◎文/徐報融媒記者 王惠 圖/徐報融媒記者 秦媛

  提到神經外科，許多人不了解它到底是一個什么樣的科室，能夠治療哪些疾病。通俗來講，它就是研究腦、脊髓和周圍神經系統疾病的一門科學，是醫(yī)學領域中一門高、精、尖學科，也是醫(yī)學中年輕、復雜且發(fā)展迅速的一門學科。

  成立于2003年的徐州市中醫(yī)院神經外科就是這樣一個年輕的科室，科室組建時間雖短，卻以其出色的診療技術、中西醫(yī)結合的治療特點，發(fā)展成為市中醫(yī)院特色科室，并成為江蘇省中西醫(yī)結合神經外科委員會副主任委員單位、徐州市神經外科委員會副主任委員單位。目前，該科以功能性神經外科、內窺鏡神經外科、介入神經外科為3個發(fā)展方向，尤以功能性神經外科為強勢學科，在淮海經濟區(qū)患者中享有盛名。

  ●微血管減壓 治療功能性神經外科疾病

  隨著醫(yī)學科技、微創(chuàng)技術、設備器械的進步，神經外科邁入嶄新的微創(chuàng)時代。神經外科的治療范疇也在逐漸擴大，除了常規(guī)的腦創(chuàng)傷、腦出血、腦腫瘤，許多功能性神經外科疾病通過先進的微創(chuàng)技術也取得了更好的治療效果，例如微血管減壓手術治療三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等。

  據徐州市中醫(yī)院神經外科主任王先鋒介紹，腦神經進入或發(fā)出腦干處是中樞與無髓鞘外周神經的過渡區(qū)，易受到損害。當搏動性動脈橫跨此處，便能引起髓鞘退行性病變或增生，使相鄰的神經纖維之間形成“短路”，出現神經疼痛、肌肉抽搐等臨床癥狀，這些便屬于功能性神經外科的診療范圍。

  市中醫(yī)院神經外科從創(chuàng)建之始即確立了以微血管減壓術治療功能性神經外科疾病為主的發(fā)展之路。該科開展微血管減壓術十余年來，通過在實踐中不斷總結經驗，技術水平日趨成熟。截至目前，已成功實施顯微鏡下微血管減壓手術近2500例，手術量及治愈率均居于徐州市乃至淮海經濟區(qū)領先地位�？剖沂罩蔚娜�叉神經痛及面肌痙攣患者遍布江蘇、安徽、山東、新疆、山西、浙江、河南等省份。配合圍手術期的中醫(yī)藥治療，特色突出，療效顯著，在淮海經濟區(qū)處于領先地位。

  85歲的于奶奶突然感覺左半邊臉疼痛難忍，吃了一些藥物也收效甚微，逐漸影響吃飯、說話，十多天只能勉強喝點流質，于是來到市中醫(yī)院神經外科求治。王先鋒主任接診時發(fā)現于奶奶身體已十分虛弱，為其檢查后確診為三叉神經痛，建議進行微血管減壓手術治療。家人認為老人年歲太大，擔心她無法承受手術風險。而于奶奶自我感覺痛不欲生，堅決要求手術。王先鋒首先為其補充各種營養(yǎng)物質，配合中藥補氣補血，將于奶奶身體調養(yǎng)至適合手術的指征，然后為其進行了微血管減壓手術。手術很成功，術后三天，于奶奶就能正常飲食了。

  王先鋒介紹說，三叉神經痛是神經外科常見病之一，是一種在面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經痛，也是國際公認的疑難雜癥之一。“該病的特點就是劇烈的疼痛。”王先鋒說，患者會在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)生驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。“說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，三叉神經痛患者常因此不敢進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作，因此被人稱為‘天下第一痛’。”

  “采用微血管減壓術治療三叉神經痛，止痛的同時不產生感覺及運動障礙，是目前廣泛應用的有效手術方法。”王先鋒介紹，“手術只需在患者耳后發(fā)際內的皮膚處開一個5cm左右的小切口，在這個切口內再開一個五分錢硬幣大小的骨窗，在顯微鏡下，通過特殊器械分離走向異常的血管或粘連束帶，從而解除神經纖維的受壓狀態(tài)，使受損的神經纖維傳導恢復正常，從而達到臨床治愈目的。”

  ●圍手術期中醫(yī)藥應用

  減輕患者手術不適

  治病如同作戰(zhàn)，迅速消滅“敵軍”、快速治愈疾病的同時，如何做到將患者傷痛降到最低，也是現代神經外科必須考慮的問題。滿足患者生理、心理、社會文化和環(huán)境等多方面的舒適需求，消除疾病本身帶來的疼痛和不適，減少或消除診療過程中的次生不適，緩解恐懼和憂慮，讓患者的診療過程更加舒適是現代神經外科新的發(fā)展方向。

  如果說微創(chuàng)是“舒適診療”在手術中的重要體現，那么圍手術期的治療則更能使患者深刻體會到“舒適診療”帶來的驚喜體驗。王先鋒說，神經外科疾病非常復雜，常給患者帶來無法想像的痛苦及精神壓力，無形中也會影響他們身體的整體健康狀況；而神經外科手術后，或多或少會出現一些不適情況，所以對患者圍手術期的調理也是神經外科研究的一個課題。作為一家中醫(yī)醫(yī)院的神經外科，市中醫(yī)院神經外科始終不忘中醫(yī)之本，堅持將中醫(yī)中藥貫穿應用于整個治療過程中，“尤其是圍手術期內，我們都會配合特色的中藥和中醫(yī)劑法治療，甚至包括一些心理輔導，使患者享受到更加舒適的診療服務。”術前調理好患者的身體內環(huán)境以適應手術，術后采用中醫(yī)中藥緩解各種不適，市中醫(yī)院神經外科就是通過圍手術期的特色中醫(yī)藥治療讓患者體會到“舒適診療”帶來的益處。

  孫先生是一位小學老師，他無意中發(fā)現自己的右半邊臉會時不時不受控制地抽動。漸漸地，抽動越來越頻繁，有時上著課也會不由自主地“擠眉弄眼”，常引得學生們竊竊私語或哄堂大笑。幾次之后，孫先生的心理壓力越來越大，常因為自己的面部抽動感到自卑，甚至不想繼續(xù)上班，也不愿和人交流。

  來到市中醫(yī)院神經外科，王先鋒通過檢查確診孫先生為面肌痙攣。了解到他因此病導致情緒壓抑，甚至已經影響了正常的工作和生活，便首先對其進行了適當的心理疏導，告訴他這并不是什么不治之癥，采用微血管減壓術可以達到很好的治療效果。放下心理包袱的孫先生順利接受了手術。術后，針對其輕微的頭疼、惡心不適等術后反應，給予貼穴等中醫(yī)藥治療。很快，孫先生便康復出院，順利重返工作崗位。談及此次治療過程，孫先生非常高興，他說：“中醫(yī)院神經外科不僅治好了我的身體疾病，還治好了我的‘心理疾病’。現在的我，站在講臺上非常自信。”

  ●“三駕馬車”領跑

  成就現代神經外科

  神經外科手術復雜、精細，猶如在刀尖上舞蹈，稍有不慎就會帶來無法預估的后果。要想打贏神經外科手術這場硬仗，離不開高超的指揮家——熟練掌握手術技術的醫(yī)生，以及先進的武器裝備——前沿的手術儀器和設備。

  經過近年來的穩(wěn)步發(fā)展，市中醫(yī)院神經外科形成了鮮明的科室特色。據王先鋒主任介紹，除常規(guī)開展各類功能性神經外科手術外，還在劉明峰主任、王平主任的帶領下形成內窺鏡神經外科及介入神經外科兩個優(yōu)勢學科。獨立開展急性腦血管病，包括腦出血、腦血管畸形，顱內動脈瘤的診治以及腦腫瘤切除手術；在腦出血、腦外傷急性期及亞急性期的中西醫(yī)結合診治方面優(yōu)勢明顯；與神經內科、介入科共同組成了腦病中心，對于急性腦卒中患者的快速診斷、快速治療有明顯優(yōu)勢；與普外科、腫瘤科、病理科組成腫瘤多學科診治中心，共同研制出抗腫瘤細胞的多種中藥湯劑，經臨床檢驗療效顯著……學專科的突破進展，得益于近年來人才梯隊建設的科學設置：研究生6名、在讀博士1名；高級職稱3人、中級職稱2人、南京中醫(yī)藥大學兼職教授及副教授3人。雖然他們的平均年齡只有33歲，卻個個身懷絕技，并在診療神經外科的各種疾病基礎上形成鮮明特色。

  工欲善其事，必先利其器。神經外科是一門高精尖學科，要在人體最重要、最復雜、最嬌嫩和最神秘的大腦上“動刀”，就要超前發(fā)展，挺進前沿。飛利浦3.0T核磁共振可為神經外科疾病的診斷提供清晰影像學資料；神經顯微鏡、神經內鏡等先進、精密儀器能夠進行高難度的手術。

  科學的微創(chuàng)理念、精湛的手術技術、先進的高端裝備，強大全面、緊密協作的專業(yè)醫(yī)護團隊，以人為本的服務理念以及精優(yōu)的服務態(tài)度，這些都是衡量現代神經外科的基本標尺。談及神經外科未來的發(fā)展，王先鋒說，將在現有基礎上做大做強功能性神經外科、內窺鏡神經外科、介入神經外科三個優(yōu)勢學科，形成“三駕馬車”并駕齊驅的領跑態(tài)勢。同時進一步加強與醫(yī)院創(chuàng)傷中心、卒中中心兩大優(yōu)勢中心的融合與合作，鞏固自身優(yōu)勢，發(fā)揮專業(yè)特長，讓神經外科這一年輕的學科更廣泛地為患者所了解，以醫(yī)者之心更好地踐行為患者解除病痛的行醫(yī)理念。