□本報(bào)記者王俊霞本報(bào)通訊員陳慧

    隨著人們生活水平的提高，慢性病對(duì)人們健康的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了大家的想象，而腦卒中的高發(fā)，與高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病息息相關(guān)。目前，以肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常等為特征的代謝性疾病已成為嚴(yán)重威脅國(guó)人健康的主要慢性疾病，而這些人群正是腦卒中的高危人群。

    為了減少慢性病的發(fā)生、延緩慢性病的發(fā)展，提升群眾自我健康管理意識(shí)，做好疾病風(fēng)險(xiǎn)防范，鄭州人民醫(yī)院在打造健康醫(yī)學(xué)中心“醫(yī)防康”體系建設(shè)中，一直不斷創(chuàng)新，探索前行。

    近年來(lái)，鄭州人民醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)改政策以及健康中國(guó)戰(zhàn)略，不斷推進(jìn)“醫(yī)教研”“醫(yī)防康”兩個(gè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略。尤其在“醫(yī)防康”方面，醫(yī)院成立健康醫(yī)學(xué)中心，其中包括健康管理中心、健康體檢中心、家庭醫(yī)生服務(wù)中心等，就是要建立疾病預(yù)防體系，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)老百姓健康全過(guò)程管理。

    “關(guān)卡前移、重心下移”，搭建多元化健康管理平臺(tái)

    所謂“醫(yī)防康”，著重于“防”。健康醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)正是鄭州人民醫(yī)院貫徹落實(shí)國(guó)家“關(guān)卡前移、重心下移”、預(yù)防為主方針策略的落地，旨在打造多元化健康管理平臺(tái)，真正成為老百姓的健康管家。

    鄭州人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理張健表示，通過(guò)近兩年卓有成效的創(chuàng)新探索，健康醫(yī)學(xué)中心已打造成包含健康管理中心、健康教育中心、健康體檢中心、慢性病防治中心、家庭醫(yī)生服務(wù)中心在內(nèi)的多元化健康平臺(tái)。

    目前，健康醫(yī)學(xué)中心依托醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以疾病診治為中心、以患者為對(duì)象的被動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，和以維護(hù)健康為中心、以客人為對(duì)象的主動(dòng)醫(yī)學(xué)服務(wù)相結(jié)合，打通健康體檢和醫(yī)療的橋梁，做到了從疾病預(yù)防到家庭隨訪，從改革慢性病服務(wù)模式，到對(duì)病人進(jìn)行全生命周期的管理。

    除了今年腦卒中篩查項(xiàng)目，鄭州人民醫(yī)院在肺結(jié)節(jié)篩查、全院血糖管理，以及健康醫(yī)學(xué)中心運(yùn)營(yíng)等方面，也將疾病預(yù)防的關(guān)口前移，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、健康管理與醫(yī)療的無(wú)縫銜接。

    2017年10月，鄭州人民醫(yī)院健康管理中心正式獲批為“全國(guó)健康管理示范基地”，成為鄭州市屬醫(yī)院首家健康管理示范基地。院長(zhǎng)郝義彬說(shuō)：“當(dāng)前，健康中國(guó)戰(zhàn)略‘以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?rsquo;被列入我國(guó)衛(wèi)生與健康工作方針，健康醫(yī)學(xué)中心正是醫(yī)院結(jié)合健康管理學(xué)科的發(fā)展方向，遵循以人為本的理念，統(tǒng)籌健康管理工作而成立的，從而真正實(shí)現(xiàn)從治到防的全新升級(jí)，讓醫(yī)防融合。”

    做好“醫(yī)防康”，探索一系列慢性病管理標(biāo)準(zhǔn)化模式

    我國(guó)慢性疾病患病率近年來(lái)持續(xù)增加，其危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)傳染性疾病，而慢性病也成為醫(yī)療開(kāi)支的巨大負(fù)擔(dān)。河南不僅是人口大省，更是慢性病高發(fā)地，鄭州人民醫(yī)院全力打造“醫(yī)防康”體系過(guò)程中，一系列慢性病管理模式應(yīng)運(yùn)而生。

    張健介紹，在慢性病管理方面，鄭州人民醫(yī)院遵循“關(guān)卡前移、主動(dòng)管理”的理念，做出了很多全新的探索與嘗試。

    比如今年的腦卒中篩查項(xiàng)目，通過(guò)近一年的努力，摸索出了一套“腦卒中健康管理模式”，讓腦卒中高危人群在疾病預(yù)防、篩查、診斷、患教等方面都能得到“一條龍”式健康管理。

    比如與哈佛醫(yī)學(xué)院Joslin糖尿病中心合作，引進(jìn)國(guó)外血糖管理系統(tǒng)，開(kāi)展全院血糖管理項(xiàng)目。該項(xiàng)目保證高血糖住院患者的同質(zhì)化管理，兩年管理高�；颊�4846人次。

    再比如與張國(guó)楨教授團(tuán)隊(duì)合作成立“鄭州人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)診治分中心”，為近2萬(wàn)肺癌高危群眾免費(fèi)做了肺結(jié)節(jié)篩查，并且檢查出6000多例肺結(jié)節(jié)病患，確診早期肺癌患者100余例。

    這些，都是鄭州人民醫(yī)院在“醫(yī)防康”體系建設(shè)中，一點(diǎn)一滴的積累，一步一個(gè)腳印的付出。

    所謂健康管理，其實(shí)是患者的自我行為，但由于目前群眾健康意識(shí)薄弱，大都是病了才來(lái)醫(yī)院看病，這不僅讓治療效果變差，同時(shí)也大大增加了治療費(fèi)用。所以，鄭州人民醫(yī)院在院長(zhǎng)郝義彬的帶領(lǐng)下，逐步轉(zhuǎn)變醫(yī)院發(fā)展方向，大力推進(jìn)“醫(yī)防康”體系的建設(shè)，和基層醫(yī)院進(jìn)行連動(dòng)，針對(duì)慢性病人群進(jìn)行全方位、全流程、全周期的健康管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓患者治好病、少花錢(qián)，真正實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防的關(guān)口前移。

    多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，推行一站式健康診療模式

    過(guò)去，醫(yī)院各個(gè)科室基本都是各自為政，各管各的病人，只是對(duì)于復(fù)雜病患才會(huì)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。如今，為了更好地服務(wù)慢性病患者，在鄭州人民醫(yī)院的健康醫(yī)學(xué)中心，逐步推行多學(xué)科協(xié)作聯(lián)動(dòng)模式。

    張健介紹，對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)，很多病因的查找可能在一個(gè)科室不能完成，所以只能往返于多個(gè)科室診治，而健康醫(yī)學(xué)中心，就是要打破傳統(tǒng)模式，讓慢性病患者在院內(nèi)能進(jìn)行一站式全程高效的診療。

    就拿國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）來(lái)說(shuō)，已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行多學(xué)科協(xié)作聯(lián)動(dòng)模式，成立了MMC專(zhuān)項(xiàng)管理小組，由內(nèi)分泌代謝科牽頭，成立由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、教育護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、藥師、康復(fù)師、心理師組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù)患者。在這里，患者不僅能夠在院內(nèi)進(jìn)行一站式診療，避免來(lái)回奔波之苦，而且大大降低了治療費(fèi)用。

    此外，在患者管理方面，實(shí)行全過(guò)程管理模式，院內(nèi)由內(nèi)分泌醫(yī)師、教育護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、藥師、康復(fù)師、心理師組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者共同制定個(gè)體化健康管理檔案；院外由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員定期隨訪，記錄個(gè)人病情、預(yù)警、服藥及復(fù)診提醒，還包括預(yù)約復(fù)診時(shí)間。

    其實(shí)，這種一站式診療模式，受益的絕不僅僅是患者。

    科室獲益表現(xiàn)在科室收治病人的數(shù)據(jù)上，比如內(nèi)分泌代謝科收治病人較去年同期增加20%。此外，MMC規(guī)范化培訓(xùn)使醫(yī)護(hù)人員掌握MMC各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)化流程，提高代謝性疾病管理水平及醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)；提升慢性病管理理念，是醫(yī)院對(duì)慢性病管理的創(chuàng)新探索；同時(shí)，在參加國(guó)家MMC中心培訓(xùn)及交流時(shí)，提升地市醫(yī)院診療及科研水平。

    醫(yī)院獲益則表現(xiàn)為對(duì)內(nèi)、對(duì)外不同的優(yōu)勢(shì)。MMC中心構(gòu)建了代謝性疾病管理體系，使醫(yī)院內(nèi)部獲得了有效的院內(nèi)、院外管理工具，能夠更好地服務(wù)患者，同時(shí)打造了有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施團(tuán)隊(duì)，為“醫(yī)療人才下沉、醫(yī)療資源下沉”的實(shí)施做好了充分準(zhǔn)備；對(duì)外，在施行MMC項(xiàng)目的同時(shí)，政府對(duì)醫(yī)院高度關(guān)注，加大支持力度，并加強(qiáng)了同行之間的交流，已有數(shù)十家醫(yī)院來(lái)該院參觀交流，提升了醫(yī)院的影響力。

    同理，其他慢性病管理模式也在逐步推進(jìn)和完善當(dāng)中。

    以健康需求為本，打造全過(guò)程全生命周期的服務(wù)模式

    如今的醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)、日新月異。現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用，早已改變?cè)�有的醫(yī)療模式，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)的發(fā)展，在不斷刷新著人們對(duì)健康的理念。近幾年，鄭州人民醫(yī)院勇于創(chuàng)新，不斷拓展更寬廣的服務(wù)領(lǐng)域，通過(guò)醫(yī)教研、醫(yī)防康的協(xié)同發(fā)展，為群眾提供多層次、全方位的健康保障。

    治療前移、預(yù)防為主、主動(dòng)管理，是健康醫(yī)學(xué)中心核心理念中的幾個(gè)關(guān)鍵詞。無(wú)論是健康人群，還是亞健康人群、疾病人群，該中心都能提供全程醫(yī)療服務(wù)及健康管理，真正“以人的健康需求為本”、升級(jí)健康服務(wù)理念，進(jìn)行“全人、全家庭、全生命周期”的健康管理服務(wù)。

    據(jù)悉，鄭州人民醫(yī)院在肺結(jié)節(jié)篩查、全院血糖管理，以及健康醫(yī)學(xué)中心運(yùn)營(yíng)等多個(gè)方面，做到了將疾病預(yù)防的關(guān)口前移。在康復(fù)方面，以中醫(yī)為主線，從治未病到中醫(yī)特色專(zhuān)科、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)，形成相對(duì)獨(dú)立的康復(fù)中心，打造全過(guò)程全生命周期的服務(wù)模式。

    如今，鄭州人民醫(yī)院今年大力推進(jìn)的腦卒中篩查還在繼續(xù)，免費(fèi)為高危人群進(jìn)行的肺結(jié)節(jié)篩查、胃癌篩查、婦女兩癌篩查還在繼續(xù)，這一切惠民、利民活動(dòng)，為的就是將疾病消滅在萌芽狀態(tài)，為百姓健康守好第一道關(guān)卡。

    改革創(chuàng)新從來(lái)都不是一件容易的事兒，它需要勇氣、魄力、眼光和智慧。但惟其艱難，才更顯勇毅；惟其篤行，才彌足珍貴。相信鄭州人民醫(yī)院這家百年老院，一定會(huì)再次破繭成蝶，完成具有里程碑意義的華麗轉(zhuǎn)身，在醫(yī)院的輝煌歷史上添上濃墨重彩的一筆。