近年來，隨著體檢的普及和高清晰超聲的普遍應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率明顯增加。但由于缺乏對該疾病的了解，往往會給患者帶來很大的心理壓力，甚至“談結(jié)節(jié)色變”。徐州市中心醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師郭浩介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)其實(shí)是甲狀腺內(nèi)長出的一個腫塊，嚴(yán)格意義上說，是細(xì)胞局部異常增生引起的病變。

 甲狀腺結(jié)節(jié)是咋回事

 所謂結(jié)節(jié)，只是一種現(xiàn)象的描述，而非正規(guī)的診斷，它的良惡性，必須通過一系列詳細(xì)的檢查才能予以明確判斷。甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，是臨床常見的病癥。簡單定義的話，它是甲狀腺內(nèi)影像學(xué)可見與周圍甲狀腺實(shí)質(zhì)分離的病灶。它可由多種原因引起，臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)。

 有時候，觸診所及的“結(jié)節(jié)”不一定真實(shí)存在，而有可能是炎癥等導(dǎo)致了甲狀腺腫大;相反，有些結(jié)節(jié)的位置比較隱匿，因此僅憑手摸的話，可能無法觸及，那就需要彩超來進(jìn)一步診斷。

 如果良性的結(jié)節(jié)我們都建議觀察，一般三個月到半年左右做一次彩超，除非這個結(jié)節(jié)已經(jīng)很大了，比如3、4cm的壓在喉嚨上，喘氣都憋了，吃飯都堵了，這種情況即使是良性的也建議做手術(shù)。如果彩超提示這個結(jié)節(jié)邊界不清楚，里面有鈣化、血流又很豐富、形態(tài)也不規(guī)則，這種惡性的可能性就大。這種情況是不按照大小的，是按它的性質(zhì)。建議要么做穿刺，要么直接做手術(shù)，這樣應(yīng)該更合理。

 甲狀腺的治療方式應(yīng)該怎么選擇呢?

 目前大多患有甲狀腺方面的疾病，都會建議采取手術(shù)進(jìn)行治療。目前臨床醫(yī)學(xué)上手術(shù)方式有開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)會在頸部留下一道刀疤，而腔鏡手術(shù)是頸部不留疤痕的美容手術(shù)。如果采用微創(chuàng)呢，腔鏡有很多種方法，至于采用哪一種，最好是根據(jù)醫(yī)生掌握的熟練程度，只有醫(yī)生掌握最熟練的對你來講才應(yīng)該是最好的，如果醫(yī)生掌握的不熟練，就容易出現(xiàn)并發(fā)癥。腔鏡甲狀腺技術(shù)顛覆了傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)理念，采取從身體隱秘部位作小切口到達(dá)頸部，在腔鏡放大作用下采用超聲刀進(jìn)行甲狀腺切除，是外科學(xué)與計算機(jī)學(xué)、光學(xué)、力學(xué)等多學(xué)科的完美結(jié)合。

 總之，甲狀腺結(jié)節(jié)需由經(jīng)驗豐富醫(yī)生根據(jù)檢查進(jìn)行綜合評價，選出需要治療的病例，而最終的診斷只有依靠手術(shù)后病理檢查。

文/由徐州市中心醫(yī)院提供