人民網(wǎng)臨沂7月3日電 今年以來(lái),臨沭縣醫(yī)保部門(mén)強(qiáng)化基金監(jiān)管,堅(jiān)持糾建并舉,加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查,通過(guò)強(qiáng)化集中宣傳監(jiān)管條例、審計(jì)問(wèn)題整改、“三假”專(zhuān)項(xiàng)治理、日;藱z查等舉措,把為群眾辦實(shí)事落到實(shí)處,堅(jiān)決守好群眾“救命錢(qián)”。
全方位宣傳監(jiān)管條例。把4月份作為《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》集中宣傳月,開(kāi)展“宣傳貫徹 《條例》加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳活動(dòng),組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)搭臺(tái)設(shè)點(diǎn)、進(jìn)村入戶(hù)、進(jìn)企業(yè)進(jìn)學(xué)校等形式宣傳醫(yī)保政策、講解監(jiān)管條例,累計(jì)發(fā)放宣傳讀本5000余份,開(kāi)展宣傳活動(dòng)專(zhuān)場(chǎng)21場(chǎng),懸掛宣傳橫幅標(biāo)語(yǔ)200余條,出動(dòng)流動(dòng)宣傳車(chē)4臺(tái),營(yíng)造“人人知法、人人守法”的社會(huì)氛圍。同時(shí)組織人員召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)、條例解讀會(huì),確保醫(yī)保工作人員、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)保從業(yè)人員懂《條例》、知《條例》、守《條例》、用《條例》。
全階段狠抓審計(jì)問(wèn)題整改。針對(duì)醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)反饋問(wèn)題,及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,明確整改時(shí)限,形成整改清單。全面通報(bào)審計(jì)反饋問(wèn)題,舉一反三,全面整改,堅(jiān)決避免同類(lèi)問(wèn)題發(fā)生。目前已追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī);5.03萬(wàn)元,追回參保人違規(guī)報(bào)銷(xiāo)醫(yī);13.63萬(wàn)元。全覆蓋開(kāi)展“三假”治理。及時(shí)成立“三假”專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立工作專(zhuān)班,明確專(zhuān)職工作人員。制定打擊欺詐騙保問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案,明確各階段目標(biāo)任務(wù)。全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),對(duì)2020年1月1日以來(lái)醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用,全面開(kāi)展規(guī)范醫(yī)保基金使用專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。同時(shí),進(jìn)一步暢通監(jiān)督舉報(bào)通道,對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào),按規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)勵(lì)金額最高可達(dá)10萬(wàn)元,形成維護(hù)基金安全的良好社會(huì)氛圍。
全領(lǐng)域嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議管理。截至6月,臨沭縣醫(yī)療保障局通過(guò)日常檢查、突擊檢查、審計(jì)問(wèn)題整改、上級(jí)轉(zhuǎn)辦線索等方式,發(fā)現(xiàn)30家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在不同程度的違規(guī)行為,按照《臨沂市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,累計(jì)扣撥醫(yī);193.29萬(wàn)元。(車(chē)岱峰 葛運(yùn)廣)








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