我國每年約有1500萬的新生命誕生，其中每十個(gè)寶寶中就有一個(gè)是早產(chǎn)兒。另外，在所有新生寶寶中，1.7%的孩子存在智力問題，18%的孩子發(fā)育遲緩，低出生體重率也達(dá)到5.87%。

 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使高危兒存活率明顯提高，可是，要讓早產(chǎn)寶寶盡快實(shí)現(xiàn)追趕性生長，除了在新生兒病房的搶救治療外，出院后的隨訪工作也不容忽視，這當(dāng)然離不開家長朋友們的呵護(hù)和付出。

 11月17日是世界早產(chǎn)兒日，今天，徐州市婦幼保健院兒科主任鄧曉毅將對早產(chǎn)兒體格發(fā)育、喂養(yǎng)指導(dǎo)、神經(jīng)精神發(fā)育、家庭隨訪等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行全面介紹，幫助家長科學(xué)喂養(yǎng)，助力早產(chǎn)寶寶健康成長。

 體格發(fā)育監(jiān)測和營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo) 

 鄧曉毅主任表示，早產(chǎn)、低體重寶寶等高危兒的生長發(fā)育軌跡，與正常足月寶寶相比存在差異，了解高危兒生命早期的生長發(fā)育規(guī)律，通過對這些增長軌跡的觀察和研究，可以幫助醫(yī)護(hù)工作者和家長們開展日常適宜的照護(hù)，給予寶寶科學(xué)的喂養(yǎng)和干預(yù)，盡可能降低早產(chǎn)、低出生體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等因素對兒童生長發(fā)育的影響。

 所以，對于早產(chǎn)寶寶、低出生體重寶寶的營養(yǎng)管理目標(biāo)是：促進(jìn)適宜的追趕生長，預(yù)防各種營養(yǎng)素的缺乏或過剩，保證神經(jīng)系統(tǒng)的良好結(jié)局，有利于孩子的遠(yuǎn)期健康。

 神經(jīng)精神發(fā)育監(jiān)測 

 早產(chǎn)兒是發(fā)育遲緩的高危人群，在隨訪中開展神經(jīng)精神篩查和階段性評估，既是早期識(shí)別兒童發(fā)育遲緩或障礙的有效途徑，也是制定個(gè)性化干預(yù)方案的依據(jù)。發(fā)育評估除篩查性評估外，對高危兒還應(yīng)開展階段性的全面評估。當(dāng)發(fā)育監(jiān)測或發(fā)育篩查發(fā)現(xiàn)高危兒出現(xiàn)發(fā)育障礙，應(yīng)實(shí)施診斷性的發(fā)育評估已確診發(fā)育障礙，進(jìn)而制定針對性干預(yù)或康復(fù)。

 個(gè)性化早期干預(yù) 

 社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，使得家庭在養(yǎng)育孩子上的經(jīng)濟(jì)條件也相對改善，對兒童發(fā)育所需的營養(yǎng)等支持條件亦有了明顯的提高，這些是促使高危兒發(fā)揮生長潛能，在出生后體格發(fā)育盡快趕上正常足月新生兒的有利條件，而早期綜合干預(yù)對進(jìn)一步促進(jìn)高危兒體格發(fā)育會(huì)起到有力的推動(dòng)。

 鄧主任強(qiáng)調(diào)說：“高危兒早期綜合干預(yù)是根據(jù)嬰幼兒生長發(fā)育和智力發(fā)育的規(guī)律，通過有針對性的營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展有組織、有目的、具有豐富環(huán)境刺激的教育活動(dòng)，(如全身按摩、被動(dòng)操、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等)，促進(jìn)高危兒發(fā)揮潛能，這是改善預(yù)后、減少傷殘率、提高患兒生存質(zhì)量的有效手段。許多研究都表明，早期綜合干預(yù)具有改善高危兒，尤其是早產(chǎn)兒各年齡階段認(rèn)知功能、學(xué)習(xí)能力的效果干預(yù)，對高危兒智商結(jié)果有明顯影響。”

 重視家庭在高危兒早期干預(yù)中的作用 

 早產(chǎn)兒隨訪是長期、復(fù)雜、細(xì)致的過程，醫(yī)生和家長都是主導(dǎo)者。“醫(yī)生通過設(shè)置系統(tǒng)的隨訪程序來監(jiān)測發(fā)育水平、早期識(shí)別發(fā)育遲緩，指導(dǎo)家長開展干預(yù)。但依從隨訪、接受監(jiān)測，實(shí)施干預(yù)并確保完成質(zhì)量的關(guān)鍵，是早產(chǎn)兒家長而非早產(chǎn)兒自身。”鄧曉毅主任表示。

 由于0—3歲嬰幼兒選擇有益于自身健康和發(fā)展之生活方式的能力，極為有限，在嬰兒階段的主要生活環(huán)境是家庭，因此，家庭撫養(yǎng)方式及環(huán)境，對所有兒童的早期的發(fā)展都至關(guān)重要，將針對性的康復(fù)干預(yù)融入實(shí)際生活，有助于高危兒各種技能更好的發(fā)育。

 對NICU出院早產(chǎn)兒不僅需要接受隨訪，還必須系統(tǒng)、規(guī)范，并重點(diǎn)開展早期干預(yù)，以改善NICU出院早產(chǎn)兒近期神經(jīng)精神發(fā)育結(jié)局。鄧曉毅主任說：“NICU出院早產(chǎn)兒系統(tǒng)管理的系統(tǒng)性可以總結(jié)為：規(guī)范隨訪頻率、監(jiān)測疾病轉(zhuǎn)歸、使用標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育監(jiān)測和評價(jià)工具、全面監(jiān)測體格和神經(jīng)精神發(fā)育、以評估為基礎(chǔ)，持續(xù)提供個(gè)體化的早期干預(yù)，并注意兩個(gè)遵從：遵從嬰幼兒發(fā)育規(guī)律—參考矯正月齡開展運(yùn)動(dòng)發(fā)育訓(xùn)練和活動(dòng)，避免過度干預(yù);遵從早產(chǎn)兒個(gè)體化差異，根據(jù)評估結(jié)果和校正月齡給予個(gè)體化干預(yù)指導(dǎo)。”

 當(dāng)早來的小寶寶在醫(yī)護(hù)人員的救治下，闖過多個(gè)和死神擦肩而過的時(shí)刻，終于回到媽媽爸爸身邊的時(shí)候，媽媽、爸爸要把出院后的接力棒穩(wěn)穩(wěn)地接好，用正確的方法養(yǎng)育，以避開一個(gè)又一個(gè)身體發(fā)育、腦發(fā)育、疾病干擾等風(fēng)險(xiǎn)，盡最大努力為孩子未來的生活質(zhì)量打基礎(chǔ)。

  新生兒醫(yī)學(xué)中心簡介 

 徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心是江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位、江蘇省優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)、江蘇省用戶滿意服務(wù)明星班組，徐州市臨床重點(diǎn)�？啤�

 設(shè)有新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)、早產(chǎn)兒室、新生兒室、母嬰同室病房、隔離病室。

 對新生兒窒息、早產(chǎn)兒肺透明膜病、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒缺氧缺血性腦病的治療處于全市領(lǐng)先地位。早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)、微量泵的臨床應(yīng)用、CPAP等正壓通氣無極吸氧達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

 近年來成功救治了多例四胞胎早產(chǎn)兒、超低出生體重兒。

圖、文/由徐州市婦幼保健院文化辦提供