無需氣管插管、無需留置導(dǎo)尿管，患者在氧氣面罩輔助下自然入睡，術(shù)后即刻清醒，當(dāng)天即可下床活動(dòng)。2025年1月13日，徐州市中醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)成功完成"無管"單孔胸腔鏡肺腫瘤切除術(shù)。這項(xiàng)將傳統(tǒng)中醫(yī)針刺麻醉現(xiàn)代麻醉技術(shù)深度融合的創(chuàng)新術(shù)式，讓手術(shù)患者告別術(shù)后咽喉腫痛、導(dǎo)尿管不適等困擾，實(shí)現(xiàn)了"舒適化醫(yī)療"的跨越式發(fā)展。

中西醫(yī)融合創(chuàng)新

獲國家級(jí)平臺(tái)認(rèn)可

 醫(yī)院病房，記者見到了術(shù)后三小時(shí)的患者張先生。"就像睡了個(gè)自然醒的午覺"，這位58歲的早期肺腫瘤患者難掩驚喜，"醫(yī)生說我術(shù)中全程自主呼吸，現(xiàn)在喉嚨不痛、身上沒有管子，已經(jīng)能自己喝粥了"。而這樣的治療效果，得益于徐州市中醫(yī)院最新開展的針?biāo)帍?fù)合麻醉技術(shù)。

 2025年1月11日，徐州市中醫(yī)院黨委委員、副院長季培琛率麻醉科、心胸外科團(tuán)隊(duì)赴上海，代表醫(yī)院正式加入“國家針刺麻醉臨床研究聯(lián)盟”，并獲授理事單位稱號(hào)。這一國家級(jí)平臺(tái)的認(rèn)可，是對(duì)徐州市中醫(yī)院多年來深耕中西醫(yī)結(jié)合麻醉技術(shù)的充分肯定。僅兩天后，徐州市中醫(yī)院麻醉科與心胸外科團(tuán)隊(duì)便聯(lián)合完成首例“無管”單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，用實(shí)踐驗(yàn)證了技術(shù)實(shí)力。

 “無管”麻醉技術(shù)并非完全摒棄現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而是將中醫(yī)針刺麻醉的優(yōu)勢與西醫(yī)藥精準(zhǔn)麻醉相結(jié)合。徐州市中醫(yī)院麻醉科主任馮秀梅介紹，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過電刺激內(nèi)關(guān)、合谷、后溪等穴位，提高患者疼痛閾值，輔以椎旁阻滯及小劑量的麻醉藥物，激活人體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，既維持了手術(shù)所需的麻醉深度，又最大限度保留了患者的自主呼吸功能。“這是中醫(yī)‘整體調(diào)節(jié)’理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)‘精準(zhǔn)干預(yù)’的完美融合。”

從“有創(chuàng)”到“無管”

讓術(shù)后恢復(fù)帶來變革

 胸腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)的代表，雖已大幅降低患者創(chuàng)傷，但傳統(tǒng)術(shù)式需在全身麻醉下插入雙腔氣管插管，以分隔肺部、維持通氣。這種插管直徑較粗，易損傷氣道黏膜，導(dǎo)致術(shù)后咽痛、聲音嘶啞等問題，且機(jī)械通氣可能引發(fā)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥，延長康復(fù)周期。

 徐州市中醫(yī)院針刺麻醉與“無管”手術(shù)的新方式改變了這一模式。術(shù)中，患者無需氣管插管和導(dǎo)尿管，麻醉團(tuán)隊(duì)通過喉罩等聲門上工具維持氣道通暢，利用針刺麻醉與藥物復(fù)合調(diào)控，使患者在自主呼吸狀態(tài)下完成手術(shù)。術(shù)后患者即刻清醒，無插管導(dǎo)致的咽喉損傷，可早期下床活動(dòng)，住院時(shí)間顯著縮短。

 “傳統(tǒng)手術(shù)像‘被動(dòng)通氣’，而‘無管’技術(shù)讓患者‘自主呼吸’，這更符合生理狀態(tài)。”馮秀梅解釋道。此外，研究證實(shí)，針刺麻醉不僅能輔助鎮(zhèn)痛，還可調(diào)節(jié)免疫功能、保護(hù)肺功能，對(duì)老年或肺功能基礎(chǔ)較差的患者意義重大。

 接受首例“無管”手術(shù)的張先生(化名)深有感觸：“手術(shù)就像睡了一覺，醒來就能說話、喝水，當(dāng)天下午就下床走動(dòng)了。”相較傳統(tǒng)術(shù)式需1-2天恢復(fù)進(jìn)食、3-5天出院，無管麻醉患者術(shù)后2小時(shí)即可飲水，24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)日�；顒�(dòng)，術(shù)后出院時(shí)間縮短至2-3天。

以患者為中心

惠及更多家庭

 對(duì)于慢性肺病患者，傳統(tǒng)插管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。而無管技術(shù)避免了機(jī)械通氣對(duì)肺泡的損傷，尤其適合肺功能低下、高齡或合并基礎(chǔ)疾病的患者。

 快速康復(fù)不僅減輕患者痛苦，還直接降低住院費(fèi)用。以肺結(jié)節(jié)手術(shù)為例，無管技術(shù)可使總費(fèi)用大大降低，醫(yī)保負(fù)擔(dān)同步下降。“讓百姓用更低的費(fèi)用享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療，是公立醫(yī)院的責(zé)任。”季培琛強(qiáng)調(diào)。

 “無管”麻醉手術(shù)的成功，依賴于麻醉科與外科團(tuán)隊(duì)的“毫米級(jí)”配合。術(shù)中，麻醉醫(yī)生需實(shí)時(shí)監(jiān)測患者呼吸、循環(huán)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整針刺刺激參數(shù)和藥物劑量;外科醫(yī)生則需在無插管條件下快速精準(zhǔn)完成手術(shù)，將操作時(shí)間控制在2小時(shí)以內(nèi)。

 “這要求團(tuán)隊(duì)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)‘零容錯(cuò)’。”徐州市中醫(yī)院心胸外科主任鄭鋼表示。醫(yī)院通過模擬訓(xùn)練、中西醫(yī)聯(lián)合查房等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了麻醉與外科技術(shù)的無縫銜接。目前，該技術(shù)已應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)、縱隔腫瘤等疾病治療，未來將拓展至更多領(lǐng)域。

 從“大開胸”到“單孔鏡”，從“插管全麻”到“無管自主呼吸”，徐州市中醫(yī)院以患者為中心的技術(shù)革新，正重新定義“舒適醫(yī)療”的內(nèi)涵。隨著“無管”技術(shù)的推廣，更多患者將體驗(yàn)到“無痛、無管、無憂”的手術(shù)新境界。

文/由徐州市中醫(yī)院提供