◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 張瑾

脊柱號(hào)稱人體的“第二生命線”，是一個(gè)人的支柱與棟梁。脊柱從頸部開始，一直抵達(dá)腰部，上下聯(lián)通，撐起身軀，并內(nèi)連五臟六腑。脊柱一旦損害，則嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

人人都知道脊柱，卻未必真正認(rèn)識(shí)脊柱病。市中醫(yī)院骨傷科脊柱專科負(fù)責(zé)人管旭日主任說：“人體許多慢性疾病都與脊柱有關(guān)，如果僅憑癥狀頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，則解決不了根本問題，例如常見脊柱疾病之一的頸椎病，患者經(jīng)常會(huì)感覺手指麻木，而且有握不住東西、反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象，這是因?yàn)轭i椎部髓核突出或脫出、后方小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激、牽拉與壓迫而導(dǎo)致的。腰椎是脊椎中最大的一個(gè)部位，腰椎的活動(dòng)量大，因此損傷的情況也偏多，腰椎出了問題，容易產(chǎn)生兩腳乏力、雙腿麻痹等多種癥狀。”

連日氣溫波動(dòng)較大，骨傷科門診量比往日有所增加。管旭日介紹：“我院脊柱亞�？票�承中西醫(yī)并重的優(yōu)良傳統(tǒng)，與醫(yī)院針灸科、推拿科合作開展脊柱類疾病的科學(xué)化、多學(xué)科聯(lián)合診療模式，針對(duì)脊柱各類常見及疑難雜癥，進(jìn)行系統(tǒng)的中西醫(yī)個(gè)性化診療。在提高西醫(yī)手術(shù)水平的同時(shí)，脊柱病�？七�運(yùn)用中藥內(nèi)服、熏蒸、敷貼等特色手段，為眾多患者解除病痛同時(shí)又節(jié)省了費(fèi)用。”

為21歲壯小伙保住下肢功能

今年9月中旬，21歲安徽某縣小朱在高空作業(yè)時(shí)從高處墜落，腰部疼痛劇烈不能活動(dòng)，雙下肢癱瘓（雙下肢肌力0級(jí)，感覺基本消失），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后建議盡快轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療�；颊哌B夜轉(zhuǎn)到徐州市中醫(yī)院，經(jīng)急診接診并行CT及核磁共振檢查后，診斷為腰椎爆裂性骨折、相應(yīng)椎管狹窄壓迫神經(jīng)。

脊柱�？茍�(jiān)持24小時(shí)隨時(shí)接診制，不浪費(fèi)一分鐘時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行治療。深夜接到骨科值班醫(yī)師電話后，脊柱�？茝埨�、李朝頂博士團(tuán)隊(duì)火速趕到醫(yī)院，連夜對(duì)患者進(jìn)行了顯微鏡下椎間融合術(shù)，最大限度地保護(hù)患者神經(jīng)免受刺激及再損傷。

4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)在不知不覺中過去，天色已大亮�；颊邚穆樽碇刑K醒，清楚地表達(dá)他的下肢有感覺了，并可以輕微地活動(dòng)足踝部及足趾�；颊叩姆从匙屷t(yī)生們獲得了巨大的寬慰。

術(shù)后還有漫長(zhǎng)的康復(fù)過程。在神經(jīng)康復(fù)方面有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，骨傷科聯(lián)合針灸科、康復(fù)科對(duì)患者進(jìn)行了系統(tǒng)性的康復(fù)治療，經(jīng)過近一周的康復(fù)治療，患者雙下肢抬起自如，基本恢復(fù)正常。

“人體的神經(jīng)系統(tǒng)中，中樞神經(jīng)是包括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括12對(duì)腦神經(jīng)及31對(duì)脊神經(jīng)，脊柱損傷可引發(fā)諸多疾病。”管旭日介紹：“我院脊柱亞�？圃谛熘莸貐^(qū)較早引進(jìn)并開展了經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)等脊柱微創(chuàng)手術(shù)，此手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于腰間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病患者以及高齡脊柱壓縮性骨折患者，在徐州及周邊地區(qū)積累了較好的口碑。”

從以前的腰背部大切口到目前的5毫米小切口，微創(chuàng)手術(shù)帶來的不僅僅是切口的大小變化，而是更有效的治療效果。管旭日主任說：“針對(duì)腰椎間盤突出癥合并有腰椎不穩(wěn)因素的患者，我們采用經(jīng)皮椎間孔椎間盤切除+經(jīng)皮椎弓根釘植入技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，這項(xiàng)技術(shù)適用于椎體骨折、椎體轉(zhuǎn)移瘤、椎體血管瘤，能夠快速緩解骨痛，快速恢復(fù)功能。”

為高齡患者解除頸椎煩惱

頸椎病的微創(chuàng)治療相較于腰椎微創(chuàng)手術(shù)，操作更復(fù)雜、技術(shù)要求更高，代表了脊柱微創(chuàng)手術(shù)的超高水平，遇到高齡患者及多發(fā)病患者，更是對(duì)醫(yī)生個(gè)人技術(shù)和心理的極大挑戰(zhàn)。

87歲的李大媽一周前突然出現(xiàn)胸腹部發(fā)緊的束帶感，不能行走，吃不下飯，睡不了覺，到中醫(yī)院就診后，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、骨科聯(lián)合會(huì)診后診斷為脊髓型頸椎病，需要手術(shù)治療。然而，患者年齡大，心臟情況差，近幾年因?yàn)楣谛牟∫呀?jīng)放置了8枚支架，既往還有腦梗塞、高血壓、慢性腎臟病史等等，給手術(shù)增加了風(fēng)險(xiǎn)。

李大媽癱瘓?jiān)诖�，痛苦不堪，她及家屬要求手術(shù)的決心都非常大�；颊叩男湃谓o了醫(yī)生極大的動(dòng)力。在醫(yī)務(wù)科的組織下，醫(yī)院進(jìn)行了全院大會(huì)診，骨科、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科專家集聚一室，反復(fù)討論患者病情，仔細(xì)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，在脊柱�？浦魅喂苄袢盏膸ьI(lǐng)下，脊柱�？茍F(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了頸椎前路椎間盤切除術(shù)及椎間融合術(shù)。

在充分的術(shù)前準(zhǔn)備下，1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)非常順利，患者蘇醒后激動(dòng)地告訴醫(yī)生胸腹部發(fā)緊癥狀明顯緩解，第二天早晨又說昨晚終于睡了一個(gè)好覺。術(shù)后一周，患者下地行走也有了力氣，飯量與日俱增，出院后重新恢復(fù)了正常生活。

82歲的周大爺也一直飽受頸椎病的困擾，頸肩酸痛，上肢麻木，保守治療效果不佳，來市中醫(yī)院就診后，醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)詢問病史及相關(guān)檢查后，診斷為神經(jīng)根型頸椎病，建議進(jìn)行手術(shù)治療�；颊呋�礎(chǔ)病較多，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，在充分的討論研究及準(zhǔn)備后，管旭日主任團(tuán)隊(duì)為周大爺制訂了微創(chuàng)手術(shù)方案——頸椎后路椎間孔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。1個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，周大爺驚喜地發(fā)現(xiàn)困擾他很久的頸肩部酸痛、上肢麻木等癥狀已經(jīng)消失，術(shù)后當(dāng)日即可下地活動(dòng)。

管旭日主任介紹，像李大媽、周大爺這樣的患者很常見，頸椎退變及不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸椎神經(jīng)根受壓，進(jìn)而出現(xiàn)頸肩及上肢的酸痛麻木，對(duì)于病情較重的患者，既往通過開放手術(shù)解除神經(jīng)根壓迫，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，圍手術(shù)期時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于高齡患者及身體條件較差的患者風(fēng)險(xiǎn)較大，多學(xué)科聯(lián)診及微創(chuàng)手術(shù)有力保障了高齡患者更安全地接受治療和康復(fù)。

中西醫(yī)特色并重，標(biāo)本同治多建樹

“對(duì)于大部分的頸肩腰腿痛患者，在明確診斷病情的基礎(chǔ)上，我們嚴(yán)格把握患者保守及手術(shù)治療指征，結(jié)合患者自身情況，為患者選擇最優(yōu)化的治療方案，堅(jiān)持中醫(yī)綜合治療先行的理念，決不讓一個(gè)患者過度手術(shù)。”管旭日主任介紹說。

“在中醫(yī)辨證論治下，脊柱亞專科可開展中藥內(nèi)服、中藥藥透、中藥膏劑外敷、中藥熏蒸、三維牽引、整脊、紅外線照射治療等中醫(yī)特色療法，并聯(lián)合針灸推拿科行針灸推拿治療。”管旭日解釋說：“中醫(yī)特色療法重在恢復(fù)損傷的筋骨系統(tǒng)，重新建立筋骨系統(tǒng)的平衡，達(dá)到骨正筋柔的目的，使患者從感覺到功能得到有效的改善。脊柱亞�？茡碛卸喾N中藥內(nèi)服方及治療手段，根據(jù)患者不同特點(diǎn)、不同階段，中醫(yī)辨證論治，對(duì)于大部分不需要手術(shù)的頸肩腰腿痛患者，經(jīng)過嚴(yán)格系統(tǒng)的中醫(yī)特色治療，均可取得一定的效果。”

剛退休的邱女士平常時(shí)有腰痛發(fā)作，發(fā)作時(shí)腰部酸痛使不上勁，起床困難，行走緩慢，休息后減輕，沒有引起足夠重視，她在一次晨練結(jié)束后腰痛劇烈，不能行走。經(jīng)朋友介紹，邱女士來到市中醫(yī)院就診，經(jīng)脊柱�？坪屯颇每坡�(lián)合會(huì)診后，接受了整脊推拿恢復(fù)腰椎筋骨平衡的治療，再以中藥湯藥調(diào)理、藥透+中藥膏藥外敷舒筋活血，促進(jìn)腰骶部軟組織修復(fù)，中藥內(nèi)服調(diào)整氣血，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行了科學(xué)的床上鍛煉。經(jīng)過一個(gè)多月的治療，邱女士腰痛消失，恢復(fù)了自主行走的能力。

中醫(yī)綜合治療對(duì)于術(shù)后患者的康復(fù)也起到很大的促進(jìn)作用。以骨質(zhì)疏松為例，此病是老年人群最為常見的疾病之一，常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、脊柱后凸變形、行動(dòng)不便等癥狀，嚴(yán)重者臥床不起或骨折，從而影響脊髓神經(jīng)而出現(xiàn)大小便異常甚至截癱，導(dǎo)致老年人的生活質(zhì)量明顯下降。針對(duì)骨質(zhì)疏松椎體骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)快速緩解骨痛，讓患者恢復(fù)自主活動(dòng)能力，術(shù)后采用中藥藥透等措施進(jìn)一步促進(jìn)損傷的韌帶肌肉恢復(fù)，并行長(zhǎng)期嚴(yán)格的抗骨質(zhì)疏松治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的功能鍛煉，改善患者骨質(zhì)疏松癥狀，減少骨折再發(fā)率，讓諸多骨質(zhì)疏松患者重新回到正常的生活軌道。

管旭日主任補(bǔ)充說:“經(jīng)我院治療的骨質(zhì)疏松椎體骨折患者不僅治好了骨折，而且在康復(fù)和保健方面學(xué)會(huì)了自我管理，達(dá)到了標(biāo)本同治、筋骨并重、預(yù)防骨折的目的，起到了良好的社會(huì)效益。”

結(jié)合現(xiàn)代新技術(shù)及理論，在治療脊柱疾病方面多有建樹，然而，脊柱健康更離不開日常生活中的維護(hù)。管旭日主任提醒說，人們?cè)谏�活中�?yīng)注意自覺維護(hù)脊柱健康，經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，科學(xué)鍛煉身體，避免運(yùn)動(dòng)帶來的急性或慢性損傷，平時(shí)生活和工作中要糾正不良姿勢(shì)，包括站姿、坐姿、睡姿、背包姿勢(shì)等，早晚在家里可進(jìn)行有效的、簡(jiǎn)便易行的運(yùn)動(dòng)療法，如金魚擺尾運(yùn)動(dòng)、仰臥曲腿倒膝運(yùn)動(dòng)等，如果出現(xiàn)早期輕微脊柱健康問題要及早就醫(yī)，采取合理有效的治療和保健養(yǎng)護(hù)措施，以免貽誤治療時(shí)間、增加脊柱損傷。