◎徐州日?qǐng)?bào)記者 張瑾

進(jìn)入五月，草木蘇蕤，百花嬌艷，亦是過(guò)敏體質(zhì)的煩惱季節(jié)，柳絮、楊絮遍地，法桐樹毛球漫飛。上周，記者在市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科了解到，近半個(gè)月前來(lái)醫(yī)院就診的患者有三分之二是因飛絮過(guò)敏引發(fā)疾病，例如過(guò)敏性哮喘、鼻炎、咽炎等等。該科主任翟芳芝教授說(shuō)，過(guò)敏體質(zhì)者在這一過(guò)敏明顯發(fā)作季節(jié)要格外注意，抗過(guò)敏，更要提前預(yù)防過(guò)敏，在過(guò)敏季到來(lái)之前半個(gè)月提前用藥會(huì)起到事半功倍的效果，一些抗敏中藥湯劑、顆粒劑對(duì)早期過(guò)敏反應(yīng)效果也很好。

認(rèn)清過(guò)敏原 打好脫敏攻堅(jiān)大戰(zhàn)

春夏往往是敏感人群很難熬的季節(jié)，除了氣候冷暖不定，綠樹發(fā)芽百花盛開讓空氣中平白多了許多漂浮的過(guò)敏原，這是季節(jié)性哮喘、過(guò)敏性鼻炎患者的苦難季，流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀看似像感冒，實(shí)則過(guò)敏。如何面對(duì)這些導(dǎo)致疾病的過(guò)敏原以安度過(guò)敏季，是許多患者急欲求助的問(wèn)題。

翟主任說(shuō)，過(guò)敏屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，過(guò)敏原首次進(jìn)入人體時(shí)，過(guò)敏體質(zhì)人群對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生了記憶，當(dāng)以后過(guò)敏原再次進(jìn)入體內(nèi)，免疫系統(tǒng)就會(huì)認(rèn)出并發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)。過(guò)敏性疾病的罪魁禍?zhǔn)资菍?duì)氣溫、濕度、氣壓的不適應(yīng)：氣溫驟變可能影響內(nèi)分泌及免疫功能、機(jī)體的神經(jīng)，從而引發(fā)疾病；濕度過(guò)高可增加人體的呼吸頻率，促進(jìn)細(xì)菌的繁殖和塵螨的孳生，誘發(fā)哮喘，濕度過(guò)低也會(huì)使呼吸道黏膜干燥，氣道上皮細(xì)胞受損，從而加重病情；而氣壓過(guò)低可使各種過(guò)敏原如塵螨、羽毛、細(xì)菌、粉塵與工業(yè)性刺激物向低處散落并被吸入呼吸道，這些漂浮物是導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的元兇。

除了氣象方面的原因，春夏時(shí)節(jié)植物開花受粉，空氣中飄浮的吸入性過(guò)敏原種類多、密度高、數(shù)量大，是季節(jié)性哮喘和過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的主要原因。敏感人群通過(guò)上呼吸道吸入，極易誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎，如持續(xù)未能好轉(zhuǎn)，就有可能侵犯下呼吸道，繼而誘發(fā)哮喘。如果皮膚接觸過(guò)敏原，則可能誘發(fā)皮炎。

面對(duì)飛毛絮

除戴口罩還有他招

柳樹、楊樹、梧桐樹在春夏之交播種時(shí)，種子上帶著的毛毛四處飛舞，形成“絮”，這些都是典型的過(guò)敏原。翟主任說(shuō)，在容易誘發(fā)過(guò)敏的季節(jié)，建議有過(guò)敏鼻炎、哮喘的人在未到過(guò)敏季、未有癥狀之前，提前半個(gè)月就要用藥，如果過(guò)敏體質(zhì)處于高敏狀態(tài)，還要增加藥物，以順利度過(guò)非常時(shí)期。

“明確有花粉過(guò)敏者，需要在這個(gè)季節(jié)預(yù)防性用藥，因?yàn)榛ǚ蹮o(wú)處不在，防不勝防，需到醫(yī)院在專科醫(yī)師指導(dǎo)下提前進(jìn)行脫敏治療，用一些中藥輔助治療效果會(huì)很好。有些過(guò)敏患者看病情控制比較穩(wěn)定就輕易減少用藥，在這個(gè)時(shí)候最好等到飛絮減少、空氣比較潔凈時(shí)調(diào)整較為穩(wěn)妥。”她說(shuō)，實(shí)際上所有的顆粒物都可能引起過(guò)敏人群的不適，即使是非過(guò)敏人群，也建議在這個(gè)季節(jié)佩戴口罩，盡量減少與毛絮接觸的機(jī)會(huì)。

怎樣防止過(guò)敏，避開過(guò)敏原？翟主任說(shuō)，過(guò)敏體質(zhì)者每天應(yīng)隨時(shí)查看天氣預(yù)報(bào)，根據(jù)天氣變化增減衣服，惡劣天氣最好不外出或采取預(yù)防措施。對(duì)花粉過(guò)敏者出門要做好防護(hù)措施，除戴好口罩，還要戴帽子、眼鏡等；對(duì)塵螨過(guò)敏的患者，家中要勤開窗通風(fēng)，保持衛(wèi)生；對(duì)真菌過(guò)敏的患者，應(yīng)勤洗換被褥，防止真菌的產(chǎn)生。如想進(jìn)一步明確過(guò)敏原，可到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

此外，過(guò)敏人群清洗鼻腔很重要，因?yàn)?ldquo;毛毛”成分會(huì)黏附于鼻毛及鼻腔，鹽水洗鼻可以緩解刺激，洗鼻最好用生理鹽水，深憋一口氣將鼻子浸入， 兩秒鐘后離開水面，連續(xù)3至5次；也可直接手捧水灌入鼻腔連續(xù)5至8次。

夏季多哮喘

過(guò)敏體質(zhì)尤加防治

哮喘是一種慢性氣道非特異性炎性疾病，以氣流受阻和氣道高反應(yīng)性為特征。哮喘的氣道非特異性炎癥，通俗地理解就是用抗菌藥抗炎治療效果不佳的炎癥。通常對(duì)正常人微不足道的刺激，相對(duì)于哮喘患者來(lái)說(shuō)，可能誘發(fā)災(zāi)難性的發(fā)作，臨床表現(xiàn)為反復(fù)地、發(fā)作性地咳嗽、喘憋或胸悶不適。這些癥狀一般在異味刺激及夜間明顯加重，醫(yī)生通�？筛鶕�(jù)典型的癥狀或輔以肺功能檢查得以確診。以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)者常常被誤認(rèn)為支氣管炎而反復(fù)應(yīng)用抗菌藥物治療。

誘發(fā)哮喘的因素最常見的就是過(guò)敏原的刺激，除了空中花粉、工廠排出的二氧化硫、麥?zhǔn)蘸笕紵�的麥秸微塵，動(dòng)物毛發(fā)、衣物纖維、香煙、汽油、油漆等都有可能引發(fā)過(guò)敏。支氣管哮喘患者要注意觀察體會(huì)自己有無(wú)過(guò)敏因素存在，盡量避免接觸。另外病毒、細(xì)菌、氣候等因素也是致病因。

翟主任說(shuō)，就目前的科學(xué)技術(shù)，哮喘尚不能完全治愈，哮喘治療的目的是控制病情，達(dá)到最少的哮喘癥狀、最少的哮喘復(fù)發(fā)和不因哮喘發(fā)作急診就醫(yī)，并保持常人的生活質(zhì)量，所以其防治原則是在急性發(fā)作期以緩解癥狀為首要目的。哮喘雖然不能治愈，但如能科學(xué)、合理地治療，堅(jiān)持用藥，完全可以達(dá)到良好的控制，以至于無(wú)癥狀、無(wú)發(fā)作，完全像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。

她提醒，由于哮喘的不可治愈性及反復(fù)發(fā)作性，正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生均不會(huì)做完全保證治愈的承諾，有些患者因此聽信江湖醫(yī)生所謂祖?zhèn)髅胤�，心�?dòng)于“包治百病”的吹噓，服用不明成分的藥物，初期效果可能很好，后期病情會(huì)加重或是引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，這時(shí)候再到正規(guī)醫(yī)院治療效果就會(huì)很差�？傊�，對(duì)于過(guò)敏性疾病，不能操之過(guò)急。

增強(qiáng)免疫力 減少呼吸道的感染

許多過(guò)敏癥狀都是由機(jī)體免疫力下降而來(lái)的，過(guò)敏性哮喘、鼻炎初起的癥狀通常從呼吸道開始，因此有效預(yù)防和控制感冒非常必要。翟主任說(shuō)，中醫(yī)學(xué)的理論實(shí)踐核心是辨證論治和整體觀念，就是不僅要考慮人體正氣強(qiáng)弱、體質(zhì)及精神狀況、對(duì)病邪的易感性，還應(yīng)包括人體與外界大環(huán)境（自然、社會(huì)）的融合狀態(tài)。

在生活起居上，要根據(jù)氣候變化及時(shí)更換衣被，注意保暖，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。體育鍛煉可以舒活筋骨，流暢氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力。注意鼻腔衛(wèi)生，鼻孔干燥時(shí)可用棉簽沾香油涂潤(rùn)鼻孔；衣被要勤洗、勤曬。

在飲食上當(dāng)以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)為原則。宜食牛奶、雞蛋、精肉、魚、豆制品等高蛋白的食品、新鮮蔬菜和水果等富含維生素的食品。忌食過(guò)分油膩、黏滯、酸腥及刺激性食物。藥食同源，薄荷梨粥、菊花蘆根茶、姜棗蘇葉飲等對(duì)預(yù)防呼吸道疾病有益。

翟主任說(shuō)，在應(yīng)用中藥預(yù)防時(shí)，要區(qū)別不同情況，因時(shí)、因地、因人選擇中藥處方，老人、兒童應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下減量服用；慢性疾病患者及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后慎用；孕婦禁用。而且中藥預(yù)防處方不宜長(zhǎng)期服用，一般服用3-5天即可。服用中藥預(yù)防處方后感覺不適者，應(yīng)立即停止服藥，并及時(shí)咨詢醫(yī)師。

冬病夏來(lái)治 穴位貼敷輔助治療

針對(duì)過(guò)敏除了提前預(yù)防治療，翟芳芝主任還介紹了中醫(yī)的內(nèi)病外治、冬病夏治。中藥內(nèi)病外治療法，顧名思義就是采用中藥制劑通過(guò)皮膚的滲透吸收，進(jìn)入內(nèi)臟有病部位，達(dá)到治療的目的，內(nèi)病外治法中運(yùn)用較多的就是冬病夏治。冬病夏治指通過(guò)在夏季提前采取預(yù)防和治療措施調(diào)節(jié)人體的氣血、陰陽(yáng)和經(jīng)絡(luò)，以使機(jī)體達(dá)到能夠抵抗病邪侵襲、減輕疾病發(fā)作的方法，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人合一”的觀點(diǎn)，其歷史可追溯到兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

徐州市中醫(yī)院自上世紀(jì)八十年代初開展的穴位貼敷治療呼吸病是中醫(yī)外治法中最具代表性的方法之一。穴位貼敷治療法是在患者體表穴位貼敷藥物，通過(guò)藥物對(duì)腧穴經(jīng)絡(luò)的作用治療疾病的一種外治方法，是呼吸病治療的一個(gè)重要治法。穴貼治療常選擇背腧穴，背腧穴乃五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，是調(diào)節(jié)臟腑功能之要穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)起到調(diào)整臟腑陰陽(yáng)、通利氣血、扶正祛邪的作用，以達(dá)內(nèi)病外治之效。

穴位貼敷在呼吸科應(yīng)用中，主要在支氣管炎（急慢性期）、慢性阻塞性肺病、小兒肺炎、慢性咳嗽、支氣管哮喘以及怕冷體虛者治療上多有建樹。中醫(yī)院臨床應(yīng)用的20余年中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)加以完善，大多數(shù)患者對(duì)療效表示肯定。

穴位貼敷的治療時(shí)間多在疾病的緩解期進(jìn)行，從每年的一伏開始，每伏一次，共作四伏。穴位貼敷針對(duì)發(fā)作期患者也有療效，與內(nèi)治手段相結(jié)合進(jìn)行，可以促進(jìn)癥狀緩解，控制癥情，持續(xù)期尤其是輕中度患者應(yīng)用穴位貼敷外治的療效明顯。