間質(zhì)性肺疾病是一組彌漫性肺病的總稱，包括200余種疾病。間質(zhì)性肺疾病近年來發(fā)病率逐漸升高，其病因復(fù)雜，診斷困難，預(yù)后差，嚴(yán)重危害百姓健康。間質(zhì)性肺疾病常常因臨床診斷認(rèn)識不足，發(fā)生貽誤診斷的情況。

 間質(zhì)性肺病患者常有刺激性干咳、胸悶、氣急、呼吸困難等癥狀。隨著病程的進(jìn)展，部分患者會(huì)發(fā)生肺間質(zhì)纖維化，造成呼吸衰竭。一旦形成肺間質(zhì)纖維化，平均生存期僅僅2.5-3.5年。

間質(zhì)性肺病多學(xué)科聯(lián)合門診

 由于間質(zhì)性肺病病因多，病種雜，診斷和治療涉及呼吸、風(fēng)濕免疫、影像及病理等多個(gè)學(xué)科，患者往往輾轉(zhuǎn)多個(gè)學(xué)科門診就診，仍無法得到有效診治。徐州市中醫(yī)院間質(zhì)性肺病多學(xué)科聯(lián)合(MDT)門診為患者提供個(gè)性化、一體化中西醫(yī)結(jié)合治療方案，在采用西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)，整體調(diào)理患者免疫水平，獲得更多益處，提升患者就診體驗(yàn)。

 間質(zhì)性肺病臨床一般應(yīng)用激素進(jìn)行常規(guī)治療，但激素長期使用容易導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松及免疫力下降，更存在誘發(fā)感染等副作用。老百姓對激素治療“談虎色變”。中醫(yī)認(rèn)為間質(zhì)性肺病與“肺痿”、“肺痹”等病證相關(guān)，其病機(jī)為氣虛、痰瘀、痹阻。通過中藥辨證施治、穴位貼敷等中醫(yī)藥特色優(yōu)勢技術(shù)，可有效縮短激素使用周期，改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量。

 徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科長期致力于間質(zhì)性肺疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。呼吸二科科主任李英姿主任中醫(yī)師，趙瑩副主任醫(yī)師，風(fēng)濕免疫科、影像科、病理科、檢驗(yàn)科、胸外科等學(xué)科專家共同參與，組建了間質(zhì)性肺疾病多學(xué)科聯(lián)合(MDT)門診。通過開展呼吸內(nèi)鏡下間質(zhì)性肺病患者支氣管肺泡灌洗，灌洗液細(xì)胞分類，明確間質(zhì)性肺病分型，并針對不同分型進(jìn)行個(gè)體化的中西醫(yī)結(jié)合治療。目前，已開展多例住院患者間質(zhì)性肺病多學(xué)科聯(lián)合(MDT)診療討論，為間質(zhì)性肺病患者提供中西融合、辨證施治等綜合性一體化的診治方案。

案例分析

 68歲的鄭女士因?yàn)榭人�、胸悶、氣喘入住徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，胸部CT顯示鄭女士兩肺多發(fā)間質(zhì)性肺炎。呼吸內(nèi)科啟動(dòng)了住院患者間質(zhì)性肺病多學(xué)科聯(lián)合診療，最終鄭女士被確診為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺病”，中醫(yī)診斷為“肺痿，氣虛血瘀證”。間質(zhì)性肺病多學(xué)科聯(lián)合(MDT)診療小組為鄭女士制定了較為完備的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，經(jīng)過激素及免疫抑制劑控制肺內(nèi)滲出病灶，聯(lián)合中藥湯劑辨證施治，輔以耳穴埋籽、肺腧穴位貼敷等中醫(yī)療法補(bǔ)氣活血化瘀，鄭女士很快好轉(zhuǎn)出院。

 出院后，按照間質(zhì)性肺病多學(xué)科聯(lián)合(MDT)診療小組的隨診計(jì)劃，鄭女士每周二上午至間質(zhì)性肺病專病門診復(fù)診，在2個(gè)月內(nèi)逐步停用了激素，并計(jì)劃進(jìn)行下一步治療方案的調(diào)整。呼吸科、風(fēng)濕免疫科、影像科等多位學(xué)科專家在間質(zhì)性肺疾病多學(xué)科聯(lián)合(MDT)門診為鄭女士開展聯(lián)合診療。

 根據(jù)鄭女士的癥狀：干咳胸悶、口干欲飲、大便干結(jié)等；及舌苔脈象：舌紅、苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)；結(jié)合中醫(yī)望聞問切、四診合參，辨證為肺痿、陰虛證。診療小組決定給予鄭女士益氣養(yǎng)陰、潤肺止咳中藥湯劑口服，并制定了后續(xù)免疫抑制劑增減方案及隨診復(fù)查計(jì)劃。

 后期，間質(zhì)性肺病多學(xué)科診療(MDT)門診還將根據(jù)鄭女士相關(guān)復(fù)查結(jié)果，再聯(lián)合制定抗肺纖維化治療的中西融合方案，最大程度地保護(hù)鄭女士的肺功能。

多學(xué)科門診就診模式

 間質(zhì)性肺病多學(xué)科聯(lián)合門診實(shí)行復(fù)診預(yù)約制。每月第一個(gè)星期的周三上午，患者至間質(zhì)性肺病專病門診就診(每周二上午現(xiàn)場掛號或在徐州市中醫(yī)院公眾號預(yù)約掛號)，由初診醫(yī)師判斷間質(zhì)性肺病患者是否需要多學(xué)科聯(lián)合(MDT)門診就診，指導(dǎo)患者預(yù)約掛號間質(zhì)性肺疾病多學(xué)科聯(lián)合(MDT)門診。

間質(zhì)性肺疾病

多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)專家

 呼吸科：

 李英姿主任中醫(yī)師，趙瑩副主任醫(yī)師，丁惠卿副主任中醫(yī)師

 風(fēng)濕免疫科：

 陳鵬主任中醫(yī)師，顧向浩主任中醫(yī)師

 影像科：

 嚴(yán)金明主任醫(yī)師

 病理科：

 王旭波主任醫(yī)師

 檢驗(yàn)科：

 陳立俠主任技師，李玉剛主任技師

 胸外科：

 鄭鋼主任中醫(yī)師

專家介紹
 

李英姿

呼吸二科科主任 主任中醫(yī)師

教授，專技三級，碩士研究生導(dǎo)師

徐州市名中醫(yī)

徐州市中醫(yī)藥工作先進(jìn)個(gè)人

 徐州市中醫(yī)肺系質(zhì)控中心主任委員

 江蘇省中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才

 江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系委員會(huì)常務(wù)委員

 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系委員會(huì)委員

 淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)間質(zhì)性肺疾病聯(lián)盟成員
 

趙 瑩

呼吸科副主任醫(yī)師

中西醫(yī)結(jié)合博士

 淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)間質(zhì)性肺疾病聯(lián)盟成員

 徐州市免疫學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員

 徐州市免疫學(xué)會(huì)感染免疫專業(yè)委員會(huì)委員

 徐州市結(jié)核病委員會(huì)委員，

 主持市級課題2項(xiàng)
 

丁惠卿

呼吸科副主任中醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，副教授

 江蘇省中醫(yī)肺系委員會(huì)委員

 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)五運(yùn)六氣研究專家協(xié)作組成員

 中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病委員會(huì)理事

 師從龍砂學(xué)派五運(yùn)六氣傳承人顧植山教授
 

陳 鵬

主任中醫(yī)師

教授 醫(yī)學(xué)博士

 腎病風(fēng)濕科主任 院名中醫(yī)

 醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師

 徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科主任

 江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫分會(huì)委員

 江蘇省中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)常委

 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合腎臟病、風(fēng)濕病學(xué)會(huì)委員

 徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫專委會(huì)主任委員

 徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專委會(huì)副主任委員

 徐州市中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)主任委員
 

顧向浩

風(fēng)濕免疫科 主任中醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士 副教授

 畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士研究生

 世中聯(lián)風(fēng)濕病分會(huì)理事

 世界中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)委員

 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕疼痛專家委員會(huì)委員

 江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)委員

 江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)青年委員

 徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

 在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文8篇，專著1部。
 

嚴(yán)金明

徐州市中醫(yī)院放射科主任 主任醫(yī)師

 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)影像診斷專委會(huì)常務(wù)委員

 江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)智能影像與質(zhì)量安全學(xué)組委員

 徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)放射專業(yè)委員會(huì)副主任委員
 

王旭波

徐州市中醫(yī)院病理科主任 主任醫(yī)師

 三級教授

 國家中醫(yī)藥局三級分子實(shí)驗(yàn)室暨江蘇省癌癥基因中心徐州分中心主任

 中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦女病防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員

 中婦幼健康研究會(huì)兩癌篩查專家委員會(huì)病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)副秘書長、常委

 中國婦幼保健協(xié)會(huì)宮頸癌篩查人工智能云診斷專家學(xué)組秘書長、病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)細(xì)胞學(xué)組委員

 中國病理學(xué)工作者委員會(huì)細(xì)胞學(xué)組委員

 中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)細(xì)胞學(xué)組第九到十一屆委員、指導(dǎo)專家

 中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

 海峽兩岸精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)細(xì)胞病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員

 海峽兩岸精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)HPV感染疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員

 中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)細(xì)胞學(xué)組副組長、委員

 江蘇省抗癌協(xié)會(huì)病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

 江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)師分會(huì)委員

 徐州市病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、病理質(zhì)控專業(yè)委員會(huì)副主任委員

 國家和省醫(yī)療保障評審專家?guī)斐蓡T

 國家、江蘇省和徐州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T

 徐州市人民滿意醫(yī)生

 在SCI、《中華腫瘤雜志》等雜志上發(fā)表論文30余篇，主編人衛(wèi)出版社《人乳頭瘤病毒檢測及臨床應(yīng)用》等兩部，參編病理學(xué)教材3部。
 

陳立俠

主任技師 徐州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科主任

 南京中醫(yī)藥大學(xué)住培老師

 徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)副主任委員

 江蘇省中西結(jié)合學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

 江蘇省輸血協(xié)會(huì)理事會(huì)理事

 發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇
 

李玉剛

主任檢驗(yàn)技師 徐州中醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任

 生殖中心實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人

 徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)臨床免疫學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委

 徐州市臨床檢驗(yàn)專業(yè)委員會(huì)委員，

 參與國家“十一，五”科技支撐計(jì)劃子課題1項(xiàng)，

 參與徐州市級科研課題4項(xiàng)，

 榮獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)。

 國家和省級期刊發(fā)表專業(yè)醫(yī)學(xué)論著10余篇，

 主編醫(yī)學(xué)專著1部。
 

鄭 鋼

徐州市中醫(yī)院院名中醫(yī) 主任中醫(yī)師

 擅長單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療

 肺結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科疾病;

 中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)節(jié)

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供