黃淮網(wǎng)（張彤） 近日，江蘇省醫(yī)學會第二十四次婦產(chǎn)科學學術會議在揚州圓滿落幕。徐州市婦幼保健院婦科十五區(qū)副主任蔡莉參賽手術視頻——《腹腔鏡下DIE病灶切除(累及直腸及骶韌帶)》，憑借高技術難度、熟練流暢的操作，從眾多作品中脫穎而出，榮獲手術視頻展示比賽二等獎!

 據(jù)悉，本次大會吸引了來自全省百余名三級醫(yī)院婦產(chǎn)科專家學者參會，現(xiàn)場通過PPT病例匯報、視頻展示的形式進行評比。蔡莉以《腹腔鏡下DIE病灶切除病例分享(累及直腸及骶韌帶)》為題進行案例分享，語言嚴謹、邏輯清晰，獲得現(xiàn)場專家評審的一致好評。

 據(jù)蔡莉介紹，此次參賽的《腹腔鏡下DIE病灶切除(累及直腸及骶韌帶)》是一例深度子宮內(nèi)膜異位癥案例。經(jīng)前期檢查初步診斷，患者屬于深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥，病灶已侵犯直腸肌層，同時合并雙卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉。屬于婦產(chǎn)科四級手術，手術等級高、難度大。

 操作醫(yī)生需要在盆腔組織結構發(fā)生嚴重破壞的情況下，清晰分離盆腔組織黏連部分，特別是尿管與直腸，保證患者在治療后消除同房疼痛與大便墜脹感。此次手術還同時將患者雙卵巢囊腫剝除、子宮肌瘤剔除、子宮內(nèi)膜息肉切除。

 深度浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥

 臨床上，女性患者常見的子宮腺肌癥、巧克力囊腫，都是子宮內(nèi)膜異位生長所致。因而同屬于子宮內(nèi)膜異位癥，且二者癥狀相似，患者都會出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)異常等癥狀。除此之外，還有一些患者子宮內(nèi)膜不僅異位生長于卵巢，還會波及到盆腔內(nèi)的其它部位，比如說異位癥病灶異位到直腸或者陰道直腸隔。

 當病灶異位到直腸以后，患者則可能出現(xiàn)便血。不過真正異位到直腸上便血的情況不常見，更多的患者是異位在腸道外壁，沒有穿透腸道，因此來月經(jīng)時并不便血，但患者會出現(xiàn)明顯下墜感，經(jīng)期經(jīng)常有便意，頻繁跑廁所。

 當病灶異位到陰道直腸隔后處理起來很麻煩。周圍有很多重要部位：盆底肌、盆底血管、盆底神經(jīng)、腸道甚至輸尿管。這一類患者往往會同時出現(xiàn)腸道刺激和陰道腫脹，特別是在夫妻生活期間，患者會產(chǎn)生激烈的疼痛感，影響夫妻生活質量。

 婦科十五區(qū)簡介

 徐州市婦幼保健院婦科是淮海經(jīng)濟區(qū)、蘇北片床位最多、開展項目最全的科室。主要發(fā)展方向為婦科內(nèi)鏡、婦科腫瘤規(guī)范化診治、盆底功能障礙性疾病診治、婦科內(nèi)分泌不孕不育診斷治療等。作為江蘇省婦科內(nèi)鏡診療技術培訓基地，徐州市婦幼保健院婦科，率先在省內(nèi)開展婦科腔鏡手術，目前已成功獨立開展了國際、國內(nèi)所能開展的全部婦科宮腹腔鏡微創(chuàng)技術項目，取得良好的治療效果。近五年完成婦科腔鏡手術3萬余例，已成為醫(yī)院婦科常規(guī)手術,技術水平處徐淮地區(qū)領先地位。

 婦科十五區(qū)開展的主要項目

 1、普通婦科：子宮肌瘤、附件囊腫、內(nèi)異癥、不孕癥等開腹手術及腹腔鏡手術;

 2、婦科腫瘤：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、外陰癌、陰道癌、子宮肉瘤、卵巢癌等惡性腫瘤開腹分期手術、腹腔鏡下分期手術及術后的輔助治療;

 3、盆底疾�。鹤訉m脫垂、陰道脫垂、壓力性尿失禁等各種陰式手術、單孔或多孔腹腔鏡手術及各種外陰整形手術;

 4、內(nèi)分泌：各種月經(jīng)失調、內(nèi)分泌紊亂、異常出血、自然流產(chǎn)等藥物治療及手術治療。

專家介紹

蔡莉

婦科十五區(qū)副主任

主任醫(yī)師

 碩士，徐州市醫(yī)學會婦產(chǎn)科專業(yè)委會委員，徐州市醫(yī)學會腫瘤學會專業(yè)委員會委員，徐州市醫(yī)學會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員，研修于上海復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤中心，師從吳小華、陳小軍、夏玲芳教授學習婦科腫瘤專業(yè)。在工作中多次獲得“優(yōu)質服務個人”、“優(yōu)秀個人”等榮譽稱號，曾獲得“徐州市科學技術情報研究成果獎”一等獎，獲“徐州市五一創(chuàng)新能手”、“徐州市技術能手”、“徐州市婦幼健康崗位能手”、“徐州醫(yī)科大學優(yōu)秀教師”等稱號。

 專業(yè)特長：從事婦產(chǎn)科臨床20年，有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長婦科各種腫瘤治療及更年期管理，精通婦科常見病、疑難病、內(nèi)分泌疾病，子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤等診治，擅長宮腹腔鏡及單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術。

 專家門診：周三全天。

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供