人才濟濟的骨脊柱科

 

馬超(右一)手術(shù)中

 

下午4:30的診室，患者依舊絡(luò)繹不絕

 

 

三國時期有個馬超，武藝過人，勇猛蓋世。

今天要介紹的這個馬超，同樣技術(shù)過人，大膽創(chuàng)新，在蘇北骨科診療領(lǐng)域一馬當(dāng)先。

有人叫他“蘇北第一刀”。其實何止在蘇北，以他逾萬臺的手術(shù)量來說，在江蘇省骨科領(lǐng)域恐怕都鮮有人能出其右。馬超對待醫(yī)學(xué)的態(tài)度正如他的名字一樣，凡事“超”人一步，敢創(chuàng)新、敢挑戰(zhàn)、敢跨越，他第一個在蘇北開展了微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)，第一個在省內(nèi)開展了干細(xì)胞生物治療技術(shù)并處于國際領(lǐng)先水平，他也是“放射性碘125粒子內(nèi)照射聯(lián)合高粘度骨水泥”技術(shù)在國際醫(yī)學(xué)界的第一個成功實施者。

這么多的第一，他是如何做到的?走近馬超，品讀這位視醫(yī)學(xué)如生命的醫(yī)者靈魂，讓我們一起尋找答案。

文/徐州日報記者：曲美慧 圖/仲冬竹

一萬多臺手術(shù)量，他是怎么完成的?

單從馬超的日程表上來看，他的工作強度有些“驚人”——每個周除了周一全天坐診，周二到周六都是他的手術(shù)日，平均每天6臺手術(shù)，而周日他通常是在各種醫(yī)學(xué)會議中度過的。

這樣的工作狀態(tài)他已維持了超過10年，粗略一算，他的手術(shù)量已經(jīng)超過一萬臺。這個數(shù)字，省內(nèi)能與他媲美的人恐怕不多。

作為骨脊柱關(guān)節(jié)診療中心主任，馬超對多種脊柱外科疑難疾病的診斷和治療有豐富的經(jīng)驗，主攻脊柱脊髓疾病的診治，擅長上頸椎不穩(wěn)手術(shù)治療、脊柱側(cè)彎的矯正、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、頸椎疾患、脊柱的外傷骨、脊柱韌帶骨化癥、椎管內(nèi)腫瘤等各類疑難重癥。

由于技術(shù)好、口碑好，每天慕名來求醫(yī)的患者絡(luò)繹不絕。連續(xù)手術(shù)對醫(yī)生的體力和精力是一個極大的考驗，一臺耗時3個多小時的大手術(shù)做下來，醫(yī)生常常會體力透支。但眼見各地患者不遠(yuǎn)千里來尋求幫助，有些安徽等地的貧困患者甚至自帶煎餅、干糧，馬超便不由想竭盡全力幫助他們，于是他的手術(shù)日程就這樣密密麻麻地排了下去。

6月29日，周一，馬超坐診。暴雨下了一整天，但門診患者仍然多達上百位，和往常一樣，原本5點的下班時間被一直推遲到了將近6點。送走最后一位就診者，馬超開始為第二天的手術(shù)做準(zhǔn)備，這是他每晚的“必修課”。

“見到你我就放心了。”看見馬超走過來，70歲的黃翠俠露出了笑容。因為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，家住安徽靈璧縣的黃老腿部出現(xiàn)問題，無法行走，原本她堅決不肯做手術(shù)，覺得風(fēng)險太大，死活不肯在手術(shù)協(xié)議上簽字，后來聽說馬超主任親自給她做手術(shù)，這才同意簽字。

“別緊張，照常吃飯睡覺，明天手術(shù)很快就好。如果不手術(shù)，你以后都不能走路了。”馬超詢問了黃老今天的基本情況，這樣安慰她。

“嗯，我信你。我得多長時間能走路?”黃老急切地問。

“一個周左右就行。要聽醫(yī)生護士的話，好好康復(fù)。”

幾個病房轉(zhuǎn)了一圈，馬超與第二天要手術(shù)的6個病人全都交談了幾句，安撫他們的情緒，這才終于結(jié)束了一天的工作。

有一個患者要做的手術(shù)是腰椎間盤突出的椎間孔鏡微創(chuàng)治療術(shù)。從去年開始，市中心醫(yī)院骨科在蘇北最早開展此類手術(shù)，針對單純椎間盤突出患者，在患者身上切開一個僅8毫米的小切口就能完成手術(shù)。相比過去的藥物、牽引、開刀手術(shù)等方式，這種“鑰匙孔手術(shù)”創(chuàng)傷小、費用低，立竿見影。

今年1月，一位73歲的蔣先生接受了馬超主任實施的“椎間孔鏡下微創(chuàng)椎間盤突出髓核摘除術(shù)+神經(jīng)根松解術(shù)”，這位有著30多年高血壓病史、11年冠心病史及4年糖尿病史、近一年腰椎間盤突出癥的“老病號”終于能坐直身子了。

“馬主任的技術(shù)在全省領(lǐng)先，所以他的病人基本都是慕名而來的，我們粗略算了一下，大概60%以上的病人都是四處求醫(yī)未果最后找到馬主任求助的。馬主任對每個病人也都盡心盡力，手術(shù)再多，他都一定力求完美，精益求精。”骨科醫(yī)生劉光旺博士告訴記者。

國外醫(yī)生都不敢做的手術(shù)，他怎么就敢挑戰(zhàn)?

都說“藝高人膽大”，馬超在技術(shù)上的不斷超越正源自他的自信和積淀。

骨結(jié)核病難治，很多醫(yī)生容易誤診，即使診斷出來后，也沒有系統(tǒng)的治療方案。馬超接診的病人多，經(jīng)過研究整理，他在蘇北最早提出了骨結(jié)核病的規(guī)范化治療流程——首先進行抗結(jié)核治療，對病灶進行引流處理，然后重建脊柱穩(wěn)定性。

去年初，骨科接診了一位從新沂轉(zhuǎn)院來的患者老陳。當(dāng)時老陳已持續(xù)低燒數(shù)天，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生沒有經(jīng)驗，只給拍了普通的X片，認(rèn)為他身體沒問題，開了幾副消炎藥，可服藥后老陳病情沒有任何好轉(zhuǎn)。馬超詢問后發(fā)現(xiàn)，老陳最近莫名消瘦，而且每天下午3點開始出汗，低燒不止，根據(jù)他的經(jīng)驗，這些癥狀很有可能是骨結(jié)核病引起的。老陳抽血進行了C反應(yīng)蛋白、血沉以及結(jié)核指標(biāo)檢查后，果然確診為脊柱結(jié)核。馬超立即啟動規(guī)范化治療方案，用兩周時間控制好他的結(jié)核感染，然后為其成功手術(shù)，挽救了老陳的身體功能�，F(xiàn)在，老陳已經(jīng)能夠正常行走，但他在電話中表示自己很“后怕”：“如果不是馬主任及時確診我的病情，只怕就錯過了治療時機了。”

股骨頭壞死，過去的療法通常是關(guān)節(jié)置換，可一個關(guān)節(jié)用了5年、10年就得換，每換一次關(guān)節(jié)對患者來說都是一次生死考驗，有多少人經(jīng)得起這樣反復(fù)的折騰?2014年，馬超帶領(lǐng)團隊在我國率先引進了一種全新的治療方式——“自體骨髓單個核細(xì)胞快速富集術(shù)的優(yōu)化及其在早期股骨頭壞死中的應(yīng)用”，也就是細(xì)胞生物治療。一年多來，這項江蘇省科技廳“臨床醫(yī)學(xué)診療新技術(shù)”已為數(shù)十位患者治好了股骨頭壞死、骨折不愈合、頸椎病、腰椎間盤突出癥的手術(shù)植骨融合、脊柱骨折合并截癱、骨腫瘤病灶清除后植骨重建、難愈性創(chuàng)面、關(guān)節(jié)頑固性疼痛等疾病。

今年初，38歲的豐縣患者因股骨頭壞死就醫(yī)，馬超為他實施了干細(xì)胞治療。他把這項技術(shù)形象的比喻為“種草”——醫(yī)生首先要挖掉壞死的骨頭，然后在挖出的“坑”里填上新的骨頭，這一步相當(dāng)于“填土”;由于填充的骨頭不是自體骨頭，成活率僅40%，因此還要在“坑”里注入干細(xì)胞，這就相當(dāng)于“播種”;從患者骨髓血中提取的干細(xì)胞能夠分泌出營養(yǎng)成分，相當(dāng)于“肥料”，這樣，經(jīng)過一段時間的培育，移植骨頭的成活率可達到70%-80%左右。

在國內(nèi)率先開展多項技術(shù)的馬超，還把視野放到了更廣的國際醫(yī)學(xué)界。2013年，28歲的小趙就診時發(fā)現(xiàn)頸部有一個巨大腫塊，但由于處于高位頸椎的身體中樞地區(qū)，手術(shù)風(fēng)險過高，北京、上海、南京的幾家醫(yī)院都不敢為他實施手術(shù)。見到馬超時，小趙已經(jīng)快絕望了�？紤]到小趙還有漫長的人生路要走，一旦放棄治療將最終癱瘓，馬超決定為他放手一搏。他要做的手術(shù)叫做“頸椎后路減壓腫瘤摘除內(nèi)固定術(shù)”，這是一種國際上幾乎沒有人嘗試過的高難度手術(shù)。

那場手術(shù)做得很艱難。一個橫截面積約7cm×5cm的巨大腫瘤與脊膜緊緊粘連，馬超首先仔細(xì)分離了粘連部位，以絲線縫合懸吊腫瘤后將腫瘤完整摘除;隨后，他采用鈦網(wǎng)融合器重建脊柱。三個多小時后，手術(shù)最終成功了。小趙如今恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，并已經(jīng)找到了一份開推土機的工作。

挑戰(zhàn)，意味著機遇，也承擔(dān)著風(fēng)險。在技術(shù)創(chuàng)新與突破的道路上，馬超和他的團隊仍在馬不停蹄地奔跑著。

從醫(yī)近30年，他如何始終走在學(xué)科前沿?

每一個成功者的背后，都有著不為人知的艱辛付出。

1987年從徐州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，馬超進入市中心醫(yī)院骨科工作，此后的28年間，他從未停止過在專業(yè)領(lǐng)域的艱苦求索。如果說1993年在天津醫(yī)院、1996年在蘇州醫(yī)院、2003年在上海長海醫(yī)院的3次進修使他開闊了視野，由一個本科畢業(yè)生成為產(chǎn)生了區(qū)域性影響的年輕的骨科專家;那么，其后的2005年在東南大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)、在讀研究生，2006年赴瑞士進修學(xué)習(xí)、2009年在北京積水潭醫(yī)院研修以及2010年在韓國延世大學(xué)脊柱中心的研修，則為他進一步提升專業(yè)學(xué)術(shù)水平、掌握國際最新骨科發(fā)展動態(tài)從而走在國內(nèi)國際骨科醫(yī)學(xué)前沿，打下了堅實的基礎(chǔ)。

2008年，市中心醫(yī)院骨科在蘇北率先實施了三級學(xué)科的分組，分為關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷、腫瘤及手足顯微5個亞專業(yè)學(xué)組，馬超擔(dān)任脊柱外科主任，次年擔(dān)任骨科大主任。如今，忙碌的馬超身兼數(shù)職——國際華人脊柱學(xué)會理事、中國醫(yī)師協(xié)會脊柱創(chuàng)傷工作組委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨質(zhì)疏松工作委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合脊柱脊髓專業(yè)委員會委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合脊柱脊髓專業(yè)委員會副主委、江蘇省醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦物鹽委員、徐州市骨科主任委員、《中國矯形外科雜志》副理事長。但即使到今天，馬超依然堅持著高頻度的學(xué)習(xí)與交流，幾乎每個周日都在國內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)論壇或?qū)�業(yè)會議中度過，以便及時掌握骨科最新進展及國際先進技術(shù)。

執(zhí)著與勤奮，科學(xué)與嚴(yán)謹(jǐn)，使馬超在骨科的臨床、教學(xué)和科研等方面碩果壓枝。他堅持理論與實踐并重、臨床與科研同行，先后在省級和國家級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表20余篇論文，受到專家和同道的關(guān)注與好評，其中《RF—II結(jié)合單枚融合器治療腰椎滑脫癥》在全國各地推廣。僅過去的兩年時間里，他便率領(lǐng)脊柱外科通過了8項課題的立項，其中兩項國家級課題，兩項省級課題，四項市級課題。

在馬超的帶領(lǐng)下，徐州市中心醫(yī)院骨科已發(fā)展為徐州市臨床重點專科，同時是東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士培養(yǎng)點以及徐州市骨科專業(yè)委員會主委所在單位，成為淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚的骨病診療中心。在科室65名專業(yè)醫(yī)師中，現(xiàn)有博士后1名、博士9名、碩士36名，主任醫(yī)師9名、副主任醫(yī)師12名，人才隊伍建設(shè)領(lǐng)航蘇北地區(qū)。