黃淮網(wǎng)（孫理想）近日，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科(鯤鵬路院區(qū))與麻醉科密切配合，成功為一名惡性氣道狹窄患者完成硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合軟鏡下氣道腫瘤削瘤術，解除氣道梗阻，恢復暢快呼吸。該例手術的成功實施展示了徐醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學科在呼吸介入領域的精湛技術，既有效解除患者病痛，也體現(xiàn)了呼吸介入團隊的專業(yè)技能和協(xié)作精神。

 65歲的患者張先生(化名)因“咳嗽、憋喘伴咯血1月余”入住徐醫(yī)附院鯤鵬路院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學科病區(qū)，入院時咳嗽、憋喘明顯，氧合不佳。胸部CT顯示右肺上葉團塊影伴縱隔淋巴結腫大，侵犯氣管右側壁并突入腔內(nèi)，管腔狹窄，右主支氣管開口近乎閉塞。陳碧主任組織術前詳細討論并與患者家屬充分溝通，考慮行內(nèi)鏡下介入治療，解除氣道梗阻及明確病理分型，為全身抗腫瘤治療爭取時機。

 麻醉科高淑萍主任全程保障與密切配合，通過采用高頻-常頻疊加噴射通氣支持，有效保障患者術中通氣和維持氧合穩(wěn)定。 呼吸與危重癥醫(yī)學科孫理想主任帶領呼吸內(nèi)鏡團隊為患者實施全麻硬鏡下腫瘤氣道消融術。由于患者腫瘤浸潤廣泛，基底寬大，先以硬鏡快速鏟切清除瘤體解除氣道梗阻，再以氬氣刀精準消融基底殘余腫瘤并有效止血，經(jīng)過20分鐘鏡下治療，氣道腫瘤基本清除，順利開通氣道，大大縮短手術時間，術后患者咯血癥狀消失，呼吸順暢，將根據(jù)病理明確診斷進行后續(xù)治療。

 孫理想介紹，硬質(zhì)支氣管鏡是呼吸介入的重要利器，工作通道開闊，便于軟鏡及其他器械進出氣道，在直視下進行操作，對術中出血處理更為高效。同時操作端與高頻麻醉機、呼吸機相連，能夠保障術中患者的通氣安全。通過硬鏡鏟切與冷熱消融技術聯(lián)合應用，縮短手術時間，大大提高手術效率和安全性。在麻醉科高頻-常頻疊加噴射通氣支持下，目前徐醫(yī)附院鯤鵬路院區(qū)已常規(guī)開展硬質(zhì)支氣管鏡下各種介入診療技術，為氣道腫瘤、異物、良惡性氣道狹窄等疾病提供更加高效的微創(chuàng)治療選擇。

 陳碧介紹，徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)鏡中心硬件設施完備，已經(jīng)成熟開展多種檢查及治療項目，淮海路院區(qū)聯(lián)合鯤鵬路院區(qū)年完成各級支氣管鏡介入診療近4000例，包括支氣管鏡活檢、肺泡灌洗術，經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢，常規(guī)經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術，超聲支氣管鏡引導下經(jīng)支氣管針吸活檢術，支氣管超聲導向鞘引導下經(jīng)支氣管肺活檢術，冷凍肺活檢，內(nèi)科胸腔鏡，導航支氣管鏡，硬質(zhì)支氣管鏡以及良惡性氣道狹窄的各種介入診療技術：包括球囊擴張術，冷凍治療，高頻電凝、電切術，氬氣刀，激光消融術，支架植入術，各種氣管、支氣管瘺封堵術以及支氣管熱成形術等，大大提高了胸部疾病的診療技術。今后徐醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學科將牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展的首要任務，不斷推動淮海經(jīng)濟區(qū)呼吸介入診療技術提升，為廣大患者提供更加有效的精準治療。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
攝影/裴爭爭