在徐州市旅游景點，每10個外地游客，就有8個來自淮海經(jīng)濟區(qū)4省10市，其中至少有1個來徐州“醫(yī)療旅游”——“到徐州看病！”這句貌似不吉用語，在淮海經(jīng)濟區(qū)群眾眼里可是最便捷、最省錢選擇。有數(shù)據(jù)為證：去年徐州市診療量6413萬人次，居全省第三位，遠高于周邊省會城市濟南和合肥，其中，來自魯豫皖3省的門診量和住院量分別占40%和30%。

作為淮海經(jīng)濟區(qū)中心城市，徐州發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源居周邊20個設區(qū)市之首的優(yōu)勢，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，上掛北京、上海等全國34家頂級醫(yī)院，下聯(lián)淮海經(jīng)濟區(qū)300多家醫(yī)療機構，不斷提高醫(yī)療首位度和影響力，初步建成淮海經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療供給高地，輻射省內外1.2億人口。

大而專，打造111個特色醫(yī)療�？�

去年11月，閆青還在北京清華大學長庚醫(yī)院坐診。1個月后，他就“空降”徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心主任，同時負責打理他導師的“董家鴻院士工作站”，“我的目標很具體，3年左右，將肝膽胰中心由市級重點專科，打造成省級乃至全國重點�？�。”

作為國際肝膽胰協(xié)會委員，閆青上任后首先推廣整合式醫(yī)療，主攻區(qū)域疑難重癥。將原來分布于不同樓層的肝科和膽科合并，成立肝膽胰中心，病床增加到120張。由他領銜肝膽胰復雜手術，魯豫皖患者聞訊競相來診。1-5月份，住院病人達1496人，同比增長57.6%。每兩周，閆青還為淮海經(jīng)濟區(qū)7家肝膽胰科室免費遠程會診一次，讓患者不出徐州就能享受“清華長庚服務”。

“越專越特，越有競爭力，越能鎖定患者。”徐州市中心醫(yī)院院長王培安深有感觸地說，全院現(xiàn)有20個省級臨床重點專科，其中去年一次晉級7個省級重點專科，新增專科數(shù)位居全省第一；還是淮海經(jīng)濟區(qū)唯一同時擁有國家級胸痛中心、房顫中心和心衰中心治療資質的醫(yī)院。“進一家醫(yī)院，能看20個省級特色�？�，患者咋會舍近求遠亂投醫(yī)？”

徐州按省界協(xié)作分工，挑頭建“大綜合與強專科”并重的醫(yī)療“航母”。該市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構4602家，其中三甲醫(yī)院10家、三級醫(yī)院19家，病床總數(shù)5.8萬張，衛(wèi)生人員8.7萬人， 衛(wèi)生資源總量居全省第三位。徐州市衛(wèi)健委主任吳憲說，僅在特色專科建設上，市委、市政府就投入獎補資金9700萬元，助力“三名”戰(zhàn)略，即以名醫(yī)帶名科、以名科帶名院、做強名�？坪兔�中心群體，整合全國醫(yī)療資源，聚焦服務淮海經(jīng)濟區(qū)。

特色�？剖瞧放坪透偁幜�。徐州全市已擁有6個國家臨床重點�？萍敖ㄔO單位、94個省級臨床重點專科、11個省級婦幼重點學科，總數(shù)達111個，相當于淮海經(jīng)濟區(qū)10個城市之和。“抬腿到徐州看病”，不僅減少區(qū)域群眾就醫(yī)成本，還緩解京滬等一線醫(yī)院接診壓力。

聯(lián)而幫，共建300個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體

走進徐州市兒童醫(yī)院康復科，只見不少患兒家長憑手機微信“點對點”找醫(yī)生�？聘敝魅纬饜壅浣榻B：“本院是淮海經(jīng)濟區(qū)103家醫(yī)院發(fā)起的‘兒科聯(lián)盟’主任單位，本科主治兒童自閉癥，牽頭組建了500名醫(yī)師參加的‘兒科醫(yī)師聯(lián)合體’微信群，覆蓋4省11個設區(qū)市52個縣的醫(yī)生，他們接診時發(fā)現(xiàn)兒童異常，就可群里詢問，我們群內會診，指導他們轉診。”

只有72名醫(yī)護人員的康復科，每年要治療2000名自閉癥患兒，還要輔導家長學習康復技能，忙得“連軸轉”。徐州市兒童醫(yī)院院長曹軍華接過話茬說：“半徑350公里范圍內，就徐州有一家三甲兒童醫(yī)院，康復科也是淮海經(jīng)濟區(qū)唯一治療自閉癥的公立機構。與病魔爭奪患兒，我們沒有退路。好在我們與區(qū)域103家醫(yī)院建立了醫(yī)共體，帶教了一大批能識別、治療、訓練兒童自閉癥的省外醫(yī)生。”

省外有的醫(yī)院未設兒科，市兒童醫(yī)院便出資為13家醫(yī)院安裝遠程會診設備，建立“網(wǎng)上兒科”；與河南神火、安徽泗縣、山東微山等地的20家醫(yī)院簽訂支援協(xié)議；累計派出3000余人次專家到醫(yī)聯(lián)體查房、坐診，免費培訓當?shù)貎嚎漆t(yī)師千余人次，在區(qū)域兒科醫(yī)療一體化上率先突破。

依托市中心醫(yī)院，徐州建成區(qū)域醫(yī)療遠程會診中心，中心網(wǎng)絡上接北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等幾十家全國知名醫(yī)院，下聯(lián)區(qū)域內300多家醫(yī)院，成為推進區(qū)域診療同質化的強勁動力。今年以來，中心為省外患者會診5000人次，其中大多是疑難病癥，等于上了5000堂臨床公開課。

據(jù)徐州市衛(wèi)健委最新統(tǒng)計，以市中心醫(yī)院、徐醫(yī)附院、市兒童醫(yī)院、市中醫(yī)院等三甲醫(yī)院為龍頭，全市醫(yī)療機構已與淮海經(jīng)濟區(qū)300多家醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，并牽頭領建了眼科、胸痛、血液病、腫瘤防治等8個跨區(qū)域專科聯(lián)盟，其中心城市首位度與醫(yī)療首位度融合促進，初步形成區(qū)域醫(yī)療保障共建共享的“徐州模式”。

細而實，突破異地醫(yī)療共享瓶頸

徐州公立醫(yī)院，自然秉持公益性辦醫(yī)導向，可徐州公立醫(yī)院主導的跨省醫(yī)聯(lián)體呢？吳憲認為，中心城市要有更高站位，醫(yī)聯(lián)體內必須同質同價同服務，不能省內省外兩個樣，即便徐州公立醫(yī)院貼點錢也值得。同時，還要勇于突破行政壁壘，示范帶動醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療改革。

嚴格控費控檢查，減輕省外患者就醫(yī)負擔。去年，徐州市中心醫(yī)院平均住院日8.46天，同比下降0.41天；住院人均費用下降1297元；單病種付費由594種增至710種，在去年全院21477例單病種付費中，淮海經(jīng)濟區(qū)患者就占七成，既防止小病大治，又方便異地患者結報。

在徐州兒童醫(yī)院收費結算中心，第五和第六窗口分別是安徽和山東農(nóng)合報銷窗口，可每個窗口只標注幾個縣名稱。“為什么不寫全？”記者問。“沒進全國平臺、‘點對點’報銷的縣才寫名。”見記者不解，該院醫(yī)管辦的胡鵬解釋說：“早在5年前，醫(yī)院就同周邊20多個縣建立兒科聯(lián)盟。然后一家家上門談、簽協(xié)議，在醫(yī)院為他們開專門窗口，解決省外患者在徐州看病、同步聯(lián)網(wǎng)報銷問題。為此，醫(yī)院每年為省外患者墊資1億多元。后來，國家新建新農(nóng)合統(tǒng)一報銷平臺，可魯皖還有幾個縣農(nóng)合和醫(yī)保沒合并，進不了國家平臺。在他們整合前，這兩個窗口一直保留。”

在第五窗口，來自安徽蕭縣酒店鎮(zhèn)的孟偉正為兒子辦理出院手續(xù)。只見他把繳費押金單遞進窗口，很快，一張安徽省新農(nóng)合住院補償結算單就打出來了：總費用7300.98元，報銷2925.49元，自付4375.49元。見報銷率只有59.93%，記者問何故。“我沒辦轉診，如果辦了，可多報10%。不過，開轉診單很難。”孟偉意味深長地回答。“都是的。”在第六窗口排隊的山東省微山縣王女士也附和說。

隨著淮海經(jīng)濟區(qū)異地聯(lián)網(wǎng)結算平臺的完善，相信這些枝節(jié)問題很快會迎刃而解。（林 培）