2月13日，省衛(wèi)生健康委發(fā)布了《山東省互聯(lián)網診療管理實施辦法》，明確了我省互聯(lián)網診療的資質準入，對醫(yī)療機構、人員、業(yè)務、質量安全等方面的監(jiān)管提出明確要求，界定監(jiān)管責任，為互聯(lián)網診療服務的持續(xù)健康發(fā)展提供了更為清晰的方向指引。

近年來，我省出臺相關政策，支持鼓勵互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展，推進醫(yī)療、護理、急救、藥事等服務領域便民惠民措施全面落地。新冠疫情防控政策優(yōu)化調整期間，為進一步做好醫(yī)療救治工作，充分發(fā)揮互聯(lián)網診療服務優(yōu)勢，山東共開設174家互聯(lián)網醫(yī)院（截至2022年12月12日），為發(fā)熱患者、慢性病患者提供線上診療、用藥指導、預約掛號、心理咨詢等服務。

《辦法》理順了互聯(lián)網診療資質準入的不同情形。對于實體醫(yī)療機構，僅使用在本機構注冊醫(yī)師或使用其他醫(yī)療機構注冊的醫(yī)師開展互聯(lián)網診療活動，以及與第三方機構合作建立互聯(lián)網醫(yī)院的情況，均需向其注冊登記機關申請增加“互聯(lián)網診療”服務方式，并申請將互聯(lián)網醫(yī)院作為第二名稱。值得注意的是，《辦法》明確了第三方機構可以依托取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的實體醫(yī)療機構申請獨立設置的互聯(lián)網醫(yī)院，且取消了相應的設置審批環(huán)節(jié)，獨立設置的互聯(lián)網醫(yī)院，無須申請辦理《設置醫(yī)療機構批準書》。

簡化程序的同時，互聯(lián)網診療的監(jiān)管持續(xù)加強�；ヂ�(lián)網醫(yī)院的醫(yī)療服務主要集中于常見病、慢性病復診，醫(yī)療風險較低。但是，這種較為單一的診療范圍，一定程度上會限制線上診療服務的創(chuàng)新發(fā)展，因此，亟須政策引導扶持與法規(guī)監(jiān)管指導相結合�！掇k法》要求，醫(yī)療機構開展互聯(lián)網診療活動準入前要搭建互聯(lián)網診療服務信息系統(tǒng)，并與山東省互聯(lián)網醫(yī)療監(jiān)管服務平臺對接，開放數據接口，主動接受監(jiān)督。山東省互聯(lián)網醫(yī)療監(jiān)管服務平臺于2022年6月6日正式上線運行，可以實現對醫(yī)療機構、人員、業(yè)務、質量安全四方面的監(jiān)管。

針對有些醫(yī)療機構人手不足而安排一些經驗較少的執(zhí)業(yè)醫(yī)師值班互聯(lián)網醫(yī)院問題，或者個別人員使用人工智能代替本人接診等問題，《辦法》明確，提供互聯(lián)網診療服務的醫(yī)師應依法取得相應執(zhí)業(yè)資質，具有3年以上獨立臨床工作經驗，并經其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意。醫(yī)師接診前需進行實名認證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。

隨著醫(yī)院信息化建設提速，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設步伐加快，越來越多的縣級和基層醫(yī)療機構通過互聯(lián)網信息平臺“綠色通道”實現了無縫轉診，但是三級醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院，也以更優(yōu)質的醫(yī)療資源和更高水平的醫(yī)療服務而產生了線上診療“虹吸效應”。《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構開展互聯(lián)網診療活動應當符合分級診療相關規(guī)定，與其功能定位相適應。三級醫(yī)院應當優(yōu)先發(fā)展與二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的互聯(lián)網醫(yī)療服務，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的互聯(lián)網診療活動提供技術支持。鼓勵三級醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體內通過互聯(lián)網診療信息系統(tǒng)向下轉診患者。

《辦法》也對患者提出明確監(jiān)管要求和監(jiān)管保護。互聯(lián)網診療實行實名制，患者有義務向醫(yī)療機構提供真實的身份證明及基本信息�；ヂ�(lián)網診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關規(guī)定進行管理，保存時間不得少于15年。醫(yī)療機構應建立合理的互聯(lián)網診療退費機制，保護患者的合法權益。（徐晨）