黃淮網(wǎng)（馬本紅）近日，徐醫(yī)附院婦科繆璐主任團(tuán)隊(duì)急診收治一位罕見(jiàn)嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的急腹癥患者，在多學(xué)科協(xié)作下順利完成急診手術(shù)，為患者解除病痛折磨,術(shù)后恢復(fù)良好。

 該患者有先天性小腦萎縮病史，嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、腹部臟器嚴(yán)重移位，頭頸部與身體側(cè)傾達(dá)90°，心肺受壓功能受限，不能站立、平躺，平日生活不能自理�；颊�8天前突感下腹痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮闌尾炎，予抗炎治療無(wú)好轉(zhuǎn)，后突然腹痛加重，查彩超提示盆腔內(nèi)巨大包塊直徑約8cm左右，考慮婦科急腹癥：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。因患者嚴(yán)重畸形，心肺功能受限，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，同時(shí)腫瘤來(lái)源不確定，無(wú)法排除惡性腫瘤的可能，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)院治療。隨后患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，均因病情較重建議轉(zhuǎn)院，最后慕名來(lái)到徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，該院婦科急診收治住院。

 考慮患者身體情況復(fù)雜，入院后婦科陸曉媛主任、經(jīng)莉主任立即組織全科進(jìn)行討論，制定診療方案。隨后啟動(dòng)相關(guān)科室多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診(MDT)，聯(lián)系檢查檢驗(yàn)科室緊急完善相關(guān)檢查，心內(nèi)科及呼吸科評(píng)估心肺功能，麻醉科評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)及制定麻醉方案。綜合評(píng)估后決定急診手術(shù)。

 考慮患者氣道嚴(yán)重扭曲，麻醉科孔德強(qiáng)副主任醫(yī)師在評(píng)估后決定行纖支鏡引導(dǎo)下清醒插管，在安撫并取得患者配合后一次性成功插管。

 經(jīng)莉主任主刀為患者進(jìn)行了全麻下剖腹探查，手術(shù)過(guò)程極困難，因患者不能平躺，只能在斜側(cè)臥位下行下腹縱切口手術(shù)。術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果為良性：漿液性囊腺瘤。術(shù)后患者恢復(fù)順利。

 據(jù)經(jīng)莉主任介紹：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，引起劇烈腹痛，是婦科最常見(jiàn)的急腹癥之一，約10%卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。易發(fā)生扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫通常為：瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良、重心偏于一側(cè)，如囊性畸胎瘤、漿液性及粘液性囊腺瘤。通常表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動(dòng)或體位驟變時(shí)突發(fā)下腹絞痛，個(gè)別伴有惡心嘔吐、肛門(mén)墜脹等。

 經(jīng)莉主任提醒廣大女性，要注重每年的健康體檢，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，對(duì)于較大的卵巢囊腫，即使考慮良性病變，也應(yīng)警惕卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn);既往卵巢囊腫患者出現(xiàn)突發(fā)下腹痛，要及早就診，避免卵巢扭轉(zhuǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致壞死、感染等并發(fā)癥，需要切除卵巢。

 徐醫(yī)附院婦科起步于20世紀(jì)50年代，2005年成為碩士學(xué)位授予點(diǎn)�，F(xiàn)為江蘇省婦幼健康重點(diǎn)學(xué)科，江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位，徐州市市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，衛(wèi)生部首批宮頸癌規(guī)范化診治PCC項(xiàng)目示范點(diǎn)。在婦科腫瘤規(guī)范化治療、婦科微創(chuàng)技術(shù)、婦科內(nèi)分泌及婦科盆底功能障礙性疾病的診治處理技術(shù)等方面做出了卓有成效的成績(jī)，其診療面積覆蓋整個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及蘇，魯，豫，皖四省交界地區(qū)，臨床、教學(xué)、科研齊頭并進(jìn)，具有較強(qiáng)的專(zhuān)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，奠定了在徐淮地區(qū)婦科專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)先地位。目前婦科醫(yī)生隊(duì)伍均為碩士、博士學(xué)歷，開(kāi)設(shè)床位75張，擁有3D腹腔鏡、超高清、高清等先進(jìn)腔鏡設(shè)備五臺(tái)，年手術(shù)量超4500余例，三四級(jí)手術(shù)率超80%。同時(shí)開(kāi)展的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲(海扶刀)、腹盆腔熱灌注治療婦科腫瘤等技術(shù)處于蘇北地區(qū)領(lǐng)先地位，近五年發(fā)表SCI論文21篇，獲省市級(jí)科研課題19項(xiàng)，獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)5項(xiàng)，成立生殖醫(yī)學(xué)中心及圍絕經(jīng)期綜合征專(zhuān)病門(mén)診，對(duì)相關(guān)疾病做到了規(guī)范化、精準(zhǔn)化診療，深受患者好評(píng)。積極參與各級(jí)各項(xiàng)援外援疆援陜?nèi)蝿?wù)數(shù)十余次，為亞非拉及我國(guó)邊遠(yuǎn)地區(qū)人民的衛(wèi)生健康事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供