骨關節(jié)衰老是每個人或早或晚都要面對的問題。當關節(jié)發(fā)生退行性病變，選擇什么樣的方式治療以及通過怎樣的鍛煉方式延長關節(jié)健康，市中醫(yī)院骨傷科關節(jié)亞�？茖＜医o出了專業(yè)的建議。

◎徐州日報全媒體記者 張瑾

人體共有143個關節(jié),是人體骨骼的重要連接方式，其中的膝關節(jié)是人體最大最復雜的關節(jié)。在我國，關節(jié)炎患者正隨著老齡人口的增加而不斷增加，嚴重影響患者的生活質量。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，有些人會認為，關節(jié)老化、病變不是什么大病，而且現(xiàn)在已經(jīng)有人工膝關節(jié)置換術了。誠然，人工膝關節(jié)置換是自人工髖關節(jié)成功應用于患者后逐漸發(fā)展起來的治療膝關節(jié)疾病的新技術，它能非常有效地根除晚期膝關節(jié)病痛，極大地提高患者的生活質量，在發(fā)達國家應用廣泛。然而人工關節(jié)畢竟有一定的使用期限，使用期限過后還得接受二次置換，費用高、置換過程復雜。

市中醫(yī)院骨傷科關節(jié)病亞�？仆ㄟ^中西醫(yī)結合的方式，對膝關節(jié)進行階梯式的中醫(yī)養(yǎng)護和微創(chuàng)手術治療，為許多膝關節(jié)病患者帶來新的“膝”望，不但延遲了更換人工膝關節(jié)的時間，而且為患者大大節(jié)省了費用，受到患者認可。

三階段梯度護膝

骨關節(jié)病是骨科常見病和疑難病，尤其是膝骨性關節(jié)病，它不是老年人的專利，年輕人甚至兒童、青少年時期也會發(fā)生。市中醫(yī)院骨傷科關節(jié)病亞�？浦魅位菡龔V介紹，中醫(yī)院關節(jié)病亞專科在治療理念上推崇“針對病因、病理因素，采用保守、微創(chuàng)及手術三階段階梯式治療處理”。

人體骨骼維持正常的生理功能約是60年，60歲以后，如果骨關節(jié)沒有得到很好的保護，就像磨損嚴重的輪胎，會出現(xiàn)各種癥狀。惠正廣主任介紹，膝骨關節(jié)炎俗稱“長骨刺”“老寒腿”，是一種慢性退行性骨關節(jié)疾病。其早期癥狀多為上下樓梯時膝關節(jié)隱痛，隨著患者病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，伴有關節(jié)腫脹、肌肉萎縮、出現(xiàn)“O”“X”型腿畸形，最終致關節(jié)持續(xù)性疼痛甚至喪失行走功能，嚴重影響患者生活質量并有一定的致殘率。

膝關節(jié)的損壞不是一朝一夕，而是一個循序發(fā)展的過程。惠正廣說：“膝骨關節(jié)炎早期有點酸漲疼痛感，沒有力量，蹲起有困難，這個時期就要來醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行膝關節(jié)保養(yǎng)，不要過多地做損傷膝關節(jié)功能的運動，這樣膝關節(jié)退變衰老的程度就會輕一點，就不需要過早地接受人工關節(jié)置換。如果一個人有膝關節(jié)炎，還照樣頻繁地進行爬山、爬坡、舉杠鈴等影響膝關節(jié)健康的運動，就會加速骨關節(jié)的損傷，造成不可逆轉的后果。”

惠正廣主任介紹說，中醫(yī)院在手術技術上與國內領先醫(yī)院接軌，并不斷創(chuàng)新，比如單髁手術，不但很微創(chuàng)，而且可采用多模式鎮(zhèn)痛，患者在整個手術過程及術后疼痛感覺輕微；對關節(jié)置換患者，實行加速康復治療護理理念，縮短術前禁食禁飲的時間，完善術后止痛，鼓勵患者早期下床、早期活動，避免并發(fā)癥。

“多年來，我們以患者為中心，因人而異制訂有針對性的術后康復治療方案，運用針灸，采用先進的康復理念和康復方案幫助患者減輕疼痛，幫助患者解除疾患，盡最大努力給患者帶去貼心的診療服務。”

及早治療減緩病程發(fā)展

骨性關節(jié)炎發(fā)病原因包括年齡增大、關節(jié)勞損、外傷、風寒濕邪、肥胖等原因，骨質疏松也會繼發(fā)關節(jié)炎�；菡龔V說：“據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，45歲以后發(fā)生骨性關節(jié)炎的幾率將近五成，65歲以上的人群中一半以上有骨性關節(jié)炎的X線片證據(jù)，75歲以上人群大部分會出現(xiàn)癥狀。”

“關節(jié)病從病變到壞死的發(fā)展時間比一般人想象得要快。”惠正廣說，“患者就醫(yī)，既需要有醫(yī)生的系統(tǒng)合理治療方案，同時也需要患者和家屬的配合和理解，經(jīng)常有一些患者就診之前在百度上了解一些道聽途說的內容，對醫(yī)生的合理醫(yī)療方案不予配合，等到兩三個月以后再來復查，關節(jié)病變加重，錯失治療時機。”

市中醫(yī)院骨科以中醫(yī)特色作為骨科的立科之本，采用骨科外熏洗劑或者鎮(zhèn)痛1號貼敷患處、應用離子導入技術進行膝關節(jié)理療、應用中藥湯劑進行中藥熏洗，都收到很好的反饋。

中藥熏洗集藥療、熱療、中藥離子滲透于一體，利用藥物煮沸后產(chǎn)生的蒸汽熏蒸肌膚，開泄腠理、漬形為汗、驅邪外出；中藥貼敷是將中藥方劑制成貼膏、膏藥和藥膏的外用中藥，貼敷在患處或穴位處，在長時間、低熱量的不斷刺激中促進血液循環(huán)，抗炎消腫，緩解疼痛和恢復關節(jié)功能。

有一位剛退休的李女士，為了減肥降“三高”，每天堅持健步走，結果不到兩個月，就把膝關節(jié)給磨壞了。她到市中醫(yī)院就診時，自述今夏上下樓時膝蓋疼痛，后來發(fā)展到走平路也疼、彎腿也疼。經(jīng)檢查，李女士雙膝的半月板和關節(jié)面嚴重磨損。

在骨科醫(yī)生的指導下，李女士接受了針灸、中藥熏藥配合膝關節(jié)局部蠟療、超短波治療，以及膝關節(jié)穩(wěn)定性訓練等一系列康復治療。治療一個月后，李女士的關節(jié)不適癥狀已明顯緩解。根據(jù)她目前的情況，醫(yī)生囑咐她還要堅持一段時間的后續(xù)自我康復項目，包括下蹲訓練、站樁訓練，以及八段錦、五禽戲、太極拳等傳統(tǒng)健身術訓練，近一段時間避免跑步、暴走、爬山等高強度運動，運動時盡量佩帶護膝。

微創(chuàng)手術消痛苦

“當患者軟骨完全磨損，出現(xiàn)骨對骨接觸摩擦時產(chǎn)生持續(xù)性藥物不能緩解的疼痛、‘O’或‘X’型腿畸形時，手術治療是近乎唯一的選擇。”惠正廣主任說，當保守治療不能解除病痛的時候，手術不失為一種明智的選擇。

67歲的鐘女士年齡雖不算太大，但是雙膝骨性關節(jié)炎已多年，腿痛不能下樓，生活非常不方便，多家醫(yī)院的專家給出了置換關節(jié)的治療方案。鐘女士不敢做關節(jié)置換手術，但疾病不斷發(fā)展，全家都很著急。

經(jīng)朋友介紹，鐘女士的兒子來到中醫(yī)院門診，聽骨傷科醫(yī)生詳細介紹了單髁置換手術的治療原理和經(jīng)過，回家說服母親接受了單髁手術。轉變觀念后的鐘女士堅持雙側同時手術，理由是一次受罪可解決兩個問題，否則一條腿好了另外一條還要痛。

決心已下，醫(yī)生馬上制訂了手術方案。鐘女士的雙側同時單髁置換術非常順利，麻醉消失后，她在醫(yī)生指導下練習床上膝關節(jié)運動，第二天便可以下床活動，術后4天出院，兩周后來院拆線。

提起手術，鐘女士感慨地說，沒想到手術這么順利，早知道這樣，就不拖這么久了。

惠正廣介紹說，膝單髁置換手術通俗地說就是“換半個膝蓋”或“換小半個膝蓋”，手術只需很小的切口，切除打磨骨表面，套上兩片合金片（股骨和脛骨假體），再插入一個襯墊（人工半月板）即可，手術創(chuàng)傷小、時間短。

他補充說，許多因全身條件欠佳而不建議行全膝置換手術的患者，可通過單髁置換手術獲得健康的膝關節(jié)。由于假體設計和材料學的進步，單髁假體很耐磨，可使用多年。單髁置換還有一個小優(yōu)勢，是很好地保留了交叉韌帶，使患者的“本體”感覺更好。

保暖、補鈣、科學運動

人在30歲過后骨質就會大量流失，隨著年齡增長，關節(jié)會有退行性病變，如果健身時不注意勞逸結合，便會導致關節(jié)磨損加重。怎樣科學合理地體育鍛煉，不過度磨損關節(jié)，又達到健身的目的，惠正廣主任給出了若干建議。

保護關節(jié)，保暖很重要，關節(jié)處沒有肌肉，只有皮膚，特別容易受涼，年輕人尤其是女性特別要避免下肢受涼。

中老年人要注重補鈣，骨質疏松會導致關節(jié)韌帶老化，容易造成骨損傷，絕經(jīng)期前后女性尤要科學預防骨質疏松癥。

老年人不要過度用膝，長期打太極拳、騎自行車、爬山、練倒走都對膝蓋有損傷，一旦發(fā)現(xiàn)運動損傷，不能硬扛，要及時就診、休息調養(yǎng)到位。

不要在堅硬的地上進行劇烈運動，建議只在橡膠運動場地做運動，買一雙專業(yè)的運動鞋對減震也很有作用。