生活中，很多人都會(huì)有腹痛的經(jīng)歷，有的腹痛忍忍也就過(guò)去了，有的腹痛可能還伴有惡心、嘔吐等癥狀，往往被當(dāng)成“受涼”。徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科專(zhuān)家提醒說(shuō)，夏季是膽囊炎的好發(fā)季節(jié)，如果本身就患有腸道疾病，在出現(xiàn)腹痛等癥狀時(shí)務(wù)必引起警惕。

女子聚餐后腹痛難忍

“元兇”鎖定膽囊炎

 日前，60歲的吳女士(化名)參加同學(xué)聚會(huì)，因?yàn)榕d致頗高，放開(kāi)了吃喝，很快就感到腹部不適。剛開(kāi)始她以為自己是吃多了，緩一緩就好，沒(méi)想到，隨著時(shí)間的流逝，其右上腹疼痛持續(xù)加重，且伴有肩背部的放射痛。“不僅腹痛難忍，還明顯感到了惡心、乏力，真是太難受了!”吳女士說(shuō)，她趕緊讓孩子帶她去醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)她患有膽囊炎。

 在徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)吳女士的膽總管遠(yuǎn)端存在結(jié)石，于是安排其先接受內(nèi)鏡下取石手術(shù)。術(shù)后，一面常規(guī)給予抑酸、護(hù)胃、保肝、抗炎等治療，一面加用中藥湯劑口服來(lái)治療膽囊炎。

 “方中重用柴胡輕清升散，疏邪達(dá)表;大黃瀉熱通便，內(nèi)清里熱;黃芩助柴胡和解少陽(yáng);枳實(shí)助大黃行氣除痞……大柴胡湯的配伍可謂升降疏泄并用、和解清瀉共舉。”該院消化內(nèi)科副主任中醫(yī)師王曉紅介紹，吳女士口服中藥5劑后，其腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但仍有納差及四肢乏力的問(wèn)題，于是她又調(diào)整中藥方劑，加用黨參、木香和砂仁。之后，吳女士繼續(xù)服用5劑方藥，再無(wú)明顯不適。

 據(jù)介紹，夏季是膽囊炎的高發(fā)期，這段時(shí)間以來(lái)，隨著天氣轉(zhuǎn)熱，膽囊炎患者發(fā)病率大幅增加。專(zhuān)家提醒市民，如果本身就患有腸道疾病，在出現(xiàn)腹痛等癥狀時(shí)務(wù)必引起警惕。

 “像是急性膽囊炎，常于飽餐或高脂飲食后突然發(fā)作，或發(fā)生于夜間。開(kāi)始時(shí)僅有中上腹部、右上腹部脹痛不適，然后會(huì)逐漸發(fā)展至右肋下緣的陣發(fā)性絞痛。好多人都以為這是胃的問(wèn)題，自己在家吃點(diǎn)治療胃病的藥物就對(duì)付了，但實(shí)際上，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。如果病情危急無(wú)緩解，或者已經(jīng)明確了合并有化膿性膽囊炎或壞疽穿孔性膽囊炎，需盡早考慮急診手術(shù)治療。”王曉紅如是說(shuō)。

發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)

辨證施治“脅痛”更靠譜

 記者采訪了解到，膽囊炎有急、慢性之分，慢性膽囊炎多由急性膽囊炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括：上腹不適、隱痛或刺痛，腹脹、噯氣及惡心、嘔吐等消化不良癥狀，可有右肩胛下區(qū)、右腰部等處牽扯痛。體檢膽囊區(qū)有輕度壓痛，但發(fā)作則壓痛明顯。膽囊積液者右上腹可捫及腫大膽囊。

 據(jù)介紹，為適應(yīng)膽道疾病患者增多的需求，徐州市中醫(yī)院成立了膽囊炎專(zhuān)病門(mén)診，患者在專(zhuān)病門(mén)診就診可以快速地得到相應(yīng)的診斷和鑒別診斷，由專(zhuān)科醫(yī)生幫助患者評(píng)估病情，選擇適宜的治療方案。“中醫(yī)藥治療膽囊炎有優(yōu)勢(shì)，讓這種優(yōu)勢(shì)惠及更多患者，這是我們成立專(zhuān)病門(mén)診的初衷。”王曉紅這樣告訴記者。

 她介紹，中醫(yī)將膽囊炎稱(chēng)為“脅痛”，認(rèn)為其病因主要與情志不遂、飲食不節(jié)、久病體虛等有關(guān)，基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，病理因素包括氣滯、血瘀、濕熱。在面對(duì)慢性膽囊炎患者時(shí)，應(yīng)進(jìn)行確診分型，予以辨證施治。

 疼痛以脹痛為主，走竄不定，疼痛因情緒變化而增減，噯氣頻作等癥，屬于肝郁氣滯型，應(yīng)疏肝理氣，使用柴胡疏肝散加減;脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，或發(fā)熱惡寒等癥，為肝膽濕熱型，需清熱利濕，用龍膽瀉肝湯劃裁;脅肋刺痛，痛處拒按，入夜痛甚等癥，為瘀血阻絡(luò)型，應(yīng)活血化瘀通絡(luò)，使用血府逐瘀湯劃裁;脅肋隱痛，欲勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦５�，為肝陰不足型，宜養(yǎng)陰柔肝，治療以一貫煎加減。

 還要提醒的是，膽囊炎患者應(yīng)以低脂、低膽固醇、適量蛋白和高維生素飲食為宜，提倡少量多餐，切勿暴飲暴食，同時(shí)，忌食生冷、辛辣、腥葷及煎炸油膩食品。

專(zhuān)家介紹

王曉紅

 醫(yī)學(xué)博士，副主任中醫(yī)師，副教授，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)消化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事。師從國(guó)醫(yī)大師段富津教授，長(zhǎng)期從事消化專(zhuān)業(yè)，熟練操作電子胃腸鏡并進(jìn)行了大量胃腸道息肉、平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、側(cè)向發(fā)育性腫瘤等疾病的內(nèi)鏡下治療。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病、脂肪性肝病、炎癥性腸病、肝硬化、膽囊炎等疾病。和胡兵主任一起負(fù)責(zé)培訓(xùn)和考核我院消化科全體年輕醫(yī)師的消化內(nèi)鏡技術(shù)，開(kāi)展的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)獲得2013年度徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，內(nèi)鏡下荷包縫合技術(shù)及超聲內(nèi)鏡技術(shù)獲院三新業(yè)務(wù)獎(jiǎng)�？蒲蟹矫嬉恢睆氖孪�化道腫瘤及脂肪性肝病的基礎(chǔ)與臨床研究，參與江蘇省自然科學(xué)基金課題及江蘇省中醫(yī)藥管理局課題各一項(xiàng)，徐州市科技局課題兩項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中SCI收錄2篇。

 專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周六上午。

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供