揚(yáng)子晚報(bào)訊（記者 楊甜子）近期，南京市“惠民健康保”引起了廣泛熱議，這份保險(xiǎn)和高額的商業(yè)健康險(xiǎn)有什么不同，保障的到底是哪些內(nèi)容？6日，“南京市惠民健康保媒體通氣會(huì)”在寧舉行，“惠民健康保”發(fā)起方之一的南京市智慧醫(yī)療投資運(yùn)營(yíng)服務(wù)有限公司針對(duì)市民關(guān)心的焦點(diǎn)，公開(kāi)答疑。

  據(jù)悉，“惠民健康保”報(bào)銷(xiāo)的是醫(yī)保范圍內(nèi)住院累計(jì)自付兩萬(wàn)元以上的費(fèi)用，100%報(bào)銷(xiāo)，最高可達(dá)100萬(wàn)元。低至49元/年的價(jià)格、不限年齡。

  “這款產(chǎn)品3月1日起正式生效，沒(méi)有猶豫期和等待期。投保無(wú)需健康告知，無(wú)論是否患病都可參保。我們還首創(chuàng)了彈性的既往癥責(zé)任范圍，即投保規(guī)模達(dá)到260萬(wàn)人所有既往癥都可承保。產(chǎn)品的責(zé)任免除條款與基本醫(yī)保保持一致，讓利于民。”南京市智慧醫(yī)療商保項(xiàng)目負(fù)責(zé)人常博告訴記者。此外，惠民健康保不設(shè)年齡限制，賠付范圍擴(kuò)大至所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，職工、居民統(tǒng)一待遇，理賠時(shí)間也將縮短至三個(gè)工作日。

  “惠民健康保實(shí)際是一種創(chuàng)新，回歸保險(xiǎn)姓保，它的風(fēng)險(xiǎn)需要分散，所以對(duì)保單數(shù)量要求就比較高，根據(jù)保險(xiǎn)的大數(shù)法則，參與人越多，風(fēng)險(xiǎn)越分散，價(jià)格就比較低。”東南大學(xué)保險(xiǎn)系主任張曉說(shuō)。

  據(jù)介紹，截至1月5日，南京市參保人員報(bào)名購(gòu)買(mǎi)“惠民健康保”的人數(shù)已達(dá)31萬(wàn)人。但距離突破重大既往癥史的目標(biāo)人數(shù)260萬(wàn)尚有較大差距。“投保時(shí)間還有兩個(gè)月，我們期待在大家的共同努力下，在為自己和家人增添一份醫(yī)療保障的同時(shí)，也為南京市已患重癥的市民爭(zhēng)取到這樣一份新年福利。”南京信息化投資控股有限公司總經(jīng)理、南京市智慧醫(yī)療投資運(yùn)營(yíng)服務(wù)有限公司董事長(zhǎng)周怡安說(shuō)。

  平安健康保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司副總經(jīng)理呂艷告訴記者，根據(jù)精確測(cè)算，若參保人數(shù)未達(dá)到260萬(wàn)，參保人在投保前已患的12種重大疾病是不能理賠的，其他疾病仍可以正常理賠，在購(gòu)買(mǎi)此項(xiàng)保險(xiǎn)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)向廣大投保者說(shuō)明。不能理賠的重大疾病包括：（1）惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；（2）腎功能不全；（3）肝硬化、肝功能不全；（4）缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)；（5）腦血管疾病(腦梗死、腦出血)；（6）高血壓病(III期)；（7）慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;（8）糖尿病且伴有并發(fā)癥；（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（10）癱瘓；（11）再生障礙性貧血；（12）潰瘍性結(jié)腸炎。