胰腺疾病看似并不多見，但實際上離我們的生活并不遙遠。當前，正值歐洲杯期間，又正好是小龍蝦上市的季節(jié)，小龍蝦配啤酒成了很多球迷夜間看球必不可少的宵夜。如果一次性吃太多小龍蝦，或喝酒過度，就可能會引發(fā)急性胰腺炎。急性胰腺炎究竟是一種怎樣的疾病呢？

　　膽道疾病、酗酒、“三高”

　　易引起急性胰腺炎

　　據(jù)蘇大附一院普外科主任醫(yī)師李德春介紹，胰腺是人體僅次于肝臟的第二大消化腺，兼具有內(nèi)、外分泌功能，位于第二腰椎水平。急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。好發(fā)年齡為20-50歲，女性較男性多見。最常見的病因是膽道疾病和大量飲酒。近幾年，隨著“三高”人群越來越多，血管問題也成了引起急性胰腺炎的重要原因之一。

　　為什么膽道疾病會導致急性胰腺炎呢？原來，胰管與膽管是相互匯合在一起的。正常情況下，膽汁和胰液通過共同通道至腸道進行食物的消化和吸收，但對于原先已有膽道疾病的患者，如膽囊炎、膽石癥等等，進食了高脂飲食，暴飲暴食后會引起膽囊的強烈收縮，小結(jié)石會被擠進膽道，也有可能在肝外膽管與胰管匯合后的“共同通道”里，或者由于其他原因?qū)е履懼�反流，造成膽汁胰液的淤積滯留，使胰管內(nèi)的壓力突然增高，引起胰腺腺泡破裂。這些“酶原”進入到胰腺和它的周圍組織時，被激活而變成有消化作用的酶，可以消化自身組織而產(chǎn)生不同程度的胰腺損害和炎癥反應(yīng)，這就引起了急性胰腺炎。

　　而酒精與高蛋白高脂肪食物同時攝入，不僅胰酶分泌增加，同時又可引起高脂蛋白血癥，同樣會導致急性胰腺炎的發(fā)生。

　　近幾年，因“三高”引起的急性胰腺炎也有所增多，原因有二。第一個因素是患者有血管硬化劑栓塞病史，高脂血癥、血糖升高等，容易發(fā)生胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導致急性胰腺炎；另一個因素是建立在胰管梗阻的基礎(chǔ)上，當胰管梗阻后，胰管內(nèi)高壓，則將胰酶被動性的“滲入”間質(zhì)，由于胰酶的刺激則引起間質(zhì)中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞，繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。同時高鈣血癥及高脂血癥也會引起患者急性胰腺炎發(fā)作，并且這種原因引起的胰腺炎往往病情很重。

　　此外，胰腺外傷、感染、藥物過敏等原因也會導致急性胰腺炎的發(fā)生。

　　急性腹痛、惡心、嘔吐等

　　可能是患了急性胰腺炎

　　由于對急性胰腺炎的了解不夠，很多市民往往遇上了，也無從辨別。急性胰腺炎有哪些表現(xiàn)呢？李德春告訴記者，腹痛是急性胰腺炎最主要也是最常見的表現(xiàn)。多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向后背放射，疼痛持續(xù)不緩解。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射；病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強度與病變程度多相一致。

　　發(fā)病初期往往還伴有惡心嘔吐、停止排氣排便的癥狀，而且，嘔吐后不能使腹痛緩解。急性胰腺炎的全身癥狀有發(fā)熱、黃疸、血糖紊亂等。發(fā)熱程度與病變嚴重程度多一致。李德春說：較輕的“胰腺炎，可能不會發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱；重度胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥的出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能為并發(fā)膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。”

　　極重的胰腺炎會出現(xiàn)肚臍周圍兩側(cè)或左側(cè)腰部呈藍棕色大片不規(guī)則瘀斑。嚴重的患者還會出現(xiàn)休克、呼吸功能衰竭、腎功能衰竭，原因是急性胰腺炎發(fā)作時體內(nèi)產(chǎn)生大量內(nèi)毒素及炎癥因子，隨血流遍布全身，引起一些重要臟器的功能衰竭。也因此，約有10%-20%的重癥胰腺炎患者常在發(fā)病的一周內(nèi)不幸死亡，甚至24小時內(nèi)猝死。

　　預(yù)防急性胰腺炎

　　關(guān)鍵在于“管好嘴”

　　“急性胰腺炎預(yù)防的關(guān)鍵在于管好自己的嘴。”李德春對如何預(yù)防急性胰腺炎給出了自己的建議。首先，日常飲食要合理，要葷素營養(yǎng)搭配，避免暴飲暴食，盡量選擇易消化、低脂、無刺激性食物，同時避免過量飲酒，尤其不要胡吃海喝。當然，保持好心情對預(yù)防急性胰腺炎也有重要意義。

　　對于有膽道疾病的患者，則要積極接受相關(guān)治療，如膽道結(jié)石或狹窄、膽道寄生蟲等，應(yīng)積極控制，需要時可外科干預(yù)，如有吃生魚史，應(yīng)定時查大便集卵，若檢查后發(fā)現(xiàn)有肝吸蟲感染，要及時到醫(yī)院驅(qū)蟲治療；并改變吃生魚的不良飲食習慣。

　　而血脂過高不僅會堵塞腦血管，發(fā)生中風及心肌梗塞，還會堵塞胰腺血管引起胰腺壞死。因此，加強運動，清淡飲食，降低高血脂，積極防治動脈硬化，必要時藥物控制血脂，將極大程度降低胰腺炎發(fā)作風險。

　　李德春還提醒，部分患者經(jīng)過胃膽道手術(shù)、內(nèi)窺鏡行膽管造影后，應(yīng)采取相應(yīng)的禁食，以減輕胰腺的負擔，并及時、按時測定血尿淀粉酶的變化，有異常時及時處理。

　　市民平時也要注意身體鍛煉，增強體質(zhì)，防止肝炎、感冒等發(fā)生。因為，有些病毒感染時易累及胰腺。

　　此外，謹慎用藥等也對胰腺炎的預(yù)防有重要意義�？诜�避孕“藥，長期應(yīng)用雌激素和維生素A、利尿劑、消炎痛、流唑嘌呤等均可誘發(fā)本病。”

　　延伸閱讀

　　你未必了解的胰腺腫瘤

　　急性胰腺炎可能會引起胰腺腫瘤，然而，市民對胰腺腫瘤的了解可能并不多。在醫(yī)學上，大致把胰腺腫瘤分為胰腺囊性腫塊，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和胰腺惡性腫瘤。

　　胰腺囊性腫塊一般可分為胰腺假性囊腫、胰腺真性囊腫和胰腺囊性腫瘤。胰腺假性囊腫較常見，雖不是真性囊腫，但有腫瘤征象。約2/3為急性胰腺炎的并發(fā)癥，1/3為由外傷或其他原因引起。胰腺真性囊腫，多發(fā)生于胰腺組織內(nèi)，囊腫內(nèi)壁覆有上皮。常為結(jié)石、腫瘤或慢性胰腺炎等因素所引起。胰腺囊性腫瘤主要分為四類：漿液性囊性腫瘤、黏液性囊性腫瘤、實性假乳頭狀瘤和導管內(nèi)乳頭狀黏液性囊腺瘤，占胰腺囊性腫塊的10%。胰腺囊性腫瘤對放療和化學治療均不敏感，外科治療是唯一方法。

　　胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，約占原發(fā)性胰腺腫瘤的3%。依據(jù)激素的分泌狀態(tài)和患者的臨床表現(xiàn)，分為功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和無功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。多為散發(fā)，男女發(fā)病率無明顯差別，發(fā)病高峰為40~69歲。功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤包括：胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性腸肽瘤、生長抑素瘤等，常因分泌過多的內(nèi)分泌激素而產(chǎn)生相關(guān)的臨床癥狀，典型表現(xiàn)為類癌綜合征、Cushing綜合征、胃泌素綜合征等。無功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多表現(xiàn)為腫塊局部壓迫或腫瘤轉(zhuǎn)移等導致的非特異性癥狀，如腹部腫塊、腹痛、腹脹、腹部不適、黃疸、消瘦等。一般認為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤均有惡性潛能，應(yīng)進行長期隨訪。

　　胰腺惡性腫瘤，最常見的就是胰腺癌，是起源于胰腺導管的胰腺腺癌，研究認為，一些因素可以增加胰腺癌發(fā)生的機率，如吸煙和慢性胰腺炎，糖尿病也有可能與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)�？Х葦z入與胰腺癌的發(fā)生無關(guān)。許多胰腺癌患者都有慢性胰腺炎的家族史。綜合資料顯示，胰腺癌的5年生存率為5%左右，2012年公布的《中國腫瘤登記年報》統(tǒng)計，我國目前的胰腺癌發(fā)病率7.28/10萬，死亡率6.61/10萬，居惡性腫瘤發(fā)病率第七位和死亡率第六位。（朱曉奕）