黃淮網(wǎng)（文、圖/張彤）近日，徐州市婦幼保健院異常子宮出血專病門診接診了好幾位“月經(jīng)不調(diào)”的女性患者。她們有的是絕經(jīng)多年突然陰道異常流血，有的是青春期經(jīng)期不穩(wěn)，還有的是育齡期月經(jīng)淋漓不盡持續(xù)好幾個(gè)月亦或幾個(gè)月也不來(lái)一次。她們大多數(shù)人沒(méi)把自己的病情放在心上，一般就是自行吃點(diǎn)止血藥物。

 46歲的劉曉霞(化名)也是異常子宮出血門診的一位患者。她出現(xiàn)了不規(guī)則陰道出血4月，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)刂兴幷{(diào)理兩月余沒(méi)有效果后，她來(lái)到了徐州市婦幼保健院異常子宮出血專病門診。接診的婦科三病區(qū)肖潔主任根據(jù)病史、婦科檢查及輔助檢查(門診超聲顯示她的子宮內(nèi)膜厚，質(zhì)地不均勻)初步判斷是子宮內(nèi)膜病變不能排除。結(jié)合劉曉霞165cm身高、體重已經(jīng)達(dá)到85kg，肥胖的體型加上長(zhǎng)期高血壓，這類人群是患有子宮內(nèi)膜癌的高危群體。肖潔主任建議她做進(jìn)一步檢查。

 肖潔主任為劉曉霞進(jìn)行宮腔鏡檢查后，病理顯示她的子宮內(nèi)膜局部病灶癌變不能排除。核磁共振檢查顯示子宮內(nèi)膜局部病變，盆腹腔淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯增大。肖潔主任為患者進(jìn)行了腹腔鏡全子宮加雙側(cè)附件切除手術(shù)。術(shù)中快速病理顯示：子宮內(nèi)膜有復(fù)雜不典型增生、局灶高分化內(nèi)膜樣癌浸潤(rùn)淺肌層。隨后進(jìn)行了盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。幸運(yùn)的是，劉曉霞的癌變惡性程度比較低，屬于早期發(fā)現(xiàn)的IA2低級(jí)別病變，后期只需要隨訪觀察即可，不需要化療及放療，愈后很好。

 “她的腫瘤標(biāo)記物檢查指數(shù)并不是特別高，如果沒(méi)有醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷，及時(shí)收入院治療，后果不堪設(shè)想。”肖主任說(shuō)，“四五十歲圍絕經(jīng)期的女性，容易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。這個(gè)年齡段的女性，如果出現(xiàn)了不規(guī)則陰道流血、排液或者子宮增大、疼痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查排除癌變。”

 即使沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)癥狀，也建議定期進(jìn)行體檢。子宮內(nèi)膜癌患者中70%~75%為絕經(jīng)后婦女，平均年齡約55歲。早期子宮內(nèi)膜癌的篩查，主要方式為經(jīng)陰道超聲檢查、子宮內(nèi)膜微量組織病理檢查和子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)檢查，金標(biāo)準(zhǔn)還是傳統(tǒng)的宮腔鏡診刮病理學(xué)檢查。部分35歲以上且家族有相關(guān)病史的女性應(yīng)尤其注意定期體檢。

 近年來(lái)，由于高油高糖飲食、作息不規(guī)律，長(zhǎng)期服用含有雌激素的保健品保養(yǎng)等都成為誘發(fā)女性患上子宮內(nèi)膜癌的高危因素，子宮內(nèi)膜癌也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。特別是肥胖、糖尿病、高血壓，這三大因素是子宮內(nèi)膜癌患病的三聯(lián)征。所以“月經(jīng)不調(diào)”真不是小事，日常一定要養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣，遇到了一定要去醫(yī)院看看，及早發(fā)現(xiàn)，該調(diào)月經(jīng)的調(diào)月經(jīng)，檢查出有病變的及早治療，避免自行服藥，以免延誤病情。

 

專家簡(jiǎn)介

肖潔

徐州市婦幼保健院婦科三病區(qū)副主任

主任醫(yī)師

 徐州醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，江蘇省第二周期重點(diǎn)人才。

 主要方向：婦科腫瘤及普通婦科疾病的宮腹腔鏡治療。

 主持徐州市課題2項(xiàng);發(fā)表學(xué)術(shù)論文SCI論文3篇，中華類期刊1篇，核心3篇;獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，淮海科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)5項(xiàng)�，F(xiàn)市級(jí)課題研究?jī)?nèi)容為子宮內(nèi)膜癌的早篩。

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供