黃淮網(wǎng)（姚萌）近日，在徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師、教授朱錦明的專家診室，迎來了一位產(chǎn)后五個多月的寶媽，帶著寶寶再三向朱主任表示感謝：“要不是婦幼保健院的醫(yī)生們，這個孩子可能就活不下來了。很感謝朱主任當(dāng)時給我的專業(yè)診療和鼓勵，也感謝新生兒科的醫(yī)生們給了我孩子第二次生命。”

 朱錦明主任看著眼前胖乎乎的寶寶既欣慰又高興，很難想象這是那個出生時僅有870g小生命。

PART01

懷孕26周

發(fā)現(xiàn)重度妊娠期高血壓

 時間回到半年前，已經(jīng)懷孕25周的姜女士突然感覺胸悶難受，在新沂當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血壓偏高，達到170/100mmHg,查尿蛋白也達到了3+，醫(yī)院明確告知是重度子癇前期，而且是早發(fā)型的。經(jīng)過解痙、降壓等治療后，血壓控制依然不理想。

 為了尋求進一步治療，姜女士在朋友的推薦下找到了徐州市婦幼保健院的朱錦明主任。

 “臨床中，懷孕二十幾周時中度高血壓比較多見，而重癥高血壓一般要到孕30周以后才會出現(xiàn)。但這個產(chǎn)婦發(fā)病比較早，來院的時候就已經(jīng)是重度子癇前期的表現(xiàn)，出現(xiàn)尿蛋白、腎臟功能損害等，對產(chǎn)婦和胎兒來說，都非常危險。”朱錦明主任回憶說。

 患者是35周歲的高齡孕婦，合并子宮瘢痕，妊娠期高血壓導(dǎo)致胎兒發(fā)育生長受限，彩超提示胎兒、胎盤均未成熟。

 “如果此時剖宮產(chǎn)，胎兒很難存活下來。但患者的保胎意愿又比較強烈。”隨后，朱主任為姜女士進行了系統(tǒng)檢查，詳細(xì)評估她的身體情況及胎兒發(fā)育情況，制定了下一步的治療方案。

PART02

科學(xué)評估分娩時間

多學(xué)科保障母嬰平安

 經(jīng)過解痙、降血壓、促進胎兒肺成熟等對癥治療后，姜女士在產(chǎn)科十病區(qū)醫(yī)護團隊的精心護理下，血壓終于有所下降。

 雖然進行了積極治療，但姜女士身心都承受著巨大壓力。在接近28周時，腎臟功能再次預(yù)警，繼續(xù)妊娠，胎兒隨時都有可能在宮內(nèi)死亡。“等到28周那一天，我們?yōu)榛颊哌M行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。”朱主任說道。

 在產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科護航下，手術(shù)順利實施，新生兒娩出，體重870g，產(chǎn)婦情況良好。新生兒科醫(yī)生及時做了積極搶救處理，新生兒生命體征平穩(wěn)，最終新生兒評分為8分，隨后轉(zhuǎn)運到新生兒醫(yī)學(xué)中心進行后續(xù)治療。

 專家介紹，對于合并重度高血壓等危急重癥的孕婦，分娩時機的選擇至關(guān)重要，娩出太早胎兒發(fā)育不完善，出生后存活幾率低，太晚同樣會危及母嬰平安。必須綜合考慮孕周、病情、類型、嚴(yán)重程度、監(jiān)測指標(biāo)和新生兒重癥監(jiān)護的技術(shù)水平來決定。

 朱主任介紹，徐州市婦幼保健院是省級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，對發(fā)現(xiàn)的屬于危重孕產(chǎn)婦等級的孕婦按照風(fēng)險嚴(yán)重程度分別以“綠(低風(fēng)險)、黃色(一般風(fēng)險)、橙色(較高風(fēng)險)、紅色(高風(fēng)險)、紫(傳染病)”5種顏色進行分級標(biāo)識，并根據(jù)分級情況制定相應(yīng)的診治計劃。

 此外，徐州市婦幼保健院新生兒科醫(yī)學(xué)中心是省級重點�？�，對早產(chǎn)兒、低體重兒的救治水平和管理水平，在淮海經(jīng)濟區(qū)享有盛譽。分娩過程中，新生兒專家全程參與，能夠在第一時間提供積極的搶救治療。

 所以，專家建議所有孕產(chǎn)婦，尤其是高齡、合并多種妊娠期疾病的準(zhǔn)媽媽，一定要到有一定救治能力的醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)檢和分娩。

PART03

妊娠期高血壓是孕期的隱形殺手，如何預(yù)防?

 妊娠期高血壓疾病在我國發(fā)病率約為9.4%，是孕婦所特有的、常見的、嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命安全的產(chǎn)科并發(fā)癥，也是導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)、低體重出生的重要原因之一，準(zhǔn)媽媽們該如何預(yù)防呢?

 朱錦明主任表示，首先孕婦要在妊娠早期進行定期檢查，測血壓，查尿蛋白和測體重，通過這些檢查發(fā)現(xiàn)能夠發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓的傾向并進行相應(yīng)干預(yù)，避免發(fā)展成為妊娠高血壓。如果是輕度的妊娠高血壓，及時干預(yù)可以減緩發(fā)展成中重度高血壓的進程，給胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育創(chuàng)造時間。如果確診妊娠期高血壓，一定要到醫(yī)院進行有效的治療。其次，在生活中注意營養(yǎng)均衡、控制體重，保持心情舒暢，發(fā)現(xiàn)異常情況及時糾正。有既往病史、高齡孕婦，要進行重點監(jiān)護。

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供