讓百姓近有『醫(yī)』靠 鼓樓區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)深入基層提供衛(wèi)生服務(wù)
來源：徐州日報(bào) 作者： 時(shí)間：2024-07-19
徐州日報(bào)記者 馬薇妮 通訊員 李婉
“韓大夫，我這幾天呼吸不太順暢，您能抽空幫我檢查下嗎？”近日，徐州市鼓樓區(qū)琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生韓松接到了轄區(qū)居民黃大爺?shù)碾娫挘弥缧輹r(shí)間，韓松和同事帶著醫(yī)藥箱趕到居民家中。
韓松是琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宜居家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的一員。在鼓樓區(qū)，像韓松這樣的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共有48支，他們扎根基層，默默奉獻(xiàn)，為轄區(qū)44萬居民提供基層衛(wèi)生服務(wù)。
『三色簽約』模式為不同群體兜底健康
家住宜居嘉園小區(qū)的黃大爺是韓松的簽約居民之一。多年前，他患上了慢阻肺。自從簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)后，韓松和團(tuán)隊(duì)成員會定期去黃大爺家中為他檢查身體。
近日，韓松又來到黃大爺家中為他仔細(xì)檢查身體，并沒有發(fā)現(xiàn)什么大礙。“大爺，最近天氣熱，您要注意防暑降溫，還可以來我們醫(yī)院貼三伏貼調(diào)理下身體。”韓松笑著對黃大爺說。
在日常工作中，琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會為轄區(qū)居民提供細(xì)致入微的健康管理服務(wù)。“這些大夫特別有耐心，平時(shí)有啥不舒服的情況我都會咨詢他們。”提起家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，轄區(qū)的居民都贊不絕口。
“我們中心共有8支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。”琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王紅巖介紹，團(tuán)隊(duì)聚焦工地工人、新就業(yè)群體和慢病人群，形成了獨(dú)特的藍(lán)、綠、紅“三色簽約”服務(wù)模式，受到越來越多百姓的認(rèn)可。
在轄區(qū)內(nèi)，像黃大爺這樣的老年人、高血壓患者和糖尿病患者是團(tuán)隊(duì)的重點(diǎn)關(guān)注對象，他們被定義為“紅色”。為了能夠更好地滿足他們的需求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為老年人、高血壓、糖尿病患者提供上門履約服務(wù)，為居民的健康護(hù)航。這項(xiàng)服務(wù)不僅為患者提供了便利，也讓他們感受到了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和關(guān)愛。在上門服務(wù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅為患者測量血壓、血糖等指標(biāo)，還會為他們提供用藥指導(dǎo)、健康飲食建議，幫助患者享受高品質(zhì)生活。
王紅巖告訴記者，“藍(lán)色”則代表著工地工人群體。團(tuán)隊(duì)與工地的工人開展簽約體檢，為工人們的健康護(hù)航。與轄區(qū)內(nèi)萬科等大型工地建立了長期合作關(guān)系，定期為工人們進(jìn)行健康體檢和疾病篩查。該中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持每年開展個性化簽約體檢活動，為他們提供全方位的健康保障。
“‘綠色’代表新就業(yè)群體。”王紅巖表示，為了給靈活就業(yè)群體的健康保駕護(hù)航，在鼓樓區(qū)總工會和鼓樓區(qū)衛(wèi)健委的支持和幫助下，團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)內(nèi)的靈活就業(yè)群體制定了個性化的簽約服務(wù)包，包括定期健康檢查、疾病預(yù)防和急救知識培訓(xùn)等，確保新就業(yè)群體在忙碌的工作中也能保持良好的健康狀態(tài)。
在線服務(wù)模式提升健康監(jiān)測效率
輕點(diǎn)手機(jī)屏幕，前后用時(shí)不到5分鐘，家住鼓樓區(qū)環(huán)城路上的居民張大爺在“徐州環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”微信公眾號上就完成了家庭醫(yī)生服務(wù)簽約。“太方便了，這下我的健康檔案有人管理了。”張大爺笑著說。
近年來，鼓樓區(qū)環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為滿足居民健康需求，緩解社區(qū)人口老齡化、老人基礎(chǔ)疾病多、外出行動不便的現(xiàn)狀，推出全新的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式——“外賣點(diǎn)單式”服務(wù)，居民可以通過公眾號、電話、微信群、網(wǎng)格員等方式，實(shí)現(xiàn)線上“點(diǎn)單”服務(wù)。居民“點(diǎn)單”后，由中心工作人員接單，組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門簽約，同時(shí)為居民提供健康檔案管理、慢病隨訪等基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)。
對于一些老年患者來說，足不出戶就能和社區(qū)醫(yī)生實(shí)時(shí)互動，享受到便捷的健康指導(dǎo)等醫(yī)療健康服務(wù)，是件夢寐以求的事。在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的幫扶下，鼓樓區(qū)銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了“數(shù)字健康家庭服務(wù)模式”。借助可穿戴電子健康監(jiān)測設(shè)備和實(shí)時(shí)監(jiān)測、動態(tài)評估、主動預(yù)警、精準(zhǔn)干預(yù)“四位一體”的數(shù)字化服務(wù)系統(tǒng)，對患有心腦血管疾病等慢病老人的家庭施行“家庭—社區(qū)家庭醫(yī)師—醫(yī)院�？漆t(yī)師”三級聯(lián)動慢病管理的創(chuàng)新服務(wù)模式。
健康信息數(shù)據(jù)“線上”集成，醫(yī)護(hù)人員和患者“觸網(wǎng)”相連。這種新型的服務(wù)模式，不僅可以為轄區(qū)老年人和家屬提供便利的醫(yī)療服務(wù)及健康保障，還有效提升了醫(yī)生的工作效率和服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了居民“主動式”求醫(yī)到醫(yī)生患者“互動式”健康監(jiān)測的轉(zhuǎn)變。目前，該中心已免費(fèi)為150個家庭安裝心電、血糖、血壓等監(jiān)測儀器并發(fā)放健康手環(huán)，受到了居民的好評。
打通基層群眾就醫(yī)『最后一公里』
鼓樓區(qū)衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，鼓樓區(qū)持續(xù)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”能力提升活動，統(tǒng)籌推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級、基本公衛(wèi)和家醫(yī)簽約服務(wù)提質(zhì)增效、基本藥物制度實(shí)施優(yōu)惠便民，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平，全力推進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
今年以來，為進(jìn)一步扎實(shí)推進(jìn)全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，鼓樓區(qū)全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“七進(jìn)”暖心行動，組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、軍營，聚焦轄區(qū)“三新”人員、離休干部、兩代表一委員、慢病患者等重點(diǎn)人群。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至今年上半年，鼓樓區(qū)48支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下社區(qū)768次、進(jìn)家庭860余戶、進(jìn)學(xué)校516次、進(jìn)養(yǎng)老院60余次、進(jìn)企業(yè)42次、進(jìn)機(jī)關(guān)30余次、進(jìn)軍營和部隊(duì)家屬院10次、為轄區(qū)93653人簽約家庭醫(yī)生，其中為17083人簽約了個性化服務(wù)包、開展區(qū)級質(zhì)控3次、核查健康檔案20230余份、抽查簽約慢病專案500余份、有效電話隨訪480余人。
下一步，鼓樓區(qū)將不斷擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約范圍，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，打通基層群眾就醫(yī)“最后一公里”，讓越來越多的群眾在家門口就可以享受到高質(zhì)量的基層衛(wèi)生健康服務(wù)。
“韓大夫，我這幾天呼吸不太順暢，您能抽空幫我檢查下嗎？”近日，徐州市鼓樓區(qū)琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生韓松接到了轄區(qū)居民黃大爺?shù)碾娫挘弥缧輹r(shí)間，韓松和同事帶著醫(yī)藥箱趕到居民家中。
韓松是琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宜居家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的一員。在鼓樓區(qū)，像韓松這樣的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共有48支，他們扎根基層，默默奉獻(xiàn)，為轄區(qū)44萬居民提供基層衛(wèi)生服務(wù)。
『三色簽約』模式為不同群體兜底健康
家住宜居嘉園小區(qū)的黃大爺是韓松的簽約居民之一。多年前，他患上了慢阻肺。自從簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)后，韓松和團(tuán)隊(duì)成員會定期去黃大爺家中為他檢查身體。
近日，韓松又來到黃大爺家中為他仔細(xì)檢查身體，并沒有發(fā)現(xiàn)什么大礙。“大爺，最近天氣熱，您要注意防暑降溫，還可以來我們醫(yī)院貼三伏貼調(diào)理下身體。”韓松笑著對黃大爺說。
在日常工作中，琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會為轄區(qū)居民提供細(xì)致入微的健康管理服務(wù)。“這些大夫特別有耐心，平時(shí)有啥不舒服的情況我都會咨詢他們。”提起家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，轄區(qū)的居民都贊不絕口。
“我們中心共有8支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。”琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王紅巖介紹，團(tuán)隊(duì)聚焦工地工人、新就業(yè)群體和慢病人群，形成了獨(dú)特的藍(lán)、綠、紅“三色簽約”服務(wù)模式，受到越來越多百姓的認(rèn)可。
在轄區(qū)內(nèi)，像黃大爺這樣的老年人、高血壓患者和糖尿病患者是團(tuán)隊(duì)的重點(diǎn)關(guān)注對象，他們被定義為“紅色”。為了能夠更好地滿足他們的需求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為老年人、高血壓、糖尿病患者提供上門履約服務(wù)，為居民的健康護(hù)航。這項(xiàng)服務(wù)不僅為患者提供了便利，也讓他們感受到了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和關(guān)愛。在上門服務(wù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅為患者測量血壓、血糖等指標(biāo)，還會為他們提供用藥指導(dǎo)、健康飲食建議，幫助患者享受高品質(zhì)生活。
王紅巖告訴記者，“藍(lán)色”則代表著工地工人群體。團(tuán)隊(duì)與工地的工人開展簽約體檢，為工人們的健康護(hù)航。與轄區(qū)內(nèi)萬科等大型工地建立了長期合作關(guān)系，定期為工人們進(jìn)行健康體檢和疾病篩查。該中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持每年開展個性化簽約體檢活動，為他們提供全方位的健康保障。
“‘綠色’代表新就業(yè)群體。”王紅巖表示，為了給靈活就業(yè)群體的健康保駕護(hù)航，在鼓樓區(qū)總工會和鼓樓區(qū)衛(wèi)健委的支持和幫助下，團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)內(nèi)的靈活就業(yè)群體制定了個性化的簽約服務(wù)包，包括定期健康檢查、疾病預(yù)防和急救知識培訓(xùn)等，確保新就業(yè)群體在忙碌的工作中也能保持良好的健康狀態(tài)。
在線服務(wù)模式提升健康監(jiān)測效率
輕點(diǎn)手機(jī)屏幕，前后用時(shí)不到5分鐘，家住鼓樓區(qū)環(huán)城路上的居民張大爺在“徐州環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”微信公眾號上就完成了家庭醫(yī)生服務(wù)簽約。“太方便了，這下我的健康檔案有人管理了。”張大爺笑著說。
近年來，鼓樓區(qū)環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為滿足居民健康需求，緩解社區(qū)人口老齡化、老人基礎(chǔ)疾病多、外出行動不便的現(xiàn)狀，推出全新的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式——“外賣點(diǎn)單式”服務(wù)，居民可以通過公眾號、電話、微信群、網(wǎng)格員等方式，實(shí)現(xiàn)線上“點(diǎn)單”服務(wù)。居民“點(diǎn)單”后，由中心工作人員接單，組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門簽約，同時(shí)為居民提供健康檔案管理、慢病隨訪等基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)。
對于一些老年患者來說，足不出戶就能和社區(qū)醫(yī)生實(shí)時(shí)互動，享受到便捷的健康指導(dǎo)等醫(yī)療健康服務(wù)，是件夢寐以求的事。在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的幫扶下，鼓樓區(qū)銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了“數(shù)字健康家庭服務(wù)模式”。借助可穿戴電子健康監(jiān)測設(shè)備和實(shí)時(shí)監(jiān)測、動態(tài)評估、主動預(yù)警、精準(zhǔn)干預(yù)“四位一體”的數(shù)字化服務(wù)系統(tǒng)，對患有心腦血管疾病等慢病老人的家庭施行“家庭—社區(qū)家庭醫(yī)師—醫(yī)院�？漆t(yī)師”三級聯(lián)動慢病管理的創(chuàng)新服務(wù)模式。
健康信息數(shù)據(jù)“線上”集成，醫(yī)護(hù)人員和患者“觸網(wǎng)”相連。這種新型的服務(wù)模式，不僅可以為轄區(qū)老年人和家屬提供便利的醫(yī)療服務(wù)及健康保障，還有效提升了醫(yī)生的工作效率和服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了居民“主動式”求醫(yī)到醫(yī)生患者“互動式”健康監(jiān)測的轉(zhuǎn)變。目前，該中心已免費(fèi)為150個家庭安裝心電、血糖、血壓等監(jiān)測儀器并發(fā)放健康手環(huán)，受到了居民的好評。
打通基層群眾就醫(yī)『最后一公里』
鼓樓區(qū)衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，鼓樓區(qū)持續(xù)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”能力提升活動，統(tǒng)籌推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級、基本公衛(wèi)和家醫(yī)簽約服務(wù)提質(zhì)增效、基本藥物制度實(shí)施優(yōu)惠便民，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平，全力推進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
今年以來，為進(jìn)一步扎實(shí)推進(jìn)全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，鼓樓區(qū)全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“七進(jìn)”暖心行動，組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、軍營，聚焦轄區(qū)“三新”人員、離休干部、兩代表一委員、慢病患者等重點(diǎn)人群。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至今年上半年，鼓樓區(qū)48支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下社區(qū)768次、進(jìn)家庭860余戶、進(jìn)學(xué)校516次、進(jìn)養(yǎng)老院60余次、進(jìn)企業(yè)42次、進(jìn)機(jī)關(guān)30余次、進(jìn)軍營和部隊(duì)家屬院10次、為轄區(qū)93653人簽約家庭醫(yī)生，其中為17083人簽約了個性化服務(wù)包、開展區(qū)級質(zhì)控3次、核查健康檔案20230余份、抽查簽約慢病專案500余份、有效電話隨訪480余人。
下一步，鼓樓區(qū)將不斷擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約范圍，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，打通基層群眾就醫(yī)“最后一公里”，讓越來越多的群眾在家門口就可以享受到高質(zhì)量的基層衛(wèi)生健康服務(wù)。
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