腸道“受傷” 多是吃出來(lái)
原標(biāo)題：腸道“受傷” 多是吃出來(lái)
有人放言“寧可得癌癥，也不要得炎癥性腸病”。炎癥性腸病到底是個(gè)什么病？怎么會(huì)被稱(chēng)為“綠色癌癥”呢？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李明松介紹，因?yàn)檠装Y性腸病并發(fā)癥多，且需要終身治療，患者常會(huì)腹痛、腹瀉、血便甚至腸梗阻，不僅身體上痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也非常重。原本的“罕見(jiàn)病”如今已成為消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病。如果出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛、發(fā)熱、便血等癥狀，要盡早檢查，警惕是否患了炎癥性腸病。
近年發(fā)病率不斷增長(zhǎng)
“以前此病被稱(chēng)為西方病，中國(guó)人是很少得的。十多年前發(fā)病率不到十萬(wàn)分之一，可是現(xiàn)在不一樣了，發(fā)病率增加了幾十到一百倍以上。”李明松稱(chēng)，“十年前，南方醫(yī)院一年住院的炎癥性腸病患者只有十幾個(gè)，可是現(xiàn)在一年的住院病人漲到300-500人，生活條件好的東南沿海地區(qū)患者居多，廣州在全國(guó)算是比較高發(fā)地區(qū)之一，發(fā)病率大概十萬(wàn)分之十左右。”可見(jiàn)，炎癥性腸病患者逐步增加趨勢(shì)非常明顯，原本的“罕見(jiàn)病”如今已成為消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病。
炎癥性腸病是一種終身疾病，青年人發(fā)病率高，多在18歲-35歲之間，一種病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確的慢性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩�。–D）。典型癥狀包括：持續(xù)腹瀉（稀便、水樣便或大便次數(shù)增多）、腹痛、發(fā)熱、便血等，但也因人而異、因時(shí)而異。除了消化道的癥狀，克羅恩病還有一些腸外表現(xiàn)，如眼部發(fā)紅發(fā)癢、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、骨質(zhì)疏松等，但有的患者則是以腸外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀去就診的。
此病堪比癌癥的討厭之處還在于,即使診斷非常及時(shí)準(zhǔn)確、治療合理有效,病情卻會(huì)反復(fù)發(fā)作,“經(jīng)過(guò)有效的治療后,患者通常會(huì)在1-2個(gè)月由活動(dòng)期進(jìn)入緩解期,即使是進(jìn)入緩解期,患者仍然需要用藥長(zhǎng)期維持治療,維持治療的時(shí)間得用年來(lái)計(jì)算,一般是三年左右,如果三年還不復(fù)發(fā),才可以考慮停藥。即使是有合理的維持治療,總的趨勢(shì)是病情仍然會(huì)復(fù)發(fā),而且如果飲食等不注意,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)更高。”李明松說(shuō)。
這是一個(gè)吃出來(lái)的病
為什么現(xiàn)在這個(gè)病突然增多?李明松稱(chēng)，其中一個(gè)非常重要的原因，就是與我們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變有關(guān)系。中國(guó)人以前的飲食以大米、蔬菜、水果為主，這個(gè)病非常少見(jiàn)，近年來(lái)生活改善以后，多吃高脂肪、高蛋白的食物，炎癥性腸病也隨之高發(fā)。因此，某種意義上來(lái)說(shuō)炎癥性腸病是吃出來(lái)的病。”
他曾經(jīng)接診過(guò)一名16歲的患病少年，身高有170厘米，卻非常消瘦，別的同齡人都有六七十公斤，此少年卻只有50多斤，詢(xún)問(wèn)之下，得知少年從幾歲開(kāi)始就經(jīng)常吃快餐類(lèi)垃圾食品，幾乎每周都要吃，還愛(ài)喝可樂(lè)。
李明松提醒，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)盡量別讓孩子吃垃圾食品，包括油炸類(lèi)食品、腌制類(lèi)食品、加工類(lèi)肉食品（肉干、肉松、香腸、火腿等）、餅干類(lèi)食品（包括所有加工餅干）、汽水可樂(lè)類(lèi)飲料、方便類(lèi)食品（主要指方便面和膨化食品）、罐頭類(lèi)食品、燒烤類(lèi)食品等。“現(xiàn)在十幾二十多歲的青少年占了門(mén)診半數(shù)以上。”他坦言，“孩子患病，會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩，學(xué)習(xí)受影響，進(jìn)而影響他們的人生。”
早期難識(shí)別易被誤診
李明松表示，由于病因尚不明確，炎癥性腸病在早期較難識(shí)別、容易誤診。有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),既往潰瘍性結(jié)腸炎誤診率超過(guò)30%、克羅恩病誤診率超過(guò)60%。如果市民發(fā)現(xiàn)有不明原因消瘦、長(zhǎng)期腹瀉、肚子痛等癥狀，最好早診、早治。
炎癥性腸病雖然無(wú)法治愈，但通過(guò)綜合診治結(jié)合患者良好的自我管理，是可以得到有效控制，保證良好的生活質(zhì)量的。相反，如果診療不規(guī)范，不但影響患者正常生活，甚至?xí)＜吧?/p>
他介紹，炎癥性腸病的治療手段包括藥物治療、手術(shù)治療等。藥物治療包括氨基水楊酸類(lèi)、皮質(zhì)類(lèi)固醇、免疫調(diào)節(jié)劑、生物治療、抗生素等。藥物治療的機(jī)制是抑制機(jī)體異常免疫，控制腸道炎癥，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。“一些對(duì)癥的治療藥物可能是相同的，但它們的劑量和療程可能不同，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)也不同，因此沒(méi)有可以適用于所有炎癥性腸病患者的治療方法，其治療需要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化”。
李明松提醒，營(yíng)養(yǎng)對(duì)炎癥性腸病患者非常重要，不僅可以維持良好的狀態(tài)，對(duì)疾病也有治療作用，而炎癥性腸病患者多數(shù)伴有營(yíng)養(yǎng)不良，因此，炎癥性腸病患者需要注意飲食和營(yíng)養(yǎng)。在飲食上要個(gè)體化，少食多餐，食物要高熱能、易消化、低纖維、低糖少油，忌辛辣刺激性食物；營(yíng)養(yǎng)均衡，養(yǎng)成記飲食日記的習(xí)慣，盡量將與病情有關(guān)的癥狀以及藥物服用情況記錄下來(lái)，方便及時(shí)調(diào)整；選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，心態(tài)平和，積極樂(lè)觀；不隨意停藥，防止炎癥復(fù)發(fā)。（記者 余燕紅 通訊員 李曉?shī)櫍?/p>