◎徐州日報全媒體記者 張瑾

“對于75歲以上的腫瘤患者，增一歲便多一層危險，在手術和術后護理階段，需要格外的細心，一絲一毫不可大意。”不久前剛剛為一位79歲的食管癌患者做腫瘤切除術的徐州市腫瘤醫(yī)院（市三院）業(yè)務副院長、胸外科主任侯予龍博士說。

在徐州市腫瘤醫(yī)院（市三院）的胸外科，每年來院手術的老年腫瘤患者達數(shù)百余例，患者中年齡最大的83歲。從術前患者家屬的猶豫不決到術后醫(yī)務人員的精心護理，一位位老人從病魔中走出困境的背后，既飽含了患者對醫(yī)院的極大信任，更凝結了醫(yī)務工作者精密智慧的勞動和無微不至的愛心。

醫(yī)患信任，八旬翁堅持要求手術

據(jù)侯院長介紹，這位79歲的耿姓患者在患食管癌之前曾因左、右肺癌做過兩次手術。最初是2009年1月發(fā)現(xiàn)“右上肺癌”，在外院施行了“右上肺癌根治切除手術”，術后恢復良好。2016年3月在一次定期復查中，患者通過胸部CT檢查，又發(fā)現(xiàn)左下肺有一個大小約2.5cm的肺毛玻璃影，遂慕名來到市腫瘤醫(yī)院（市三院）胸外科就診。侯院長根據(jù)影像學檢查及病史分析，考慮惡性可能性較大。經(jīng)侯院長胸外科團隊及腫瘤多學科會診中心專家研究，患者在完善檢查后，由侯院長及其團隊為耿先生進行了“胸腔鏡左肺下葉癌根治術”，術后病理證實為早期肺癌，術后恢復順利。

2017年8月，患者因進食哽咽感逐漸加重，再次來到胸外科求治，不幸的是在檢查中發(fā)現(xiàn)耿先生的食管也出現(xiàn)了癌變，而且病變很大，已經(jīng)累及到了胃的賁門部。

考慮到患者既往有過兩次胸部手術史，肺功能明顯減退，胸腔及腹腔的黏連也為手術增加了難度，尤其是患者已經(jīng)79歲，身體狀況不佳，種種情況都給手術帶來了挑戰(zhàn)。侯予龍和他的團隊多次和患者家屬交流溝通，家屬非常理解近80歲的老人做第三次大手術的風險，決定把選擇權交給患者本人。沒想到患者因為上一次的手術對侯予龍團隊非常信任，不憚出現(xiàn)任何風險，態(tài)度堅決地要求手術。

迎險而上，為患者贏得一線生機

生命的復雜和個體的差異造成了醫(yī)學的風險性，為了避免不必要的麻煩，不損害自己和醫(yī)院的名譽，有些醫(yī)生常常會放棄最優(yōu)的醫(yī)療方案。侯院長告訴記者，醫(yī)學是一門不確定的科學，患者的信任和配合會給醫(yī)生帶來勇氣，而患者的懷疑和猶豫也會讓醫(yī)生產生顧慮。如果患者給予醫(yī)生理解和信任，那么醫(yī)生往往會迎險而上，為患者爭取一線生機。

面對老人和家屬的篤定和對生命的渴望，侯予龍博士及其團隊頂著巨大的風險壓力接下了這臺手術。手術中，醫(yī)務人員克服了患者在全身麻醉中隨時會發(fā)生呼吸驟停、血壓急降的種種可能，每分每秒都緊繃著心弦。歷經(jīng)兩個多小時，手術終于在各環(huán)節(jié)的配合下順利完成。

術后恢復對老年患者來說亦是一道坎。老年人體質弱，抵抗力差，容易引起腎衰等并發(fā)癥，需要醫(yī)生格外地關注和護理人員的悉心照顧。借助市腫瘤醫(yī)院胸外科團隊強大的技術力量和護理團隊的精心護理，老人家經(jīng)過一段住院養(yǎng)護，重獲新生。

回顧自己近8年來與癌抗爭的坎坷歷程，耿先生很激動，哽咽地說：“可以說這幾年我經(jīng)歷了三次起死回生，剛開始治療時認識的一些病友，有的已經(jīng)不在了，他們只不過患了一種癌癥，而我患了三種癌癥，能活下來我真的非常感謝徐州市腫瘤醫(yī)院，感謝侯院長，感謝胸外科的每一位醫(yī)護人員！”

生命無常，創(chuàng)奇跡歸功多方配合

“醫(yī)學是愛的產物”，侯院長總結耿老先生的病例時認為，老人的康復一方面取決于醫(yī)務人員的精湛醫(yī)術和精心治療，另一方面也和患者的決心、信心分不開的。侯予龍博士認為，患者多一分信任，醫(yī)生就會多一分冒險的勇氣；患者多一分懷疑，醫(yī)生就會多一分退避的顧慮。醫(yī)學是一門不確定的科學。生與死，只有概率，沒有定數(shù)。一般來說，風險和收益成正比。醫(yī)生越是敢冒風險，患者的收益就越大。如果患者給予醫(yī)生理解和信任，愿意跟醫(yī)生共擔風險“賭一把”，醫(yī)生就會迎“險”而上，為患者贏得一線生機。醫(yī)生之所以敢冒風險，既緣于對生命的敬畏，更緣于對人性善良的篤信。醫(yī)患是生命共同體，惟有信任，才能共贏。在醫(yī)療決策中，最難的永遠不是技術，而是心靈默契。最后，他引用了一段典故來說明：“扁鵲告訴徒弟：信者醫(yī)之，不信者不醫(yī)。信者，患者本人意愿強烈，配合治療，身體機能恢復快；不信者，內心潛意識就暗示這肯定不行，他又怎么能配合治療？”

近年來，市腫瘤醫(yī)院胸外科收治的像耿老先生這樣的患者還有許多，他們都是出于對主治醫(yī)生和醫(yī)院的信任，遵從醫(yī)生的治療方案，在市腫瘤醫(yī)院獲得了新生。有位78歲的退休教師患有肺癌，起初對手術比較打怵，在朋友的推薦下，家屬說服老人在市腫瘤醫(yī)院做了手術，經(jīng)過周到的護理，目前生活得很好；還有一位80歲的食道癌患者，食管及胃上有兩處癌變，家人本打算帶他去上海手術，他堅持選擇了市腫瘤醫(yī)院，術后愈合良好，如今兩三年過去，生活依然如常人。

從醫(yī)20余年、作為“人才引進”入職市腫瘤醫(yī)院的侯院長說：“所有的醫(yī)生都希望為患者解除病痛，在醫(yī)療過程中最難的往往不是醫(yī)學技術，而是患者與醫(yī)者的配合、醫(yī)者對患者的用心。對老年腫瘤患者，在治療康復的路上每一步，每個環(huán)節(jié)上都需要格外得細心。”