◎文/徐報融媒記者 王任飛

圖/徐報融媒記者 秦媛

對于大多數(shù)家庭來說，迎接新生命是天性所盼、闔家之喜，但由于不孕不育癥的存在，一些家庭難圓生育夢想。為破解不孕不育這一難題，相關專家深耕生殖醫(yī)學領域，積極探研適宜方法，取得了不少成效。

比如，成立于2009年的徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心，堅持將輔助生殖技術治療與中醫(yī)中藥特色診療進行有效結(jié)合，通過多學科聯(lián)合診療模式的開展，力求實現(xiàn)不孕不育的一體化治療。多年來，該中心讓很多家庭實現(xiàn)了“有個娃”的夙愿，也讓很多奔波于“研究生育”的夫妻有了更加信賴的治療選擇。

■力求診療精準高效

幫助患者打開“幸孕”之門

由于公眾對不孕不育和生殖健康問題缺乏必要的了解，相當一部分自然生育困難家庭為了要孩子，走了不少彎路。

安徽蕭縣的劉女士（化名）結(jié)婚已有3年多，這中間她和丈夫積極備孕，但遲遲沒有收到好消息。由于婆家施加壓力，劉女士的心理包袱很重，于是悄悄看了不少醫(yī)院，吃了不少藥，可肚子依舊沒有任何動靜。無奈之下，劉女士拖著丈夫來到徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心求助，沒想到醫(yī)生仔細檢查發(fā)現(xiàn)，劉女士的丈夫患有重度少弱精子癥，這才是導致劉女士不孕的原因。

河南永城的謝女士（化名）這兩年來一直在準備要“二孩”，希望給6歲的兒子添一個伴兒。幾次嘗試后，謝女士一直沒能如愿懷上“二孩”，這讓她很是奇怪：“懷老大的時候很順利呀，現(xiàn)在這是咋回事？”等到她在徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心接受全面檢查后，才知道原來是輸卵管發(fā)生了堵塞。

“我們認為，治療不孕不育的關鍵在于明確診斷，因為男女雙方都有可能存在導致不孕不育的病因，且病因涉及較為復雜，作為醫(yī)生必須查明情況，才能做到治療有的放矢。”徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心主任王曉紅表示，考慮到女方常見的不孕原因有排卵障礙、盆腔因素等；男性常見的不育因素有男性性功能障礙、精液異常等，他們往往會建議患者夫妻接受同查同治。

據(jù)了解，在尋找不孕不育的病因時，第一步是對男方精液進行常規(guī)分析；第二步對女方排卵進行監(jiān)測；第三步做婦科檢查；第四步做子宮輸卵管檢查。同時，市中醫(yī)院生殖助孕中心還會通過AMH檢查及抑制素B檢測來快速評價女性卵巢儲備功能，根據(jù)情況，對患者采取針對性的中西醫(yī)調(diào)理；在女性不孕癥的手術治療方面，該中心則開展了輸卵管介入再通、宮腔鏡探查、宮腹腔鏡聯(lián)合術等微創(chuàng)手術。

在明確病因的基礎上，運用適宜的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，由此，市中醫(yī)院生殖助孕中心為不少不孕患者成功打開了“幸孕”之門。35歲的趙女士（化名）就是受益者之一。據(jù)介紹，趙女士既往5次胚胎停止發(fā)育，一直沒有查出病因，整個人已處于崩潰邊緣；王曉紅團隊對其進行全面檢查后，認為患者的反復流產(chǎn)為自身免疫紊亂所致。于是，王曉紅安排趙女士接受針對性的中西結(jié)合治療，調(diào)整其機體陰陽平衡，很快助其成功妊娠。懷孕期間，趙女士一直堅持中藥益腎安胎治療，終于在今年年初足月分娩了一個健康女嬰。

“不孕不育的治療應該是標準化方案與個體化調(diào)整的結(jié)合，在標準化的診療方案上進行個體化的調(diào)整和應用，讓每位患者得到精準有效的治療，這是我們一直努力的目標。”王曉紅一再提醒說，確診不孕不育的夫妻，如果能及時接受正規(guī)治療，也是有機會孕育健康寶寶的，希望大家不要喪失信心。

■善用輔助生殖技術

為新生命誕生鋪設道路

近年來，不孕癥成為困擾許多育齡夫婦的重大生殖疾病之一。

王曉紅介紹說，根據(jù)中國工程院院士喬杰團隊的全國生殖健康流行病學調(diào)查分析結(jié)果顯示，2007—2020年間，我國不孕發(fā)病率已從12%升至18%。就目前來說，輔助生殖技術被認為是治療不孕癥的有效方法之一，而夫精人工授精則是臨床常用的輔助生殖技術之一。

所謂夫精人工授精，是把丈夫的精子采用人工注射的方法送進女性子宮腔內(nèi)，以達到受孕目的的一種技術。其主要適用于女性宮頸因素不孕、不明原因不孕導致的不孕癥；男性輕中度少精或弱精子癥、精液液化時間異常、性功能障礙、免疫性不育、生殖道畸形及心理因素導致不孕等人群。

王曉紅介紹：“開展夫精人工授精技術需要獲得相關資質(zhì)，我們中心是于2016年8月通過省級技術評審并開始運行的。自這項技術正式運行以來，已為數(shù)百對夫婦成功助孕。”

27歲的陳女士（化名）繼發(fā)性不孕兩年，有閉經(jīng)史和肥胖史，經(jīng)過檢查，她被診斷為患有多囊卵巢綜合征和代謝障礙綜合征。王曉紅團隊根據(jù)她和丈夫的情況，制定了個性化的治療方案：利用中西醫(yī)結(jié)合之法促進排卵，同時配合夫精人工授精，這樣治療幾個月后，陳女士成功受孕，目前已足月產(chǎn)下一名男嬰。

28歲的馮女士（化名）也是在接受促排卵+夫精人工授精治療后成功妊娠的。據(jù)她說，自己原發(fā)性不孕兩年多，月經(jīng)量一直很少，一檢查才發(fā)現(xiàn)，存在早發(fā)性卵巢功能不全和排卵障礙。“剛查出問題的時候，我覺得天都要塌了，以為自己很難如愿當上媽媽，沒想到經(jīng)過規(guī)范的治療，居然成功懷上了！真是要感謝現(xiàn)在發(fā)達的醫(yī)學技術，感謝醫(yī)生的悉心診治。”

據(jù)介紹，夫精人工授精精液處理是在實驗室恒溫狀態(tài)下進行的，因此，其成功率不受季節(jié)的影響，一年四季都可開展治療。如果有這方面的治療計劃，夫妻雙方應攜帶各自的各項化驗單及相關檢查單、雙方身份證和結(jié)婚證件等到生殖助孕中心進行預約。

“預約成功后，女方B超監(jiān)測排卵，卵泡成熟時，洗滌離心男方精液，注入女方宮腔內(nèi)，我們會叮囑女方，在夫精人工受精治療后第12天前往醫(yī)院做抽血檢查，確認是否妊娠。”王曉紅提醒說，通過夫精人工受精懷孕后的準媽媽，和普通自然懷孕的準媽媽是沒有差別的，一樣需要補充葉酸及維生素，飲食上注意營養(yǎng)均衡；12周以后，應加強孕產(chǎn)期保健，要做好定期產(chǎn)前檢查。

■博采中西醫(yī)之長

開辟不孕不育治療新路徑

為了給患者多元化的就診選擇，提高治療效果，市中醫(yī)院生殖助孕中心始終貫徹“兩條腿”走路的理念，堅持以輔助生殖技術為主，有機結(jié)合中醫(yī)特色治療，充分利用多學科聯(lián)合診療優(yōu)勢，走出了一條中西醫(yī)結(jié)合治療疑難不孕不育的新路徑。

“不孕在中醫(yī)里被稱為‘斷緒’、‘全不產(chǎn)’，可以說，中醫(yī)經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，在調(diào)經(jīng)助孕領域形成了完整的理論體系，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。”王曉紅表示，助孕是中醫(yī)婦科的優(yōu)勢和特色之一，為此，他們開展了一大批中醫(yī)藥適宜技術。

比如調(diào)配暖宮逐瘀丸、理氣逍遙丸等中藥調(diào)理不孕不育；采用中醫(yī)特色局部治療+微波理療+中藥灌腸的方式，加速吸收，提高婦科炎癥的治愈率；運用耳穴壓豆來改善女性內(nèi)分泌、調(diào)理月經(jīng)、促進排卵，緩解不孕癥患者焦慮抑郁、緊張失眠等不安的情緒，提高妊娠成功率等；通過采用針灸、穴位埋線配合中藥的干預方法，有效治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者，改善她們的排卵情況。

24歲的李女士（化名）結(jié)婚后多年不孕，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)自己輸卵管梗阻，于是到中醫(yī)院尋求腹腔鏡手術治療。手術中，醫(yī)生雖然為她分離了輸卵管粘連，但防止再粘連是醫(yī)學界的難題。為此，醫(yī)生為李女士制訂了中藥灌腸的治療方案，叮囑她堅持用活血通絡的中藥進行灌腸。這樣治療半年后，李女士如愿懷孕。對此，王曉紅解釋說，中藥灌腸利用盆腔與直腸在解剖上的關系，使藥物有效成分能通過直腸壁的滲透、吸收，直接進入病變部位，發(fā)揮治療作用，可以收到較好較快的療效。

王曉紅介紹，針對排卵障礙患者，還可以采用耳穴壓豆和艾灸治療來促進排卵。其中，艾灸療法取歸來、三陰交等穴位，用艾條進行灸療，能夠改善月經(jīng)的紊亂狀態(tài)，對于月經(jīng)周期失常的排卵障礙性不孕癥患者大有益處。

家住泉山區(qū)的張女士（化名）已經(jīng)40歲，自然受孕的機會微乎其微，為了要“二孩”，她選擇去外地做了試管嬰兒。然而用了好幾次促進排卵的藥物后，她都沒有取到優(yōu)勢卵泡。最終，她找到了徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心的王曉紅主任。通過問診把脈，王曉紅對張女士的體質(zhì)、癥狀有了全面了解，根據(jù)其脾腎陽虛的特點，王曉紅讓她回家堅持進行艾灸治療。

張女士艾灸一段時間后發(fā)現(xiàn)，自己的痛經(jīng)、月經(jīng)量少等宮寒問題大為緩解。3個多月后，她通過微信向王曉紅反饋：“我的卵泡發(fā)育正常了，優(yōu)勢卵泡已經(jīng)取到！”再往后，胚胎培育、移植等每一步都非常成功，張女士順利迎來了自己的小寶寶。

記者了解到，隨著生殖醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，盡可能在最短的時間內(nèi)獲得健康子代，并降低治療過程對不孕癥夫婦的心理和身體影響越來越成為輔助生殖領域臨床醫(yī)師關注的熱點。王曉紅表示，他們將不斷進取，應用推廣更多先進診療技術，為不孕不育患者破解生育難題；同時，他們將秉持“仁心仁術，關愛健康”的服務宗旨，充分發(fā)揮中醫(yī)學“整體觀”“辨證論治”等優(yōu)勢，創(chuàng)新開展中醫(yī)中藥治療舉措，采用更加適宜、更加精準的方法為患者進行身心調(diào)治，幫助他們盡快圓夢。