黃淮網(wǎng) 眾所周知，心衰是各種心血管疾病的終末階段，也是心血管疾病領(lǐng)域仍需解決的難題之一。隨著夏季的到來，心衰患者的癥狀表現(xiàn)的愈發(fā)明顯，頻繁夜醒、呼吸困難甚至失眠，嚴(yán)重影響正常的休息。徐州市中醫(yī)院心血管科專家提醒，夏季本是心血管疾病的高發(fā)時期，若夏季出現(xiàn)身體不適，切莫以為是天氣所致而放松警惕，以免錯過治療的最佳時機(jī)。

心衰發(fā)出“信號” 勿讓天氣來背鍋

 李大爺(化名)今年66歲，患有高血壓多年。今年入夏以來，他頻繁夜醒，還覺得胸口憋悶，喘不過來氣，一定要坐起來才會舒服一些，以為是夏季天氣悶熱所致，沒怎么當(dāng)回事。有一天，他發(fā)現(xiàn)自己上下樓梯也開始變喘，呼吸困難，這才在家人的陪伴下來到徐州市中醫(yī)院就診。

 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，李大爺是由于高血壓的緣故導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，心臟功能嚴(yán)重受損，從而發(fā)展為心衰。

 心血管科副主任中醫(yī)師趙光介紹，心衰是各種心血管疾病最后的戰(zhàn)場，屬于一種進(jìn)展型疾病。比如冠心病、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常、心律失常，或是控制情況較差的高血壓、肺栓塞、心臟瓣膜病、甲亢、貧血、長期吸煙酗酒，以及某些藥物的應(yīng)用同樣會導(dǎo)致心臟受損，致使心衰的發(fā)生。

 “通俗地說，心臟就像汽車的發(fā)動機(jī)，心肌通過舒張和收縮，為全身血液循環(huán)提供源源不斷的動力。心臟這臺發(fā)動機(jī)一旦出現(xiàn)過熱、異常運(yùn)轉(zhuǎn)等故障，就會引起心肌收縮能力減弱，使器官和組織中的血液不能順利回流到心臟，這種狀態(tài)就叫做心力衰竭。此時，患者主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、心悸、水腫等，會感到十分痛苦，病情加重時，不僅會導(dǎo)致患者體內(nèi)的炎癥增加，還會出現(xiàn)血管功能障礙等疾病。”趙光如是說。

明確多種誘因 延緩發(fā)展進(jìn)程

 據(jù)了解，心衰一旦發(fā)作，最常見的分型有兩種：心衰急性發(fā)作和慢性心衰急性發(fā)作。

 趙光介紹，心衰急性發(fā)作最大的特點(diǎn)是“快”�；颊哂捎谕话l(fā)心梗、嚴(yán)重房顫、大量輸液、重癥心肌炎，而在瞬間或在兩三天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，即便端坐著也喘不上氣來，有些患者還會咳白痰，甚至咳血痰，同時會出現(xiàn)腳、踝、小腿或腹部進(jìn)行性水腫，意識不清晰，不能清楚地思考問題。如果患者出現(xiàn)以上情況，千萬別扛著，必須馬上送醫(yī)，時間就是生命。

 “慢性心衰急性發(fā)作，是患者既往患有心衰，經(jīng)治療后病情平穩(wěn)，但某天突然由于喝水較多、暴飲暴食、感冒，或出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染、糖尿病、發(fā)燒、心絞痛，導(dǎo)致心衰惡化，出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少、嚴(yán)重水腫，腿比原來粗兩三倍，甚至出現(xiàn)皮膚表面滲水等，這些都是典型的心衰加重表現(xiàn)。”

 此外，若患者有基礎(chǔ)心臟疾病，如冠心病、高血壓病、糖尿病等這種心衰的高危人群，要積極用藥物控制血壓、血糖、血脂;生活中要多注意清淡飲食、控制體重，才可延緩發(fā)展為心衰的進(jìn)程，減少或防止患者慢性心衰急性發(fā)作，改善癥狀，降低再住院率，提高生活質(zhì)量。一旦感到身體不適，還應(yīng)盡快到醫(yī)院救治，明確發(fā)病的原因，找出心衰的誘因非常關(guān)鍵，盡早啟動心衰的規(guī)范化治療。

中西合璧 幫助患者固本治標(biāo)

 趙光介紹，為了減輕心衰患者痛苦，在治療心衰方面，徐州市中醫(yī)院首先采用西醫(yī)治療手段。“西醫(yī)的多種藥物，以及配合著心臟核磁共振檢查、起搏器植入體內(nèi)等多種醫(yī)療技術(shù)手段，對于治療心衰有不錯的效果。但另一方面，中醫(yī)藥在改善心衰患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、控制病程進(jìn)展、降低死亡率等方面具有諸多優(yōu)勢。當(dāng)患者對西藥產(chǎn)生不可逆的耐藥性時，中醫(yī)藥將發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。”

 “良藥苦口利于病，服藥后癥狀得到改善，這就是很多患者選擇堅持服用中藥的原因。前幾天剛收治的一名患者就從排斥西藥轉(zhuǎn)為服用中藥。”趙光說，“中醫(yī)講究一個辨證論治。出現(xiàn)了心衰的明顯癥狀，也要辨證用藥。像李大爺這樣的患者有很多，起初的癥狀就是憋悶，吃不下東西、睡不好覺。采用中藥調(diào)理，可以改善患者食欲，提高睡眠質(zhì)量，從而達(dá)到‘護(hù)心’的效果。”

 趙光說，心衰病證以陽虛血瘀最為常見，治療上以益氣溫陽、活血利水為主。患者久病，耗傷陽氣，導(dǎo)致心陽虛衰，陽虛則不能溫煦津液，水濕及血行受阻，津液流溢于脈外，潴留于組織臟腑之間，形成水液。心陽虧虛是心衰發(fā)病的關(guān)鍵，并貫穿于心衰的整個病理過程。所以說，采用中醫(yī)藥調(diào)理，除了改善患者的臨床癥狀外，還可以逐漸提高患者的生活質(zhì)量。

專家介紹

趙光

副主任中醫(yī)師 副教授

 從事心血管臨床診療20年，曾在江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修一年，多次赴北京、上海、南京等地培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長中西結(jié)合診治：風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌梗死、心絞痛、先天性心臟病(房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉)、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血壓等心臟疾病。在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。

 門診時間：周一、周三全天;

 電話：13775889610。

文/由徐州市中醫(yī)院提供