【專家提醒】肛瘺是一種非自愈性疾病，一旦發(fā)病應(yīng)盡早就診，盡快治療
前幾日，備受肛瘺疾病折磨的李先生(化名)從徐州市中醫(yī)院肛腸一科出院了。臨走時(shí)，他緊緊握住主治醫(yī)生王進(jìn)的手，連聲表示感謝：“王主任，多虧您妙手除疾，不然我還不知道要遭多長(zhǎng)時(shí)間的罪。”
原來(lái)，李先生患有肛瘺，因?yàn)閾?dān)心手術(shù)后影響肛門功能，又害怕術(shù)后仍會(huì)復(fù)發(fā)，一直無(wú)法下定決心去做手術(shù)。就這樣拖了大半年，普通肛瘺發(fā)展成了高位復(fù)雜型肛瘺，“難言之痛”無(wú)法言表。得知徐州市中醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺具有自己的特色，李先生慕名前來(lái)，終于在王進(jìn)主任的“妙手”之下恢復(fù)了健康。
01 得了肛瘺半年余，始終不敢做手術(shù)
李先生是沛縣人，經(jīng)營(yíng)著一家不大不小的廠子，從創(chuàng)業(yè)之初到如今生意紅紅火火，其中的艱辛只有自己知道。因?yàn)樯庑枰�，出差、加班、�?yīng)酬……這些不良生活習(xí)慣一直是他正常的生活狀態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了，便秘、痔瘡紛紛找上門來(lái)。
今年年初，李先生連續(xù)應(yīng)酬了幾場(chǎng)，喝酒抽煙、大魚(yú)大肉，這下肛門不適的感覺(jué)更加厲害了，疼痛、腫脹，大大影響了正常生活。他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生給他開(kāi)了一些消炎的藥物，治療一段時(shí)間后，證狀確實(shí)有所減輕，但停藥后不久又開(kāi)始反復(fù)。就這樣治治停停，李先生發(fā)現(xiàn)自己的癥狀越發(fā)嚴(yán)重了，不僅疼痛腫脹，還伴有破潰流膿。他在當(dāng)?shù)嘏芰藥准裔t(yī)院，診斷為肛瘺，醫(yī)生告訴他只能手術(shù)治療。
提起手術(shù)，李先生十分懼怕，不只是害怕術(shù)中、術(shù)后的疼痛，還因?yàn)橹坝信笥炎鲞^(guò)類似手術(shù)，結(jié)果肛門功能受到一定損傷，時(shí)不時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)，使得工作生活均受到不同程度的影響。就這樣，李先生在糾結(jié)中又過(guò)了幾個(gè)月，他的病情更加嚴(yán)重了。李先生及其家人四處打聽(tīng)醫(yī)治良方，不少人都告訴他們：“治療肛腸疾病，還得到徐州市中醫(yī)院。”
李先生慕名來(lái)到徐州市中醫(yī)院肛瘺專病門診，主任中醫(yī)師王進(jìn)接診后，完善了肛周核磁以及肛門彩超檢查，確診李先生為括約肌上的高位復(fù)雜型肛瘺。“治療肛瘺，手術(shù)仍然是首選方法，尤其是這種高位復(fù)雜型肛瘺。”王進(jìn)告訴李先生。
“手術(shù)后會(huì)不會(huì)影響肛門功能?”“做過(guò)手術(shù)是不是還會(huì)復(fù)發(fā)，以后還要再次做手術(shù)?”針對(duì)李先生及其家人的疑問(wèn)，王進(jìn)進(jìn)一步解釋：“治療這種肛瘺，現(xiàn)在大部分的醫(yī)院會(huì)采取切開(kāi)掛線的手術(shù)方法，但這種方法可能會(huì)造成一定的肛門功能損傷。根據(jù)你的具體情況，我打算采用最新的Tropis手術(shù)+改良的Parks松掛線手術(shù)來(lái)解決你的問(wèn)題，這種術(shù)式在盡可能保留肛門括約肌功能的前提下，也可以做到相當(dāng)高的治愈率。”王進(jìn)的一席話打消了李先生的顧慮，安心接受了手術(shù)。目前，李先生恢復(fù)良好，對(duì)手術(shù)效果非常滿意。
02 精準(zhǔn)定位+新型術(shù)式解除頑疾
王進(jìn)介紹，高位復(fù)雜型肛瘺具有多外口、多管道、管道走向復(fù)雜等特點(diǎn)，臨床治療比較困難，“一旦治療不當(dāng)，很容易發(fā)生肛門畸形等肛門功能損傷，年齡大了之后便會(huì)出現(xiàn)諸如控便不佳、排氣漏液等后遺癥。”加之其發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，肛瘺已成為肛腸疾病中的難治疾病之一。
“高位復(fù)雜型肛瘺的治療難點(diǎn)首先在于精準(zhǔn)的定位，要明確精確的瘺管位置及瘺管走向;其次在于手術(shù)中對(duì)括約肌的保護(hù)。”王進(jìn)介紹，精準(zhǔn)定位得益于現(xiàn)代先進(jìn)檢查手段在臨床中的廣泛應(yīng)用，比如肛周核磁檢查，不僅能明確瘺管的走向，還能精確定位內(nèi)口位置，為下一步的手術(shù)奠定堅(jiān)實(shí)的影像學(xué)基礎(chǔ)，現(xiàn)已成為肛瘺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
而傳統(tǒng)的切開(kāi)掛線治療方法，一方面造成疼痛，同時(shí)不可避免地會(huì)損傷肛門括約肌，造成失禁等后遺癥的發(fā)生。“目前我們采用的Tropis手術(shù)+改良的Parks松掛線手術(shù)在掌握肛門解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，從括約肌外打開(kāi)瘺管，直接達(dá)到感染灶，把瘺管剔除后進(jìn)行松弛掛線和引流，不會(huì)切斷括約肌，使得括約肌得以很好地保留，大大緩解病人痛苦，保護(hù)了肛門功能，恢復(fù)期也相應(yīng)縮短。”王進(jìn)說(shuō)。
對(duì)于許多患者擔(dān)憂的肛瘺手術(shù)后疼痛等問(wèn)題，王進(jìn)說(shuō)，中醫(yī)藥在肛腸的應(yīng)用可極大緩解患者術(shù)后的各種不適，“我們目前已有一套成熟、完善的護(hù)理方案，比如內(nèi)服中藥清熱解毒，外用中藥熏洗、油膏、散劑、栓劑等方法，均能夠起到消腫止痛、去腐生肌、抗炎等作用，大大降低了病人的痛苦程度，這也是如此多的病人選擇我們中醫(yī)院肛腸科的理由。”
王進(jìn)最后提醒，肛瘺是一種非自愈性疾病，一旦發(fā)病應(yīng)盡早就診，盡快治療，只有術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后精心護(hù)理，肛瘺才能痊愈。
專 家介 紹
王進(jìn)
主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士在讀。碩士畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合七年制專業(yè)，現(xiàn)于南京中醫(yī)藥大學(xué)博士在讀。目前任中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)理事，中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)委員，徐州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事、秘書，徐州市肛腸病診療中心學(xué)術(shù)秘書。深造于江蘇省中醫(yī)院、中山大學(xué)附屬六院。熟練開(kāi)展肛腸科各種微創(chuàng)手術(shù)，擅長(zhǎng)復(fù)雜性肛瘺、環(huán)狀混合痔、直腸脫垂、肛腸腫瘤等疑難疾病的診治，對(duì)保護(hù)肛門括約肌功能有較強(qiáng)經(jīng)驗(yàn);對(duì)便秘、腸炎的中醫(yī)中藥治療亦有獨(dú)到見(jiàn)解。參與徐州市課題3項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)核心期刊雜志發(fā)表文章10余篇。
文/由徐州市中醫(yī)院提供