臍帶是連接寶寶和媽媽的紐帶，也是母體與胎兒進(jìn)行氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。但胎兒在媽媽肚子里活潑好動(dòng)，也許會(huì)導(dǎo)致各種各樣的臍帶異常情況發(fā)生。臍帶一旦出現(xiàn)異常，輕則使胎兒宮內(nèi)缺氧、窘迫，重則窒息甚至死亡。

 今天，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師夏玉娟帶大家了解常見(jiàn)的臍帶異常，希望引起準(zhǔn)媽媽們的重視。

臍帶長(zhǎng)短異常

 夏玉娟主任介紹，正常臍帶的長(zhǎng)度大概是30-100厘米，低于30厘米的是臍帶過(guò)短，大于100厘米的則是臍帶過(guò)長(zhǎng)。如果臍帶過(guò)短，在分娩過(guò)程中，隨著胎先露下降，臍帶被牽拉過(guò)緊，容易使胎兒血液循環(huán)受阻，從而缺氧出現(xiàn)胎兒心率異常。臍帶過(guò)長(zhǎng)則會(huì)造成臍帶纏繞、打結(jié)等。

臍帶打結(jié)

 臍帶打結(jié)有真假之分。據(jù)介紹，臍帶假結(jié)是指臍血管較臍帶長(zhǎng)，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈較臍動(dòng)脈長(zhǎng)，盤(pán)區(qū)形成假結(jié)。這種假結(jié)通常對(duì)胎兒沒(méi)有太大影響。

 但臍帶真結(jié)就不一樣了!大多數(shù)真結(jié)是在胎兒還小的時(shí)候，臍帶在子宮內(nèi)形成環(huán)套，胎寶翻滾玩耍時(shí)鉆進(jìn)了這些環(huán)套，形成了真結(jié)。

 “真結(jié)在產(chǎn)程沒(méi)有發(fā)動(dòng)的時(shí)候影響不大。但如果臍帶過(guò)短或產(chǎn)程發(fā)動(dòng)的時(shí)候，先露不停下降，真結(jié)越拉越緊，寶寶就會(huì)缺氧發(fā)生一些意外的情況。遇到這類(lèi)情況，醫(yī)生會(huì)在產(chǎn)程當(dāng)中密切監(jiān)控，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)會(huì)立刻解決和處理。”夏主任介紹道。

臍帶纏繞

 “臍帶纏繞是一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象。”夏主任說(shuō)，“有時(shí)候，剖宮產(chǎn)或者順產(chǎn)，分娩出的小寶寶有的像五花大綁一樣，有的自己抓著臍帶，有的臍帶纏在身上、纏在脖子上，各種各樣的情況都有。”

 臍帶纏繞有哪些影響呢?夏主任表示，要根據(jù)臍帶纏繞的部位和臍帶的長(zhǎng)短來(lái)評(píng)估。如果臍帶長(zhǎng)，即使纏繞幾圈，也不會(huì)有太大影響。但如果臍帶比較短，哪怕纏了一周對(duì)胎寶寶來(lái)說(shuō)也是危險(xiǎn)的。

 “這就要求孕媽注意胎動(dòng)，加強(qiáng)母胎監(jiān)護(hù)，按時(shí)產(chǎn)檢，還要選擇醫(yī)療條件好的醫(yī)院就診，產(chǎn)程當(dāng)中應(yīng)24小時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，我們就會(huì)及時(shí)處理。”夏主任提醒說(shuō)。

臍帶繞頸

 產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)告知孕婦是否存在臍帶繞頸、繞頸幾周。這是因?yàn)锽超檢查，可以很清晰的分辨出臍帶繞頸的圈數(shù)，圈數(shù)越多對(duì)寶寶的影響就會(huì)越來(lái)越大。臍帶繞頸也是需要產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)準(zhǔn)媽媽的體重控制、骨盆條件、胎兒大小等情況，來(lái)評(píng)估能否順產(chǎn)，如果是各方面條件比較好，在短時(shí)間內(nèi)能分娩的話，即使存在臍帶繞頸2圈或3圈，也可以順產(chǎn)。“同時(shí)，我們也會(huì)做好全程監(jiān)護(hù)、對(duì)產(chǎn)婦及胎兒情況進(jìn)行密切觀察，確保母嬰安全。”

臍帶先露和臍帶脫垂

 臍帶先露是指臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，胎膜未破，稱(chēng)為臍帶先露，此時(shí)一旦發(fā)生胎膜破裂則很容易發(fā)展為臍帶脫垂，也稱(chēng)為隱性臍帶脫垂。當(dāng)臍帶脫出于胎先露下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱(chēng)為臍帶脫垂。臍帶脫垂可導(dǎo)致臍帶受壓，胎兒血供障礙，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，7-8分鐘內(nèi)胎心就會(huì)消失，危及胎兒生命。

 此時(shí)如果是在宮口開(kāi)全的情況下，雖然臍帶已經(jīng)脫垂但孩子馬上就出來(lái)了，可以利用產(chǎn)鉗等讓胎兒迅速娩出。如果宮口沒(méi)開(kāi)全，胎心出現(xiàn)了變化，此時(shí)要把寶媽的臀部抬高，讓胎兒后退，爭(zhēng)取最短的時(shí)間內(nèi)就近剖宮產(chǎn)，娩出胎兒，就可以避免風(fēng)險(xiǎn)。“所以說(shuō)，還是建議產(chǎn)婦分娩時(shí)也應(yīng)選擇在具備搶救處置能力的正規(guī)醫(yī)院生產(chǎn)。”

臍帶附著異常

 正常情況下，臍帶附著于胎盤(pán)胎兒面的近中央處。臍帶附著于胎盤(pán)邊緣者，稱(chēng)為球拍狀胎盤(pán)，分娩過(guò)程對(duì)母兒無(wú)大影響，大多在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)發(fā)現(xiàn)。

 臍帶附著于胎膜上，臍帶血管通過(guò)羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤(pán)者，稱(chēng)為臍帶帆狀附著。若胎膜上的血管跨過(guò)宮頸內(nèi)口位于胎兒先露部前方，稱(chēng)為前置血管，當(dāng)胎膜破裂時(shí)，伴前置血管破裂出血，可導(dǎo)致胎兒死亡，若前置血管受壓迫，可導(dǎo)致臍帶血流受阻，從而致胎兒窘迫或死亡。

單臍動(dòng)脈

 單臍動(dòng)脈即單臍血管，正常臍血管是兩條動(dòng)脈，一條靜脈。單臍動(dòng)脈往往是一條動(dòng)脈一條靜脈，這就是一個(gè)軟指標(biāo)的異常。它往往伴隨胎兒的染色體非整倍體的異常情況，需要高度重視。

孕媽怎樣做才能降低風(fēng)險(xiǎn)?

 雖然臍帶異常類(lèi)型比較多，但孕媽們也無(wú)需焦慮，更不要恐慌。要降低臍帶異常帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，夏玉娟主任建議：

 第一，定期產(chǎn)檢，復(fù)查超聲：超聲檢查簡(jiǎn)單、快捷、經(jīng)濟(jì)，是臍帶異常的初步檢查手段。

 第二，要注意胎動(dòng)：每個(gè)孕媽媽都有自身的胎動(dòng)規(guī)律。如果臍帶異常造成胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，胎動(dòng)會(huì)發(fā)生明顯變化，出現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)多或減少，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。

 第三，盡量選擇醫(yī)療技術(shù)比較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，從而確保寶媽和胎兒的安全。

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供