濟寧“幫扶式托管”醫(yī)改試驗

“救活”了運轉(zhuǎn)困難的基層醫(yī)院，最早試驗者低調(diào)退出

去年2月17日晚，央視《新聞聯(lián)播》報道了濟寧金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院托管當?shù)匾患亦l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)改新舉措。2分36秒的新聞，成為金鄉(xiāng)乃至整個濟寧市的驕傲，也引來了政府和社會的廣泛關(guān)注。一個多月后，濟寧市衛(wèi)生局下發(fā)文件，要求12個縣市區(qū)分別開展這種縣級醫(yī)院對街鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶式托管的試點工作。在此項醫(yī)改新規(guī)實施一年多后，本報記者回訪發(fā)現(xiàn)，有的地區(qū)仍在進行著托管試驗，但在一年的托管合約到期后，最早進行此項試點的金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，卻未選擇續(xù)約托管。

窘迫過往

在金鄉(xiāng)縣肖云鎮(zhèn)衛(wèi)生院門口，至今仍掛著兩塊牌子，分別是紅色的“金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院肖云分院”和金色的“肖云中心衛(wèi)生院”。

雖然是去年8月份才調(diào)任肖云中心衛(wèi)生院任職院長，但袁波卻對這個基層衛(wèi)生院的歷史頗為熟悉。“位置偏，條件差，底子薄。”掰著指頭，他向記者介紹。

據(jù)介紹，距金鄉(xiāng)縣城23公里的肖云鎮(zhèn)，地處金鄉(xiāng)最南端。這里不僅和濟寧魚臺、菏澤單縣毗鄰，也是魯蘇兩省的交界地。

除了地理位置的偏僻和交通不便，醫(yī)療條件更成為制約這家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“死穴”。有老職工介紹說，因為長時間沒有患者，這里的手術(shù)室破舊不堪，形同虛設(shè)，推門看到的是厚厚的灰塵，醫(yī)生甚至哆哆嗦嗦不再敢上手術(shù)臺了。此外受人才、資金、設(shè)備等瓶頸問題困擾，2011年之前，只能依靠藥品差價和有限的醫(yī)療收入勉強維持運轉(zhuǎn)，54名在職人員，每月數(shù)百元的收入，甚至難以維持生活。

在這種窘迫狀況下，當?shù)鼐用窨床〕闪穗y題。據(jù)袁波介紹，當時病患流失外地情況嚴重，諸多患者都流向了距肖云僅16公里的江蘇豐縣的醫(yī)院。“患者減少，使得當?shù)蒯t(yī)院的發(fā)展更加舉步維艱，已經(jīng)形成了一個惡性循環(huán)。”

而位于濟寧市高新區(qū)的柳行社區(qū)衛(wèi)生院，曾經(jīng)的窘境比肖云更加嚴重。

這所始建于上世紀70年代的基層醫(yī)院，也曾有過風光的歷史，但因多種原因，卻一度解體。自1988年便在這家醫(yī)院工作的鄭仁昌告訴記者，2005年前后，因負債嚴重，入不敷出，這座五層的醫(yī)院被承包給了個人，包括他在內(nèi)的43名在職人員也被遣散回家，每月僅能領(lǐng)取60%的基本工資。

“僅靠那點工資根本沒法活，好多醫(yī)生都不得不打起了零工補貼家用。”鄭仁昌回憶說，在被承包給個人后，醫(yī)院的設(shè)備更是少得少，丟得丟。“最后已是破敗不堪，有的房間甚至被用做了廁所。”

不同的地方，相似的窘境。鄭仁昌告訴記者，在柳行醫(yī)院停業(yè)期間，院方曾接觸過多家醫(yī)院，謀求出路，但沒人愿意接收這樣的爛攤子。而為了滿足本地居民的醫(yī)療需求，減少患者外流現(xiàn)象，金鄉(xiāng)縣也在做著努力。