對(duì)于“老慢支”、慢阻肺、哮喘的患者來說，冬季是最難熬的季節(jié)，特別是這個(gè)冬天冷空氣頻頻殺到，氣溫如過山車般忽上忽下，舊疾容易復(fù)發(fā)或加重。而這些肺部慢性疾病患者的肺癌發(fā)生率也明顯高于其他人群。正因此，羊城晚報(bào)攜手廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦了主題為“天氣變冷，肺病早防”的健康大講堂活動(dòng)，受到市民的熱捧。三位醫(yī)學(xué)專家教讀者、市民如何在冬季護(hù)好肺、養(yǎng)好肺，并傳授如何抓住肺癌的蛛絲馬跡，及早發(fā)現(xiàn)肺癌。

Part 1

冬季養(yǎng)肺不能忽視調(diào)脾

中醫(yī)認(rèn)為“肺為嬌臟”，最易受到外界邪氣的侵犯，冬季則更易出現(xiàn)傷風(fēng)感冒，或是原有的呼吸系統(tǒng)疾病加重，可見冬季養(yǎng)肺的必要性。一說到養(yǎng)肺，很多人的反應(yīng)就是煲點(diǎn)潤(rùn)肺、補(bǔ)肺宣肺的湯水喝喝。其實(shí)養(yǎng)肺沒有這么簡(jiǎn)單。

張志敏介紹，中醫(yī)認(rèn)為呼吸的過程五臟都有參與，其中包含了上焦的心肺、中焦的脾胃和下焦的肝腎。其中，心肺主導(dǎo)氣的呼出，肝腎主導(dǎo)氣的吸入，而脾胃的作用為“轉(zhuǎn)樞”，相當(dāng)于氣在身體運(yùn)行的“交通樞紐”，可見其重要性。有些老人的猝死就是發(fā)生在一頓大餐之后，暴飲暴食讓脾胃不堪重負(fù)，氣在全身運(yùn)行的通路被“堵”后，氣血不通，發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)自然就高了。有些患有慢阻肺、哮喘的老人，病情一直控制得比較平穩(wěn)，但也可能因?yàn)橐活D暴飲暴食后而出現(xiàn)病情反復(fù)、病情加重。這里要提醒的是，進(jìn)入冬季后，許多家庭都喜歡打邊爐，會(huì)吃很多肉片、肉丸，天冷后許多人也希望多吃些肉來增加御寒能力，但是老年人，特別是本身有基礎(chǔ)疾病的老年人，盡量選擇易消化的食物，最好只吃七八成飽，脾胃好，氣自然就暢。

中醫(yī)還認(rèn)為各個(gè)臟腑都不是孤立的，而是互相作用的，一般情況下脾土能生肺金，如果脾氣虛弱，肺金失養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致一系列疾病，這也是有肺病時(shí)，養(yǎng)肺的同時(shí)也要調(diào)脾的另一個(gè)原因。張志敏介紹，臨床上經(jīng)常能遇到一些孩子，久咳不愈，咳起來止不住，直到咳得嘔吐出來才舒服。這樣的咳嗽表面上是呼吸道的問題，其實(shí)病根在脾胃。小孩子的脾胃本身就弱，家長(zhǎng)總擔(dān)心孩子吃不飽，想盡各種辦法勸食，這樣就會(huì)造成孩子腸胃積滯、脾胃濕熱，進(jìn)而造成肺氣不降，自然就會(huì)引起咳嗽。對(duì)于脾胃問題引起的咳嗽，可以從調(diào)理脾胃入手，如吃些消積導(dǎo)滯的中成藥等。

張志敏提醒，冬季養(yǎng)肺除了調(diào)理脾胃外，還可以從起居、情志、運(yùn)動(dòng)等多方面入手。起居方面要早睡早起，早睡可以收斂神氣，五點(diǎn)到七點(diǎn)可起床，此時(shí)天門開，人的氣也應(yīng)該開了。冬季草木凋零、萬物蕭條，肺氣虛的人受環(huán)境影響易出現(xiàn)氣短、氣弱，與悲愁同生，這時(shí)要注意調(diào)理，不妨多笑笑。開懷大笑不僅能調(diào)節(jié)情志，還能使胸廓擴(kuò)張，肺活量增大，調(diào)解人體氣機(jī)的升降，使肺吸入足夠的大自然清氣，呼出廢氣，還能加快血液循環(huán)，使心肺氣血調(diào)和，肺氣得護(hù)。

●冬季運(yùn)動(dòng)養(yǎng)肺要點(diǎn)

腹式呼吸法：每日睡前或起床前，平臥床上，伸開雙臂，盡量擴(kuò)張胸部，用腹部帶動(dòng)來呼吸，深吸氣，再吐氣，反復(fù)做20-30次，一定要緩慢進(jìn)行

慢跑：可使全身得到運(yùn)動(dòng)，可防止肺組織的彈性衰退，速度自己掌握，強(qiáng)度以邊跑能邊與人說話、不覺難受、不喘粗氣為宜。

步行：從慢速散步開始，每日步行500-1500米，每天鍛煉半小時(shí)左右，也可采用隔天鍛煉一次，每次鍛煉一小時(shí)以上。

慢吸快出式行走：在行走的過程中，調(diào)整呼吸節(jié)奏。慢吸快出。要求是走1-3步時(shí)進(jìn)行慢吸，第4步時(shí)進(jìn)行快呼。

Part 2

如何盡早“揪出”肺癌？

一說起肺癌，很多人就會(huì)想到咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀。沒錯(cuò)，不過你如果等到出現(xiàn)這些不適才想到去就醫(yī)，如果真的是肺癌，往往已經(jīng)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)——肺癌早期。如何才能盡可能在早期就能揪出“肺癌”？

邵文龍介紹，目前多數(shù)單位體檢多是用胸部X光片作為肺癌篩查的診斷，但X光片的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此臨床醫(yī)生推薦肺癌高危人群最好定期通過低劑量螺旋CT配合血液腫瘤學(xué)指標(biāo)物CEA來篩查肺癌。低劑量CT能夠“揪出”0.5厘米大的結(jié)節(jié)，一些敏感度高的CT甚至可以發(fā)現(xiàn)0.3—0.4厘米的結(jié)節(jié)，也就是最早期的肺癌。有研究顯示，對(duì)5萬人進(jìn)行低劑量CT檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，可以使得死亡率降低20%，也就是說，5個(gè)人中就可以減少1個(gè)人的死亡！

特別提醒：由于肺癌的高發(fā)年齡為45—65歲，因此非高危的人群在這個(gè)年齡段同樣可以進(jìn)行每年一次的低劑量螺旋CT篩查。

●哪些人屬于肺癌的高危人群？

主動(dòng)或被動(dòng)吸煙者：每天吸煙超過一包，煙齡超過20年的吸煙者。

有肺癌家族史：如果家族中曾有過癌癥患者，特別是家族中有兩人以上患過肺癌，那么這個(gè)家族的成員患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就增加了7倍之多。

有癌癥病史者：以前得過肺癌、淋巴瘤、頭頸癌或吸煙相關(guān)癌癥的患者，再發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

職業(yè)暴露者：長(zhǎng)期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)以及無機(jī)砷、石棉、鉻、鎳等的人群。

生活在空氣污染地區(qū)者：廚房?jī)?nèi)、室內(nèi)的空氣污染是女性不吸煙者肺癌發(fā)生的重要原因之一。

慢性肺部疾病患者： 若患有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

Part 3

年年體檢也不能代替預(yù)防

有些人會(huì)有這樣的想法——反正年年都做全身體檢，生活中就不需要注意了。周承志副主任醫(yī)師指出，這樣的想法要不得，篩查是不可以替代預(yù)防的，過度依賴體檢中的篩查不如及早改變不正確的生活方式。

周承志解釋，肺癌的發(fā)生與內(nèi)因和外因都有關(guān)，其中內(nèi)因包括遺傳以及生活方式，外因主要指生活環(huán)境。對(duì)于遺傳我們很難改變，但是對(duì)于生活方式我們是可以改變的，對(duì)于生活環(huán)境我們也是可以部分改變的。

生活方式的改變首當(dāng)其沖的就是要戒煙。吸煙與肺癌的發(fā)生息息相關(guān)。美國有統(tǒng)計(jì)顯示，成年人的吸煙率從37%下降到25%之后，肺癌的發(fā)病率下降了9.1%，死亡率下降了6.7%。

此外，還包括健康的飲食，避免吃含有亞硝酸鹽、黃曲霉毒素、高脂肪、高熱量、低纖維及煙熏和油炸的食物。多吃有抗癌功效的食物，如魚、十字花科蔬菜、黃豆、五谷雜糧、含硒等有機(jī)化合物的蔬菜、含維生素C的食物、紅色蔬果等。

環(huán)境污染也是導(dǎo)致肺癌的重要原因。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）報(bào)告稱，2010年全球有22.3萬人死于因空氣污染導(dǎo)致的肺癌。在大氣污染物中，PM2.5被認(rèn)為與肺癌的關(guān)系最為密切。因此建議，在霧霾嚴(yán)重，特別是PM2.5指數(shù)較高時(shí)要減少外出，關(guān)閉門窗，不得不外出時(shí)盡量采取戴口罩等防護(hù)措施。

特別提醒：對(duì)于消化功能正常的人群，有益健康的營養(yǎng)素盡量從天然食物中攝取，沒有必要服用各種營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，如復(fù)合維生素等。