◎徐州日報(bào)全媒體記者 張瑾

“對于75歲以上的腫瘤患者，增一歲便多一層危險(xiǎn)，在手術(shù)和術(shù)后護(hù)理階段，需要格外的細(xì)心，一絲一毫不可大意。”不久前剛剛為一位79歲的食管癌患者做腫瘤切除術(shù)的徐州市腫瘤醫(yī)院（市三院）業(yè)務(wù)副院長、胸外科主任侯予龍博士說。

在徐州市腫瘤醫(yī)院（市三院）的胸外科，每年來院手術(shù)的老年腫瘤患者達(dá)數(shù)百余例，患者中年齡最大的83歲。從術(shù)前患者家屬的猶豫不決到術(shù)后醫(yī)務(wù)人員的精心護(hù)理，一位位老人從病魔中走出困境的背后，既飽含了患者對醫(yī)院的極大信任，更凝結(jié)了醫(yī)務(wù)工作者精密智慧的勞動和無微不至的愛心。

醫(yī)患信任，八旬翁堅(jiān)持要求手術(shù)

據(jù)侯院長介紹，這位79歲的耿姓患者在患食管癌之前曾因左、右肺癌做過兩次手術(shù)。最初是2009年1月發(fā)現(xiàn)“右上肺癌”，在外院施行了“右上肺癌根治切除手術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。2016年3月在一次定期復(fù)查中，患者通過胸部CT檢查，又發(fā)現(xiàn)左下肺有一個大小約2.5cm的肺毛玻璃影，遂慕名來到市腫瘤醫(yī)院（市三院）胸外科就診。侯院長根據(jù)影像學(xué)檢查及病史分析，考慮惡性可能性較大。經(jīng)侯院長胸外科團(tuán)隊(duì)及腫瘤多學(xué)科會診中心專家研究，患者在完善檢查后，由侯院長及其團(tuán)隊(duì)為耿先生進(jìn)行了“胸腔鏡左肺下葉癌根治術(shù)”，術(shù)后病理證實(shí)為早期肺癌，術(shù)后恢復(fù)順利。

2017年8月，患者因進(jìn)食哽咽感逐漸加重，再次來到胸外科求治，不幸的是在檢查中發(fā)現(xiàn)耿先生的食管也出現(xiàn)了癌變，而且病變很大，已經(jīng)累及到了胃的賁門部。

考慮到患者既往有過兩次胸部手術(shù)史，肺功能明顯減退，胸腔及腹腔的黏連也為手術(shù)增加了難度，尤其是患者已經(jīng)79歲，身體狀況不佳，種種情況都給手術(shù)帶來了挑戰(zhàn)。侯予龍和他的團(tuán)隊(duì)多次和患者家屬交流溝通，家屬非常理解近80歲的老人做第三次大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，決定把選擇權(quán)交給患者本人。沒想到患者因?yàn)樯弦淮蔚氖中g(shù)對侯予龍團(tuán)隊(duì)非常信任，不憚出現(xiàn)任何風(fēng)險(xiǎn)，態(tài)度堅(jiān)決地要求手術(shù)。

迎險(xiǎn)而上，為患者贏得一線生機(jī)

生命的復(fù)雜和個體的差異造成了醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性，為了避免不必要的麻煩，不損害自己和醫(yī)院的名譽(yù)，有些醫(yī)生常常會放棄最優(yōu)的醫(yī)療方案。侯院長告訴記者，醫(yī)學(xué)是一門不確定的科學(xué)，患者的信任和配合會給醫(yī)生帶來勇氣，而患者的懷疑和猶豫也會讓醫(yī)生產(chǎn)生顧慮。如果患者給予醫(yī)生理解和信任，那么醫(yī)生往往會迎險(xiǎn)而上，為患者爭取一線生機(jī)。

面對老人和家屬的篤定和對生命的渴望，侯予龍博士及其團(tuán)隊(duì)頂著巨大的風(fēng)險(xiǎn)壓力接下了這臺手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員克服了患者在全身麻醉中隨時會發(fā)生呼吸驟停、血壓急降的種種可能，每分每秒都緊繃著心弦。歷經(jīng)兩個多小時，手術(shù)終于在各環(huán)節(jié)的配合下順利完成。

術(shù)后恢復(fù)對老年患者來說亦是一道坎。老年人體質(zhì)弱，抵抗力差，容易引起腎衰等并發(fā)癥，需要醫(yī)生格外地關(guān)注和護(hù)理人員的悉心照顧。借助市腫瘤醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大的技術(shù)力量和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，老人家經(jīng)過一段住院養(yǎng)護(hù)，重獲新生。

回顧自己近8年來與癌抗?fàn)幍目部罋v程，耿先生很激動，哽咽地說：“可以說這幾年我經(jīng)歷了三次起死回生，剛開始治療時認(rèn)識的一些病友，有的已經(jīng)不在了，他們只不過患了一種癌癥，而我患了三種癌癥，能活下來我真的非常感謝徐州市腫瘤醫(yī)院，感謝侯院長，感謝胸外科的每一位醫(yī)護(hù)人員！”

生命無常，創(chuàng)奇跡歸功多方配合

“醫(yī)學(xué)是愛的產(chǎn)物”，侯院長總結(jié)耿老先生的病例時認(rèn)為，老人的康復(fù)一方面取決于醫(yī)務(wù)人員的精湛醫(yī)術(shù)和精心治療，另一方面也和患者的決心、信心分不開的。侯予龍博士認(rèn)為，患者多一分信任，醫(yī)生就會多一分冒險(xiǎn)的勇氣；患者多一分懷疑，醫(yī)生就會多一分退避的顧慮。醫(yī)學(xué)是一門不確定的科學(xué)。生與死，只有概率，沒有定數(shù)。一般來說，風(fēng)險(xiǎn)和收益成正比。醫(yī)生越是敢冒風(fēng)險(xiǎn)，患者的收益就越大。如果患者給予醫(yī)生理解和信任，愿意跟醫(yī)生共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)“賭一把”，醫(yī)生就會迎“險(xiǎn)”而上，為患者贏得一線生機(jī)。醫(yī)生之所以敢冒風(fēng)險(xiǎn)，既緣于對生命的敬畏，更緣于對人性善良的篤信。醫(yī)患是生命共同體，惟有信任，才能共贏。在醫(yī)療決策中，最難的永遠(yuǎn)不是技術(shù)，而是心靈默契。最后，他引用了一段典故來說明：“扁鵲告訴徒弟：信者醫(yī)之，不信者不醫(yī)。信者，患者本人意愿強(qiáng)烈，配合治療，身體機(jī)能恢復(fù)快；不信者，內(nèi)心潛意識就暗示這肯定不行，他又怎么能配合治療？”

近年來，市腫瘤醫(yī)院胸外科收治的像耿老先生這樣的患者還有許多，他們都是出于對主治醫(yī)生和醫(yī)院的信任，遵從醫(yī)生的治療方案，在市腫瘤醫(yī)院獲得了新生。有位78歲的退休教師患有肺癌，起初對手術(shù)比較打怵，在朋友的推薦下，家屬說服老人在市腫瘤醫(yī)院做了手術(shù)，經(jīng)過周到的護(hù)理，目前生活得很好；還有一位80歲的食道癌患者，食管及胃上有兩處癌變，家人本打算帶他去上海手術(shù)，他堅(jiān)持選擇了市腫瘤醫(yī)院，術(shù)后愈合良好，如今兩三年過去，生活依然如常人。

從醫(yī)20余年、作為“人才引進(jìn)”入職市腫瘤醫(yī)院的侯院長說：“所有的醫(yī)生都希望為患者解除病痛，在醫(yī)療過程中最難的往往不是醫(yī)學(xué)技術(shù)，而是患者與醫(yī)者的配合、醫(yī)者對患者的用心。對老年腫瘤患者，在治療康復(fù)的路上每一步，每個環(huán)節(jié)上都需要格外得細(xì)心。”