很多人以為，花團(tuán)錦簇的春季是過(guò)敏高發(fā)季，其實(shí)草木旺盛的秋季，才是過(guò)敏性疾病，尤其是呼吸道相關(guān)疾病，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘等高發(fā)季節(jié)。這是因?yàn)�，春季主要是部分樹木花粉，這些觀賞花色彩艷麗，多是蟲媒花，花粉濕度大，傳播范圍有限；而到了秋季，主要是雜草類花粉，屬于風(fēng)媒花，通過(guò)風(fēng)來(lái)自由傳播。

　　臨床更易引起過(guò)敏的，就是這些色彩不怎么引人注意，卻能在空氣中自由飛翔的花粉。因此秋季花粉過(guò)敏患者比春季要多，而且癥狀也較前者更加嚴(yán)重。但很多過(guò)敏的人并不自知，以為只是立秋過(guò)后，天氣轉(zhuǎn)涼所致，因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎跟感冒的癥狀太相似。

　　在過(guò)敏高發(fā)的季節(jié)，常州市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“常州三院”）馬敬教給大家簡(jiǎn)單的區(qū)別過(guò)敏性鼻炎和感冒的方法：看癥狀所在的重點(diǎn)部位、看癥狀、看持續(xù)時(shí)間。過(guò)敏性鼻炎，發(fā)病部位主要集中在鼻子和眼睛，這兩個(gè)部位都有癢感，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，往往一個(gè)月還不見好。而若是感冒的話，會(huì)有全身癥狀，不僅會(huì)流鼻涕、鼻塞、打噴嚏，而且會(huì)引起發(fā)燒、全身肌肉酸疼、疲倦，再者感冒可以自愈，不管吃不吃藥，基本一周都能好。

　　近年來(lái)全球過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率猛增，高達(dá)10%~25%，兒童發(fā)病率甚至高達(dá)40%，已經(jīng)成為全球性健康問(wèn)題。 我國(guó)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率也在不斷攀升，2009年我國(guó)11個(gè)中心城市電話問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果為12%，武漢3~6歲兒童所做的問(wèn)卷結(jié)合皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)確診的研究結(jié)果為11%，2012年江蘇省7~14歲兒童所做的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果為13.6%。過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率不斷攀升的原因到現(xiàn)在還不是很清楚，但越是現(xiàn)代化、城市化，過(guò)敏性疾病發(fā)病率就越高。這就說(shuō)明雖然過(guò)敏和遺傳密切相關(guān)，但后天環(huán)境影響才是過(guò)敏性鼻炎高發(fā)的關(guān)鍵因素。

　　近年過(guò)敏性鼻炎發(fā)病出現(xiàn)一些新的特點(diǎn)：1.原來(lái)高發(fā)年齡段是青少年，現(xiàn)在發(fā)病年齡低齡化。目前常州三院過(guò)敏性鼻炎診療中心就確診了多例1~2周歲的過(guò)敏性鼻炎患者。這些患者不僅有典型的過(guò)敏性鼻炎癥狀，并且血清學(xué)檢查塵螨強(qiáng)陽(yáng)性。這與傳統(tǒng)意義上患者需要經(jīng)過(guò)1~2個(gè)季節(jié)接觸致敏后再發(fā)病的規(guī)律不相符合。這可能和患者在母體子宮內(nèi)致敏相關(guān)，并且國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)已經(jīng)開始報(bào)道。2.季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎往往合并眼癢，結(jié)膜充血。每到春末夏初就有很多春季卡他性結(jié)膜炎患者頻繁輾轉(zhuǎn)于眼科和過(guò)敏性鼻炎診療中心。3.過(guò)敏性鼻炎合并哮喘，食物過(guò)敏、濕疹等其他過(guò)敏性疾患也變得越來(lái)越多，越來(lái)越重。

　　3歲患兒閔某，因“反復(fù)咳嗽6月”轉(zhuǎn)診于各家醫(yī)院兒科久治不愈。經(jīng)過(guò)敏性鼻炎�？企w格檢查和過(guò)敏原特異性血清學(xué)檢查確診為“過(guò)敏性鼻炎，變異性咳嗽”而治愈。

　　兒童過(guò)敏性鼻炎尤其是嬰幼兒過(guò)敏性鼻炎，其臨床癥狀并不像成人一樣，缺乏典型的鼻癢、鼻堵、噴嚏及清水涕4大癥狀，可表現(xiàn)為鄰近器官的炎癥，如結(jié)膜炎、中耳炎及鼻竇炎，也可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、睡眠障礙以及一些下呼吸道感染的癥狀，如反復(fù)咳嗽。

　　故而雖然兒童過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)是常見病和多發(fā)病，但常被誤診或漏診。因此應(yīng)引起患者家長(zhǎng)及接診兒科、耳鼻咽喉科醫(yī)師的足夠重視。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎患者中約有1／3合并哮喘，在過(guò)敏性哮喘中約有2/3合并過(guò)敏性鼻炎，在兒童患者中比例更高。

　　面對(duì)越來(lái)越多的過(guò)敏性鼻炎患者，我國(guó)診療現(xiàn)狀如何呢？馬敬說(shuō)，雖然發(fā)病率很高，但就診率很低，不足50%，存在自診自治問(wèn)題；對(duì)療效滿意的患者僅65%。而醫(yī)生方面：超過(guò)60%的醫(yī)生在診斷過(guò)敏性鼻炎時(shí)并未進(jìn)行SPT或sIgE檢測(cè)，而僅僅依靠患者的主觀癥狀；多數(shù)患者（71%）接受藥物或手術(shù)治療，但復(fù)診隨訪患者不足25%。表明盡管鼻部癥狀較常見，但患者重視程度不夠；另一方面就診患者被診斷為過(guò)敏性鼻炎比例較高，但患者自我評(píng)價(jià)療效不理想，說(shuō)明臨床工作還有很多亟待改進(jìn)的地方。

　　問(wèn)題到底出在哪里？馬敬說(shuō)，原因是多方面的，但過(guò)敏性鼻炎的疾病本質(zhì)和發(fā)病特點(diǎn)至關(guān)重要。 過(guò)敏性鼻炎本質(zhì)是一種慢性呼吸道疾病，需要長(zhǎng)期藥物治療，這就要求患者具有良好的治療依從性。盡快提高專科醫(yī)師的整體診治水平，還有患者對(duì)疾病的整體認(rèn)知水平成為當(dāng)務(wù)之急。我們醫(yī)院通過(guò)開設(shè)過(guò)敏性鼻炎診療中心，加強(qiáng)全科醫(yī)生�？萍膊±^續(xù)教育，以及形式多樣的患者教育，提高醫(yī)院的過(guò)敏性鼻炎專病診療水平，以及全社會(huì)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的認(rèn)知水平，最大限度地降低誤治率。

　　如何預(yù)防過(guò)敏性鼻炎呢？馬敬指出，一級(jí)預(yù)防目標(biāo)是從胎兒、嬰兒著手，防止過(guò)敏性疾病的發(fā)生和預(yù)防高危兒童發(fā)生過(guò)敏性疾病。勸阻妊娠母親與嬰幼兒撫養(yǎng)者戒煙，避免過(guò)度衛(wèi)生的生活環(huán)境，避免濫用抗生素，母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)充益生菌，早期食用花生、雞蛋等。并且目前已有證據(jù)表明致敏原免疫治療可以減少下一代患上過(guò)敏性疾病的幾率。

　　二級(jí)預(yù)防目標(biāo)是預(yù)防已患過(guò)敏性鼻炎的癥狀發(fā)作。注意以下幾點(diǎn)：1.空調(diào)的溫度與外界溫度相差不能太大，經(jīng)常清洗空調(diào)防塵罩，以防灰塵和病菌引起的過(guò)敏，并保持室內(nèi)空氣清新。2.地毯、沙發(fā)、窗簾要常吸塵和清洗，以防螨蟲和織物纖維引起的過(guò)敏。3.最好不要養(yǎng)花草和寵物，以防花粉、氣味、皮毛、寄生蟲引起的過(guò)敏。4.春秋季節(jié)是花粉大量傳播的季節(jié)，有過(guò)敏性體質(zhì)的人群應(yīng)減少戶外活動(dòng)。外出時(shí)選擇質(zhì)量可靠的口罩，正確佩戴。

　　三級(jí)預(yù)防目標(biāo)是預(yù)防過(guò)敏性鼻炎病情惡化，改善患者生活質(zhì)量。

　　最后給大家介紹一種簡(jiǎn)單、有效的鼻腔保健方法——鼻腔沖洗。每天鼻腔沖洗可以及時(shí)清除寄居在鼻腔的各種病毒、細(xì)菌、灰塵、過(guò)敏原，減少呼吸系統(tǒng)的發(fā)病幾率，對(duì)預(yù)防流感和呼吸系統(tǒng)疾病大有好處。

　　此外我們提醒：1.避免使用食鹽配制鼻腔沖洗液，最好到醫(yī)院購(gòu)買生理鹽水或者洗鼻劑。2.鼻腔沖洗液溫度應(yīng)與正常人體溫接近，過(guò)冷或過(guò)熱都不適宜。3.避免過(guò)度鼻腔沖洗。鼻腔黏膜的分泌物有重要的生理作用，頻繁、持續(xù)的鼻腔沖洗有可能損傷鼻腔黏膜的生理功能。