黃淮網(wǎng) 近日，在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心外科病房，54 歲的患者許女士(化名)及家屬將兩面繡有 “護佑患者生命，醫(yī)德醫(yī)技雙馨” 的錦旗，分別送到心外科韋俊主任團隊和第二重癥醫(yī)學科晁亞麗主任團隊手中，以此表達對醫(yī)護人員全力以赴救治患者的感激之情。

 “是您們始終保持耐心，一次次細致問診、反復分析檢查結果，用專業(yè)的醫(yī)術制定了精準的治療方案。治療期間，您不僅時刻關注病情變化還會主動安撫我們的情緒，用溫和的話語緩解我們的焦慮。正是您這份“救死扶傷”的擔當與堅守，讓我得以順利康復，重新回到正常生活!”

 病情危急，心外科團隊疏通"心"路

 時間回溯到 8 月，患有多年房顫病史的李女士，因心臟功能持續(xù)惡化來到徐醫(yī)附院就診。心臟彩超檢查結果顯示，李女士患有風濕性心臟病，存在中度二尖瓣狹窄、中重度二尖瓣關閉不全，同時伴有主動脈瓣增厚伴瓣口流速增快、左心房增大、室間隔及左室前壁運動減低，三尖瓣與主動脈瓣還存在輕 - 中度返流，左心功能明顯減低，且伴有少量心包積液，病情復雜且危重，若不及時干預，隨時可能面臨生命危險。

 面對如此棘手的病情，心外科韋俊主任團隊經過全面評估和反復討論，認為只有通過手術置換病變瓣膜、修復受損結構，才能為患者爭取一線生機。8 月 28 日，在充分的術前準備后，韋俊主任帶領團隊為李女士成功實施了 “二尖瓣生物瓣膜置換術 + 主動脈瓣生物瓣膜置換術 + 三尖瓣成形術 + 左心耳破壞或切除術(LAA)+ 手術中心臟起搏器植入術”。長達數(shù)小時的手術過程中，團隊成員密切配合、精準操作，每一個環(huán)節(jié)都力求完美，用專業(yè)的技術為患者搭建起 “生命防線”。

 化險為夷，重癥醫(yī)學科ECMO技術精心護航

 術后第二日，李女士神志順利恢復，氣管插管也成功拔除，病情一度呈現(xiàn)好轉趨勢。然而，就在所有人以為治療即將步入坦途時，意外卻突然發(fā)生—— 李女士出現(xiàn)心肌酶顯著升高、心肌收縮力明顯下降、心跳不規(guī)則等危急情況，生命體征再次陷入不穩(wěn)定狀態(tài)。

 心外科、麻醉科、體外循環(huán)團隊第一時間復盤手術全程，床邊超聲精準評估排除心臟結構問題，CCU 團隊憑借細致的心電圖分析與心肌酶監(jiān)測，果斷排除圍手術期心梗，最終聚焦功能惡化核心，通過排他性診斷鎖定應激性心肌病，于是8 月 31 日晚 ，為了維持患者的循環(huán)功能、為心臟恢復爭取時間，第二重癥醫(yī)學科晁亞麗主任團隊果斷為李女士實施了 VA-ECMO(靜脈 - 動脈體外膜肺氧合)治療，將患者從生死邊緣暫時拉了回來。

 在 ICU 治療期間，李女士的病情依然跌宕起伏。她持續(xù)處于房顫狀態(tài)，心率過快，同時伴有尿量異常增多、電解質紊亂等問題，且反復出現(xiàn)心律失常，心臟無規(guī)律跳動，循環(huán)功能始終難以穩(wěn)定。面對這一系列復雜的并發(fā)癥，晁亞麗主任團隊憑借豐富的重癥救治經驗，制定了精細化的個性化治療方案。醫(yī)護人員 24 小時不間斷守護在患者病床前，密切監(jiān)測生命體征變化，精準調整 ECMO 氣流速和呼吸機參數(shù)，耐心細致地為患者補液以糾正電解質紊亂，同時針對反復出現(xiàn)的心律失常，及時采取有效的干預措施。

 護理團隊更是給予了李女士無微不至的關懷。為了讓患者在病痛中感受到溫暖，護士們每天都會輕聲與她溝通，為她擦拭身體、更換床單，緩解她的不適與焦慮;在患者因病情反復而情緒低落時，護士們會耐心地開導、鼓勵她，給予她戰(zhàn)勝疾病的信心。

 溫情守護，醫(yī)患同心共渡難關

 在整個治療期間，韋俊主任和晁亞麗主任與家屬充分溝通，詳細講解了患者目前的病情狀況、治療進展以及后續(xù)可能出現(xiàn)的轉機，打消了家屬的顧慮。最終，家屬決定選擇相信醫(yī)護團隊，繼續(xù)堅持治療。這份信任也為后續(xù)的治療帶來了轉機。9 月 11 日，經過 ICU 團隊十多天的精心治療與護理，李女士的病情終于出現(xiàn)了明顯好轉。超聲檢查結果顯示，她的心肌收縮力較之前有了顯著改善。韋俊主任抓住這一關鍵時機，為李女士實施了同步電復律治療，治療效果十分理想，患者的心率逐漸恢復穩(wěn)定，循環(huán)功能已趨于穩(wěn)定、能夠脫離 ECMO 支持后，晁亞麗主任團隊在嚴密監(jiān)測下，順利為李女士撤除了 ECMO 治療，恢復速度進一步加快。9 月 15 日，經過評估，李女士的病情已穩(wěn)定，成功從 ICU 轉出至普通病房。

 在這一過程中，康復團隊也及時介入，從ECMO支持下的被動康復訓練，到撤離 ECMO 后帶呼吸機的主動鍛煉，再到轉出 ICU 后在項潔主任帶領的康復團隊指導下開展系統(tǒng)康復，每一步都凝聚著專業(yè)力量。9 月 26 日，在醫(yī)護人員的精心照料下，李女士各項指標均恢復正常，達到出院標準，順利康復出院。

 這是一場跨學科的生命接力。從命懸一線到重獲新生，這場跨越近一個月的生命救援，不僅展現(xiàn)了徐醫(yī)附院心外科、第二重癥醫(yī)學科、麻醉科、康復科等多學科團隊精湛的醫(yī)療技術和高效的協(xié)作能力，更體現(xiàn)了醫(yī)護人員對患者生命的敬畏與守護。而患者及家屬的信任與配合，也成為了這場“生命攻堅戰(zhàn)” 中不可或缺的力量。未來，徐醫(yī)附院將繼續(xù)秉持 “以患者為中心” 的服務理念，不斷提升醫(yī)療技術水平，加強多學科協(xié)作，為廣大患者的生命健康保駕護航。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院重癥醫(yī)學科