高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與日常飲食息息相關(guān)�？刂骑嬍撤浅Ｖ匾�，高尿酸血癥以及痛風(fēng)的患者如何正確飲食呢？2017年8月1日，國家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)了《高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)意見》，下面我們?cè)敿?xì)解讀一下。

盡量避免高嘌呤食物　　

痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：通常飲食狀態(tài)下，兩次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者。

日常生活中，需要盡量避免的高嘌呤食物（>100mg/100g）主要為動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯、肉汁等。患者需要盡量限制的高嘌呤食物主要是高嘌呤含量的動(dòng)物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等，魚類食品，含較多果糖、蔗糖的食品以及各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。

什么樣的肉能吃，什么樣的肉不能吃呢？　

研究認(rèn)為，內(nèi)臟、紅肉、海鮮是痛風(fēng)及高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，相對(duì)海鮮及紅肉，家禽蛋白對(duì)血尿酸影響少。推薦患者優(yōu)先選擇該類食物作為動(dòng)物蛋白的主要來源，但家禽類肉皮中的嘌呤含量過高，不建議食用。

患了痛風(fēng)，哪些酒能喝呢？我們發(fā)現(xiàn)飲酒對(duì)痛風(fēng)的影響與酒的種類有關(guān)，啤酒與痛風(fēng)發(fā)病的相關(guān)性最強(qiáng)，烈性酒也與痛風(fēng)相關(guān)，而紅酒無明顯相關(guān)性，且研究認(rèn)為少量飲用紅酒有利于預(yù)防高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)作�？傊�，盡量避免飲用啤酒和白酒，適當(dāng)飲用紅酒有利于身體健康。

攝入低脂或脫脂奶制品　

哪些食物是建議選擇的呢？　

1.奶制品：低脂或脫脂奶及奶制品可降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，低脂或脫脂奶制品每日攝入300mL。

2.蛋類：如沒有高脂血癥等并發(fā)癥，建議每日1個(gè)雞蛋。

3.蔬菜和水果：既往認(rèn)為萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含豐富的嘌呤，痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用，但是目前認(rèn)為高嘌呤蔬菜與痛風(fēng)發(fā)作及高尿酸血癥均無明顯相關(guān)性，不需要特別禁忌高嘌呤蔬菜。水果內(nèi)富含大量鉀元素及維生素C，對(duì)痛風(fēng)有保護(hù)作用。但需要注意的是，富含果糖的水果可增加痛風(fēng)的發(fā)病率（如蘋果、橙子、柿子、香蕉等），建議痛風(fēng)患者攝入含果糖量較低的水果（如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等）。

4.充足飲水：至少每日飲水2000mL。是否可以喝茶，目前有一定爭議，一方面，經(jīng)常飲茶的患者增加了機(jī)體水化，利于腎臟尿酸排泄；另一方面，有橫斷面研究認(rèn)為飲綠茶的量與尿酸水平正相關(guān)，紅茶則無影響。咖啡能降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，因此我們不必限制痛風(fēng)患者咖啡的攝入，但不鼓勵(lì)過度飲用。

膳食應(yīng)遵循個(gè)體化原則　

每天需要攝入多少能量及營養(yǎng)素呢？　

每日攝入的能量應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡、身高、體重和體力活動(dòng)等情況計(jì)算。對(duì)于一個(gè)正常體重者來說，在輕體力活動(dòng)水平情況下（如坐姿工作），每日給予25kcal/kg～30kcal/kg能量；在中體力活動(dòng)水平情況下（如電工安裝），每日給予30kcal/kg～35kcal/kg能量；在重體力活動(dòng)水平情況下（如搬運(yùn)工），每日給予40kcal/kg能量。營養(yǎng)素的配比大概是：碳水化合物提供的能量占總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)供能應(yīng)占總能量的10%～20%，脂肪占總能量的20%～30%。

總之，高尿酸與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)意見強(qiáng)調(diào)應(yīng)基于個(gè)體化原則，建立合理的飲食習(xí)慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動(dòng)物性食物，控制能量及營養(yǎng)素供能比例，保持健康體重，配合規(guī)律降尿酸藥物治療，并定期監(jiān)測隨診。