錢學園老人和女兒在一起，其女兒再三感謝政府照護險，減輕了一家人的負擔。記者王繼亮攝

“真是好政策，政府每天給15元的補貼，還承擔請護工上門服務的大部分費用，每月我們只需支付20元，就可以享受8次上門服務。”得益于被南通市民譽為“第六險”的“基本照護險”，南通市崇川區(qū)城山家園的錢學園老人既減輕了經(jīng)濟負擔，身體又被照料得越來越好。

南通“基本照護險”實施近三年來，有9713人被評定為失能人員，其中1500人在機構護理，4213人居家接受服務；年齡最大的105歲，最小的3歲。而該市探索并建立的這項制度惠及當?shù)匕偃f人群的政策，正逐步在全國推廣。

2020年實現(xiàn)照護險全覆蓋

兩年前，錢學園老人突發(fā)中風，失去語言及自理功能，常年臥床造成肌肉僵硬和褥瘡，由幾個女兒輪流照顧。2018年底，錢學園申請“第六險”——基本照護保險，開始享受居家養(yǎng)老服務，由專業(yè)護工照顧和按摩。

一人失能，全家受累。南通建立基本照護保險的初衷，既是減輕失能人員家庭的負擔，提高失能人員生活質量，也是為社會“減負”。南通作為著名的長壽之鄉(xiāng)，老齡化問題也較早凸顯。老年人中，生活自理能力部分或全部喪失的風險較高。2015年12月份，南通市人社局就印發(fā)了《南通市基本照護保險實施細則（試行）》；2016年起，作為全國照護保險的試點城市，南通市在制度設計、服務推進等方面積極探索，被國家人社部譽為“南通模式”并在全國推廣，為國家層面建立五險以外的“第六險”提供了寶貴經(jīng)驗，填補了國內社會保障體系中的空白。

2019年1月1日起，《南通市基本照護保險實施細則》正式施行，該細則對參加對象、如何參保、如何申報享受、支付標準等作了明確。為全面貫徹實施基本照護保險制度，今年起，南通把失能失智預防納入基本照護險，力爭3年內覆蓋一半目標人群。2020年，實現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)照護險全覆蓋。

首創(chuàng)照護保險義工服務機制

王燕梅是南通市一名江海志愿者，也是該市首批注冊上崗的照護保險義工。日前，根據(jù)失能人員親屬發(fā)布的需求，她來到南通市海港新村的朱連珍老人家中，和老人拉起家常。82歲的朱連珍臥床5年多了，4個子女把她照料得很好，但子女們也年齡漸長，“今年初申請了照護保險后，按需選擇套餐，每個禮拜都有人來上門服務。”朱老太的女兒說。

義工服務，是南通在照護保險探索過程中的又一個創(chuàng)新，系國內首創(chuàng)。作為全國文明城市，南通義工人數(shù)眾多，社會氛圍濃厚，把義工服務和照護保險服務相融合，形成一支以專業(yè)照護服務公司、失能人員家庭成員服務為主體，義工服務為補充的照護保險服務力量。

為此，南通市在2018年3月出臺了《關于鼓勵義工參與基本照護保險服務的意見（試行）》：“義工參與基本照護保險服務工作，采取時間銀行的辦法，將服務轉換成積分儲蓄在社會保險信息系統(tǒng)中，終身有效。”

據(jù)介紹，義工的服務對象主要為參加南通市基本照護保險經(jīng)評定為重度或中度失能的人員。義工在“南通照護保險”手機APP上進行實名注冊后，佩戴統(tǒng)一標識到照護機構或者失能人員家中，提供讀書讀報、消遣聊天、心理安慰等喘息服務以及清理個人衛(wèi)生，血壓、血糖測量等服務。服務需求可由失能人員及其親屬通過南通照護APP發(fā)布，也可由照護保險服務中心發(fā)布，義工可從中選擇服務對象、服務內容，在約定時間提供相關服務。

為激勵義工參與照護服務，服務時長將被記錄在南通照護保險信息系統(tǒng)中，義工服務時長按照每服務1小時記10分、2小時記20分以此類推進行積分，積分終身有效，并可由直系親屬繼承。義工的積分可在其直系親屬中共享，可兌換照護保險相關待遇，也可按照1∶1比例兌換其他義工的服務時間。

率先試水解鎖器具租賃

基本照護保險在南通市民中的知曉度和美譽度越來越高，保障功能逐步顯現(xiàn)，這也撬動了社會資本向照護機構和養(yǎng)老服務產業(yè)的持續(xù)投入，由此帶來的養(yǎng)老服務供給側改革以及拉動就業(yè)的成效顯著。據(jù)測算，照護保險帶動的護理機構產業(yè)已吸引社會資金逾6億元，新注冊照護服務公司12家，納入定點的護理院10家，新增護理型養(yǎng)老機構18家，直接帶動南通市區(qū)就業(yè)5000多人。

居家上門服務作為南通照護保險的重點，失能人員遍布市區(qū)各個街道社區(qū)，照護保險制度建立后，居家失能人員除享受每月450元的照護津貼外，還可享受專業(yè)照護公司的洗頭洗澡、進食排泄、血壓血糖測量、褥瘡護理等多項服務內容，費用由照護保險基金支付。

在當?shù)兀�許多社會資本開始投向照護公司，承接照護保險日益擴大的服務需求，吸納了大量“405060”就業(yè)困難人員。數(shù)據(jù)顯示，南通力天照護等10家居家服務公司紛紛申報定點服務，從業(yè)人員多達1000余人，大部分員工獲得養(yǎng)老護理院5級以上證書。

針對居家失能人員對輔助器具和耗材的依賴，南通在國內第一個通過社會保險開展輔助器具租賃服務，試水“破題”，為居家失能人員提供照護輔助器具及照護耗材（含住所無障礙功能性改造）服務，重度失能人員年限額6000元，中度失能人員4000元限額，個人只需自付20%。

照護輔助器具及耗材的定點供應商和輔助器具服務公司，通過公開招投標確定，由專業(yè)公司提供上門送貨、安裝及售后服務，開展輔助器具的回收，消毒，存放等“一條龍”服務。（王繼亮 王虹蔚）