◎文/徐報融媒記者 王任飛 圖/徐報融媒記者 秦媛

  近年來，甲狀腺結節(jié)發(fā)病率持續(xù)增加，乳腺惡性腫瘤嚴重威脅女性健康，還有令人頭疼的疝氣，也在嚴重影響著人們的正常生活……

  面對這些頑癥，徐州市中醫(yī)院普外科學科帶頭人、普外科主任權紅光聚焦醫(yī)療前沿技術，打造了一支整體實力雄厚、專業(yè)技術過硬的醫(yī)療團隊——甲乳疝外科團隊。該團隊秉承“人性化醫(yī)療，高質量服務”的理念，持續(xù)強化專病能力建設，全力打造規(guī)范化臨床診療體系，有效提升了科室整體診療水平，為無數(shù)患者解除了病痛。眼下，徐州市中醫(yī)院甲乳疝外科團隊在淮海經(jīng)濟區(qū)的專業(yè)影響正在不斷擴大。

  ■規(guī)范甲乳疾病診療,推動學科建設向前發(fā)展

  據(jù)了解，甲乳疝外科自成立以來，便努力打造規(guī)范化診療流程，經(jīng)過多年探索與發(fā)展，已構建成規(guī)范化與個性化相結合的高效診療模式。

  25歲的婷婷（化名）在體檢時發(fā)現(xiàn)右側乳房有一個0.8厘米的不規(guī)則結節(jié)，于是來到徐州市中醫(yī)院甲乳疝外科就診，想要通過中藥調理消除結節(jié)。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，婷婷的結節(jié)質地很硬，且邊界欠清晰，遂安排婷婷做了乳腺彩超及鉬靶檢查。拿到檢查結果后，普外科主任權紅光懷疑婷婷的結節(jié)很可能是惡性的，建議她立即入院治療。入院后，婷婷做了穿刺活檢，果真確診為乳腺癌。

  未婚少女查出了乳腺癌，治療上肯定要既保證診療有效，又得充分考慮患者的個人訴求。為此，醫(yī)院組織甲乳疝外科、腫瘤內科、病理科、彩超室等相關科室進行多學科會診，根據(jù)婷婷的具體情況制訂科學適宜的診療方案。最后，甲乳疝外科團隊為婷婷實施了保乳手術。術后，通過服用特制的中醫(yī)藥湯劑，改善了婷婷的術后并發(fā)癥，幫助她及早回歸正常生活。

  甲乳疝外科主任王雋介紹說，科室將規(guī)范化視為診療工作的核心要義，通過多種舉措，提升診療質量和診療水平，力求為患者提供安全、滿意的診療效果。

  “我們會根據(jù)乳腺癌患者的病情分期、病理類型及分子分型，開展多學科綜合診治討論，為患者制訂包括手術、化療、放療、內分泌治療、靶向治療及中醫(yī)中藥治療在內的個體化中西醫(yī)結合治療方案。針對晚期乳腺癌及乳腺癌術后患者，我們主張發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，通過多種中醫(yī)治療手段的運用，改善患者癥狀，提高患者生存質量，延長患者生存期限。”

  王雋說，科室常規(guī)開展乳腺癌前哨淋巴結活檢和保乳手術等多項高精尖手術，對于乳腺良性腫塊且較大者，重視乳房外形保持，融匯腫瘤整形外科理念，形成了具有特色的手術治療方案，以求最大限度地保持女性乳房美觀。

  此外，市中醫(yī)院甲乳疝外科是淮海經(jīng)濟區(qū)較早開展規(guī)范的甲狀腺癌標準根治術、聯(lián)合根治術，分化型甲狀腺癌改良頸淋巴結清掃術及涎腺癌聯(lián)合根治術的單位之一，融匯“頸部無痕”理念，常規(guī)開展腔鏡甲狀腺手術和甲狀腺結節(jié)消融手術，兼顧了疾病的治療和美容需求。

  “我們常規(guī)開展超聲引導下甲狀腺穿刺病理學檢查，結合甲狀腺薄層CT檢查，提高了甲狀腺腫瘤的診斷率，規(guī)范了手術指征及手術范圍。在前輩們艱苦創(chuàng)業(yè)和不懈努力下，科室派遣年輕醫(yī)生先后至上海復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院和天津腫瘤醫(yī)院頭頸外科進修學習新理念及新技術，使得我院甲狀腺外科師承南北風格，追求規(guī)范與極致，開創(chuàng)出一條值得同行借鑒的甲狀腺癌規(guī)范化診治模式，以及腮腺、頜下腺癌多學科綜合診治模式。”王雋如是說。

  ■圍繞復雜疝病精研醫(yī)術,提升高危患者救治水平

  甲乳疝外科成立伊始就確立了走專業(yè)化、專科化的道路。圍繞治療復雜疝病方面，科室矢志鉆研，勇于創(chuàng)新，不斷提升診療水平，并且組建了疝和腹壁外科診療中心。

  5年前，張大爺因直腸癌接受了手術治療，并做了腹壁造瘺。手術后，張大爺堅持放療、化療，身體恢復良好。但近兩年，他突然發(fā)現(xiàn)自己肚子手術切口的位置長了一個“怪包”—— 站立位或坐著的時候變大，平臥位時會消失。隨著時間的流逝，“怪包”越長越大。到了今年年初，哪怕是平臥位時，“怪包”也依舊存在，且造瘺口的排氣和大便都停止了，伴隨而來的還有腹痛、腹脹等不適。

  在徐州市中醫(yī)院急診外科，張大爺被診斷為腸梗阻、腹壁切口疝。疝和腹壁外科診療中心專家會診發(fā)現(xiàn)，張大爺病情危急，需要立即接受急診手術治療。

  “嵌頓性腹壁切口疝、造口旁疝、腸梗阻、腹膜炎、輸尿管梗阻繼發(fā)腎積水……老爺子當時的情況挺嚴重的。”王雋回憶說，張大爺患有多種基礎疾病，身體底子本來就差，再加上腹壁切口疝嵌頓造成腸梗阻、腹膜炎，整個人可謂是徘徊在死亡線上。

  為了制訂一個適宜張大爺?shù)氖中g方案，麻醉科、ICU、影像科、呼吸內科、腫瘤內科、泌尿外科等相關科室參與了會診討論。之后，在普外科主任、疝和腹壁外科診療中心主任權紅光的指導下，王雋主任帶領甲乳疝外科團隊為患者實施了急診手術治療。

  “通過腸粘連松解、腸切除腸吻合術，腹壁切口疝和造口旁疝一期無張力修補術，輸尿管支架植入術等一系列手術治療，我們成功地將患者從死亡線上拉了回來。”王雋如是說。

  據(jù)介紹，疝發(fā)生后，首先會影響日常生活，隨病程進展可以引起腸粘連、腸梗阻，嚴重者甚至會出現(xiàn)嵌頓腸壞死等致命并發(fā)癥，因此，及早手術才是治療的根本。

  另外，王雋介紹，常見的疝疾病主要是成人腹股溝疝，其手術方式主要是無張力疝修補術，包括開放無張力疝修補術和腹腔鏡微創(chuàng)無張力疝修補術。

  開放無張力疝修補術，操作簡單快捷，局部麻醉擴大了手術適應證，特別適用于巨大疝、合并各種其他疾病不能耐受全麻的年老和體弱患者。

  而腹腔鏡腹股溝疝修補術只需在患者腹壁上開3個0.5—1厘米的微小切口，置入腹腔鏡器械和疝修補材料-疝補片，修補腹股溝區(qū)缺損，加強腹壁強度，傷口美觀，創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，恢復快，符合微創(chuàng)修補理念�；颊呤中g當天即可下床行走，生活能夠自理，一般術后1-2天可出院。這種手術方式尤其適合肥胖患者、雙側疝氣、小兒疝氣及復發(fā)疝的治療。

  在市中醫(yī)院疝和腹壁外科診療中心，醫(yī)生會充分告知患者腹腔鏡微創(chuàng)手術和開放手術各自的優(yōu)點，依據(jù)患者自身情況，遵循“個體化治療”原則為患者選擇術式和補片，以達到最佳的治療效果。

  ■牽頭成立淮海經(jīng)濟區(qū)疝病�？坡�(lián)盟，推動區(qū)域疝外科醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展

  經(jīng)過近幾年的創(chuàng)新突破，徐州市中醫(yī)院疝和腹壁外科診療中心的發(fā)展越來越好，區(qū)域影響力也越來越大。

  據(jù)了解，該中心由著名微創(chuàng)外科專家權紅光教授領銜，會集了王雋、寧飛龍、劉陽醫(yī)師等一批專業(yè)卓越的外科醫(yī)師，對各種疑難的疝和腹壁疾病診治積累了豐富的經(jīng)驗。在徐州市臨床重點�？�—徐州市中醫(yī)院普外科的技術支持下，該中心在疝和腹壁外科疾病的診療水平已達到國內領先水平。

  王雋介紹說，徐州市中醫(yī)院疝和腹壁外科診療中心是徐州市中醫(yī)院普外科與首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科診療中心在徐州聯(lián)合創(chuàng)建的疝專業(yè)中心，同時還是《中華疝和腹壁外科雜志（電子版）》編委單位、江蘇省醫(yī)學會外科學分會疝與腹壁外科學組副組長單位、徐州市醫(yī)學會和徐州市醫(yī)師協(xié)會疝和腹壁外科學組主任委員單位、淮海經(jīng)濟區(qū)疝病�？坡�(lián)盟理事長單位、中國疝病�？坡�(lián)盟—疝病治療和研究中心的分中心，承擔中國疝病登記隨訪系統(tǒng)的科研隨訪工作。2018年，權紅光教授擔任徐州市醫(yī)學會、醫(yī)師協(xié)會疝和腹壁外科學組主任委員以來，該中心在推動我市疝和腹壁外科高水平建設方面取得一系列成績，包括大力開展學術交流與合作，推行疝病規(guī)范化手術巡講；開展基層醫(yī)師及青年骨干醫(yī)師疝病手術診療培訓；做好科學研究等，有效提升了徐州地區(qū)疝外科的專業(yè)診療水平。為了將優(yōu)質資源、先進技術理念向基層傾斜，帶動基層疝病診療的規(guī)范化發(fā)展，徐州市中醫(yī)院疝和腹壁外科診療中心積極牽頭搭建平臺，于2020年推動成立了淮海經(jīng)濟區(qū)疝病�？坡�(lián)盟。

  據(jù)了解，淮海經(jīng)濟區(qū)疝病�？坡�(lián)盟吸納了來自淮海經(jīng)濟區(qū)各大省市醫(yī)療機構疝和腹壁外科專業(yè)的學術帶頭人及骨干力量，建立起強大的專家團隊；聯(lián)盟通過建立跨省際區(qū)域合作交流機制，以促進蘇魯豫皖地區(qū)疝和腹壁外科有序、均質、持續(xù)高水平發(fā)展；聯(lián)盟還將開展疝病大數(shù)據(jù)的收集及整理工作，對疝病的發(fā)生及診斷治療積累一手的臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗。

  “推廣疝病治療的新理念、新技術，讓廣大疝病患者獲得質優(yōu)且價格合理的治療，這是我們?yōu)獒t(yī)者不變的初心。”王雋表示，甲乳疝外科將堅持“中西醫(yī)并重，集中西醫(yī)之精華，取中西醫(yī)結合之優(yōu)勢”的服務理念，夯實基礎醫(yī)療，突破高尖技術，不斷打造規(guī)范化臨床診療體系，為推動徐州及周邊地區(qū)疝外科醫(yī)學事業(yè)健康發(fā)展作出新的貢獻。