疾病是我省貧困人口最為突出的致貧因素。實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障，就是貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時診治，得了大病、重病基本生活有保障。
近年來，我省著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、開展健康脫貧“百醫(yī)駐村”行動、落實(shí)“三保障一兜底一補(bǔ)充”政策，讓貧困群眾有地方看病、有醫(yī)生看病、有醫(yī)保制度保障看病。截至2018年底，全省有67.5萬因病致貧返貧戶實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧，因病致貧返貧戶占比由2015年底的57.2%下降到42.9%。
全省70個有扶貧任務(wù)的縣(市、區(qū))，均有醫(yī)院達(dá)到二級以上標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)90%以上
7月26日清晨7點(diǎn)，村醫(yī)江繁榮早早就上班了。他所在的旌德縣蔡家橋鎮(zhèn)慶豐村衛(wèi)生室去年修葺一新、升級換代，就診室、輸液室、藥房設(shè)備嶄新整齊，還添置了帶有顯示器的全科醫(yī)生助手機(jī)器人、立柜式仿真推拿儀。
天氣炎熱，74歲的村民朱小伙趕早來到村衛(wèi)生室。他患有心臟病、高血壓、痛風(fēng)，身體感到不適了就到村衛(wèi)生室咨詢。 “您的血壓控制得不錯，記得按時吃藥。 ”江繁榮給老人量血壓、測心率后說。因?yàn)橥达L(fēng)，老人膝蓋疼痛。江繁榮便請老人坐到立柜式仿真推拿儀邊，將兩片電極片分別貼在老人膝蓋上，啟動儀器推拿30分鐘，幫助緩解疼痛。
江繁榮說，當(dāng)村醫(yī)已有32年，以前診斷就是“老三樣”——血壓器、體溫計、聽診器。這幾年國家投入大，村衛(wèi)生室環(huán)境改善了，還增加不少醫(yī)療器械，就如全科醫(yī)生助手機(jī)器人，還能與縣醫(yī)院醫(yī)生視頻通話，讓患者不用出村就能咨詢縣里專家。 “前一陣子，老人腳腫了，與縣醫(yī)院醫(yī)生溝通后，判斷為藥物引起，隨后調(diào)整了藥物。 ”江繁榮說。
“現(xiàn)在村衛(wèi)生室條件好，江醫(yī)生熱情服務(wù)，還能通過機(jī)器人和縣醫(yī)院醫(yī)生通話。看病真是方便多了！ ”朱小伙感嘆。
破解看病難，方便基層群眾就醫(yī)，強(qiáng)基層是關(guān)鍵。 “我省堅持‘提’為支撐，就近就地保障貧困群眾有地方看病、方便看病。”省衛(wèi)生健康委健康脫貧辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，3年來，我省爭取中央投資近30億元、世行貸款2.85億美元，省財政新增安排11億元，并利用開發(fā)性金融資金重點(diǎn)支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
目前，全省70個有扶貧任務(wù)的縣(市、區(qū))，均有醫(yī)院達(dá)到二級以上標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)90%以上。
“百醫(yī)駐村”行動填補(bǔ)村醫(yī)空白，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)明年全覆蓋
休寧縣璜尖鄉(xiāng)清溪村地處大山深處，老村醫(yī)因病去世后，一段時間村醫(yī)崗位空缺。如今，隨著我省健康脫貧“百醫(yī)駐村”行動開展，安徽中醫(yī)藥大學(xué)二附院急診科醫(yī)生徐曉嬋走進(jìn)大山，走上清溪村的村醫(yī)崗位。
清溪村共有659人，其中貧困人口占四分之一。駐村工作后，徐曉嬋走訪問診，給村民上健康課。 “有些疾病是可以預(yù)防的，關(guān)鍵要改變生活習(xí)慣。 ”徐曉嬋一遍遍傳播防病治病知識。
“我身體不好，每月要去一次屯溪醫(yī)院�，F(xiàn)在徐醫(yī)生來我們村，真是太好了！”面對上門為自己體檢的徐曉嬋醫(yī)生，村民胡秋仙感動地說。
“黃山市位于皖南山區(qū)，地廣人稀，交通不便，基層尤其是村衛(wèi)生室人員短缺問題一直是困擾我們的一件大事。 ”黃山市衛(wèi)生健康委主任朱紅娟表示。
為破解皖南山區(qū)等地村醫(yī)空白這一突出問題，保障貧困群眾有醫(yī)生看病，省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人社廳、省扶貧辦組織開展健康脫貧“百醫(yī)駐村”專項(xiàng)行動，選派省市三級醫(yī)院優(yōu)秀骨干醫(yī)生，深入無村醫(yī)的村衛(wèi)生室駐村幫扶，每個村衛(wèi)生室派駐1人。
為推動實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”，我省今年在37個縣(市)打造緊密型縣域醫(yī)共體，到2020年全省縣(市)全覆蓋�？h域醫(yī)共體建設(shè)，即以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立醫(yī)療服務(wù)共同體，實(shí)行分級診療機(jī)制。
“我省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，通過對縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源深度整合，有效促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理。 ”省衛(wèi)生健康委主任陶儀聲表示，通過緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看的上縣級專家，常見病、多發(fā)病和小手術(shù)能得到解決，常用藥物有效供應(yīng)保障，上下轉(zhuǎn)診順暢，公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化，群眾看病報得多、少花錢。
“三保障一兜底一補(bǔ)充”保障，貧困群眾看病少花錢，不用墊資和“跑腿”
“如果沒有這么好的政策，我瞧不起這個��！ ”近日，阜南縣柴集鎮(zhèn)柴集村村民李洪林接受記者采訪時坦言。
一個多月前，56歲的李洪林因身體不適到阜南縣人民醫(yī)院檢查，被診斷為“頸動脈狹窄”，需住院進(jìn)行支架植入術(shù)等治療。從6月24日入院到7月8日出院，李洪林共住院15天，接受了手術(shù)，住院期間總費(fèi)用71261.71元。脫貧不脫政策，李洪林出院結(jié)算時個人實(shí)際支付僅為1850.44元。 “治好了病，花錢還少，我們非常滿意！ ”李洪林夫婦連連稱贊好政策。
一份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償結(jié)算單顯示，李洪林住院總費(fèi)用中，除自付費(fèi)用外，新農(nóng)合補(bǔ)償額49673.2元，大病保險補(bǔ)償額10676.44元，民政救助額7126元，財政兜底額1935.63元。
因病致貧、因病返貧是我省最突出的脫貧障礙。為有效保障貧困群眾“看得起病”，我省在醫(yī)保優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，建立貧困群眾“三保障一兜底一補(bǔ)充”(“351+180”)政策。貧困人口在享受基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、民政救助后，在縣、市、省三級醫(yī)院的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)，個人自付費(fèi)用不超過3000元、5000元、1萬元，其余部分由政府財政兜底。 “一補(bǔ)充”即“180”政策，貧困慢性病患者1個年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)“三保障一兜底”補(bǔ)償后，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報銷80%。
為減輕貧困患者墊資和“跑腿”負(fù)擔(dān)，相關(guān)部門協(xié)同配合和信息共享，貧困患者在省域內(nèi)就診憑“一張身份證”實(shí)現(xiàn)先診療后付費(fèi)和“一站式”即時結(jié)算，免交住院預(yù)付金，患者出院時只需交納其個人自付費(fèi)用，其他費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。我省還實(shí)行“脫貧不脫政策”，已脫貧人口繼續(xù)享受綜合醫(yī)保政策；全面推進(jìn)貧困人口大病、慢性病精準(zhǔn)救治，大病專項(xiàng)救治病種擴(kuò)大到27個，落實(shí)定點(diǎn)救治、分級診療要求。
來自省醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至今年5月，全省70個有扶貧任務(wù)的縣(市、區(qū))中，由政府代繳參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的建檔立卡貧困人口340.45萬人。政府通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金全額代繳建檔立卡貧困人口參保費(fèi)用，每人220元，共逾7億元。
今年上半年，全省農(nóng)村建檔立卡貧困人口中，共計47.13萬人次享受“三保障一兜底”待遇，醫(yī)藥總費(fèi)用43.8億元，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、政府兜底共支付38.55億元，累計報銷比例88.01%；共計351.32萬人次享受“180”慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障待遇，醫(yī)藥總費(fèi)用12.59億元，綜合醫(yī)保、補(bǔ)充保障共支付11.88億元，累計報銷比例94.36%。
省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，全省醫(yī)保部門近期開展大排查，確保貧困人口“基本醫(yī)療有保障”不留死角、沒有遺漏，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險全覆蓋。(記者 夏勝為)
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