對于“老慢支”、慢阻肺、哮喘的患者來說，冬季是最難熬的季節(jié)，特別是這個冬天冷空氣頻頻殺到，氣溫如過山車般忽上忽下，舊疾容易復發(fā)或加重。而這些肺部慢性疾病患者的肺癌發(fā)生率也明顯高于其他人群。正因此，羊城晚報攜手廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院舉辦了主題為“天氣變冷，肺病早防”的健康大講堂活動，受到市民的熱捧。三位醫(yī)學專家教讀者、市民如何在冬季護好肺、養(yǎng)好肺，并傳授如何抓住肺癌的蛛絲馬跡，及早發(fā)現(xiàn)肺癌。

Part 1

冬季養(yǎng)肺不能忽視調脾

中醫(yī)認為“肺為嬌臟”，最易受到外界邪氣的侵犯，冬季則更易出現(xiàn)傷風感冒，或是原有的呼吸系統(tǒng)疾病加重，可見冬季養(yǎng)肺的必要性。一說到養(yǎng)肺，很多人的反應就是煲點潤肺、補肺宣肺的湯水喝喝。其實養(yǎng)肺沒有這么簡單。

張志敏介紹，中醫(yī)認為呼吸的過程五臟都有參與，其中包含了上焦的心肺、中焦的脾胃和下焦的肝腎。其中，心肺主導氣的呼出，肝腎主導氣的吸入，而脾胃的作用為“轉樞”，相當于氣在身體運行的“交通樞紐”，可見其重要性。有些老人的猝死就是發(fā)生在一頓大餐之后，暴飲暴食讓脾胃不堪重負，氣在全身運行的通路被“堵”后，氣血不通，發(fā)生心腦血管意外的風險自然就高了。有些患有慢阻肺、哮喘的老人，病情一直控制得比較平穩(wěn)，但也可能因為一頓暴飲暴食后而出現(xiàn)病情反復、病情加重。這里要提醒的是，進入冬季后，許多家庭都喜歡打邊爐，會吃很多肉片、肉丸，天冷后許多人也希望多吃些肉來增加御寒能力，但是老年人，特別是本身有基礎疾病的老年人，盡量選擇易消化的食物，最好只吃七八成飽，脾胃好，氣自然就暢。

中醫(yī)還認為各個臟腑都不是孤立的，而是互相作用的，一般情況下脾土能生肺金，如果脾氣虛弱，肺金失養(yǎng)，就會導致一系列疾病，這也是有肺病時，養(yǎng)肺的同時也要調脾的另一個原因。張志敏介紹，臨床上經(jīng)常能遇到一些孩子，久咳不愈，咳起來止不住，直到咳得嘔吐出來才舒服。這樣的咳嗽表面上是呼吸道的問題，其實病根在脾胃。小孩子的脾胃本身就弱，家長總擔心孩子吃不飽，想盡各種辦法勸食，這樣就會造成孩子腸胃積滯、脾胃濕熱，進而造成肺氣不降，自然就會引起咳嗽。對于脾胃問題引起的咳嗽，可以從調理脾胃入手，如吃些消積導滯的中成藥等。

張志敏提醒，冬季養(yǎng)肺除了調理脾胃外，還可以從起居、情志、運動等多方面入手。起居方面要早睡早起，早睡可以收斂神氣，五點到七點可起床，此時天門開，人的氣也應該開了。冬季草木凋零、萬物蕭條，肺氣虛的人受環(huán)境影響易出現(xiàn)氣短、氣弱，與悲愁同生，這時要注意調理，不妨多笑笑。開懷大笑不僅能調節(jié)情志，還能使胸廓擴張，肺活量增大，調解人體氣機的升降，使肺吸入足夠的大自然清氣，呼出廢氣，還能加快血液循環(huán)，使心肺氣血調和，肺氣得護。

●冬季運動養(yǎng)肺要點

腹式呼吸法：每日睡前或起床前，平臥床上，伸開雙臂，盡量擴張胸部，用腹部帶動來呼吸，深吸氣，再吐氣，反復做20-30次，一定要緩慢進行

慢跑：可使全身得到運動，可防止肺組織的彈性衰退，速度自己掌握，強度以邊跑能邊與人說話、不覺難受、不喘粗氣為宜。

步行：從慢速散步開始，每日步行500-1500米，每天鍛煉半小時左右，也可采用隔天鍛煉一次，每次鍛煉一小時以上。

慢吸快出式行走：在行走的過程中，調整呼吸節(jié)奏。慢吸快出。要求是走1-3步時進行慢吸，第4步時進行快呼。

Part 2

如何盡早“揪出”肺癌？

一說起肺癌，很多人就會想到咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀。沒錯，不過你如果等到出現(xiàn)這些不適才想到去就醫(yī)，如果真的是肺癌，往往已經(jīng)錯過最佳的治療時機——肺癌早期。如何才能盡可能在早期就能揪出“肺癌”？

邵文龍介紹，目前多數(shù)單位體檢多是用胸部X光片作為肺癌篩查的診斷，但X光片的敏感度遠遠不夠。因此臨床醫(yī)生推薦肺癌高危人群最好定期通過低劑量螺旋CT配合血液腫瘤學指標物CEA來篩查肺癌。低劑量CT能夠“揪出”0.5厘米大的結節(jié)，一些敏感度高的CT甚至可以發(fā)現(xiàn)0.3—0.4厘米的結節(jié)，也就是最早期的肺癌。有研究顯示，對5萬人進行低劑量CT檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，可以使得死亡率降低20%，也就是說，5個人中就可以減少1個人的死亡！

特別提醒：由于肺癌的高發(fā)年齡為45—65歲，因此非高危的人群在這個年齡段同樣可以進行每年一次的低劑量螺旋CT篩查。

●哪些人屬于肺癌的高危人群？

主動或被動吸煙者：每天吸煙超過一包，煙齡超過20年的吸煙者。

有肺癌家族史：如果家族中曾有過癌癥患者，特別是家族中有兩人以上患過肺癌，那么這個家族的成員患肺癌的風險就增加了7倍之多。

有癌癥病史者：以前得過肺癌、淋巴瘤、頭頸癌或吸煙相關癌癥的患者，再發(fā)肺癌的風險增加。

職業(yè)暴露者：長期接觸鈾、鐳等放射性物質以及無機砷、石棉、鉻、鎳等的人群。

生活在空氣污染地區(qū)者：廚房內、室內的空氣污染是女性不吸煙者肺癌發(fā)生的重要原因之一。

慢性肺部疾病患者： 若患有肺結核、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等，患肺癌的風險。

Part 3

年年體檢也不能代替預防

有些人會有這樣的想法——反正年年都做全身體檢，生活中就不需要注意了。周承志副主任醫(yī)師指出，這樣的想法要不得，篩查是不可以替代預防的，過度依賴體檢中的篩查不如及早改變不正確的生活方式。

周承志解釋，肺癌的發(fā)生與內因和外因都有關，其中內因包括遺傳以及生活方式，外因主要指生活環(huán)境。對于遺傳我們很難改變，但是對于生活方式我們是可以改變的，對于生活環(huán)境我們也是可以部分改變的。

生活方式的改變首當其沖的就是要戒煙。吸煙與肺癌的發(fā)生息息相關。美國有統(tǒng)計顯示，成年人的吸煙率從37%下降到25%之后，肺癌的發(fā)病率下降了9.1%，死亡率下降了6.7%。

此外，還包括健康的飲食，避免吃含有亞硝酸鹽、黃曲霉毒素、高脂肪、高熱量、低纖維及煙熏和油炸的食物。多吃有抗癌功效的食物，如魚、十字花科蔬菜、黃豆、五谷雜糧、含硒等有機化合物的蔬菜、含維生素C的食物、紅色蔬果等。

環(huán)境污染也是導致肺癌的重要原因。國際癌癥研究機構（IARC）報告稱，2010年全球有22.3萬人死于因空氣污染導致的肺癌。在大氣污染物中，PM2.5被認為與肺癌的關系最為密切。因此建議，在霧霾嚴重，特別是PM2.5指數(shù)較高時要減少外出，關閉門窗，不得不外出時盡量采取戴口罩等防護措施。

特別提醒：對于消化功能正常的人群，有益健康的營養(yǎng)素盡量從天然食物中攝取，沒有必要服用各種營養(yǎng)素補充劑，如復合維生素等。