近日，省政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的實(shí)施意見(jiàn)》，詳細(xì)規(guī)定了生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施后的主要政策。省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，合并實(shí)施不是取消生育保險(xiǎn)，并非險(xiǎn)種的“合并”，生育保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)中的一項(xiàng)獨(dú)立險(xiǎn)種仍將保留，“五險(xiǎn)”不會(huì)變“四險(xiǎn)”。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

生育保險(xiǎn)待遇不變

記者了解到，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參加生育保險(xiǎn)的職工享受生育保險(xiǎn)待遇和生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行，所需資金從兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付，確保兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后參保職工生育保險(xiǎn)待遇不變。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用仍由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

今后“五險(xiǎn)”不會(huì)變“四險(xiǎn)”

省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施不是取消生育保險(xiǎn)，并非險(xiǎn)種的“合并”，而是通過(guò)管理運(yùn)行層面上的合并實(shí)施提高管理服務(wù)效能，生育保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)中的一項(xiàng)獨(dú)立險(xiǎn)種仍將保留，“五險(xiǎn)”不會(huì)變“四險(xiǎn)”。

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后將會(huì)進(jìn)一步有利于增強(qiáng)制度保障功能、推進(jìn)人口政策落實(shí)和提升管理服務(wù)效能。有利于增強(qiáng)制度保障功能，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，發(fā)揮大數(shù)法則效應(yīng)；強(qiáng)化基金共濟(jì)，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力；更有利于提高生育保障效能，讓更多的女職工享受到生育保險(xiǎn)待遇。

同時(shí)，還有利于推進(jìn)人口政策落實(shí)和管理服務(wù)效能的提升。2016年國(guó)家開(kāi)始實(shí)施全面兩孩政策，通過(guò)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，做大做強(qiáng)基金池子，可以平衡生育保險(xiǎn)基金收支，提升基金支撐能力，確保制度可持續(xù)、穩(wěn)健發(fā)展；可以更好地服務(wù)于國(guó)家人口政策調(diào)整重大戰(zhàn)略，提供更為有力的制度支持，緩解部分育齡婦女“不敢生”“生不起”的后顧之憂；更好地支持全面兩孩政策落地實(shí)施。

合并實(shí)施后將統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理

《意見(jiàn)》規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。統(tǒng)一執(zhí)行江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。原有生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)并入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算平臺(tái)。完善信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)功能，建立統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)運(yùn)用信息系統(tǒng)管理功能，定期分析基金運(yùn)行的數(shù)據(jù)指標(biāo)變化情況，確保及時(shí)全面準(zhǔn)確反映生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況，切實(shí)為兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施夯實(shí)基礎(chǔ)。

參保登記、征繳和管理將統(tǒng)一

《意見(jiàn)》規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。要將所有用人單位及其職工納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，結(jié)合全民參保登記計(jì)劃摸清底數(shù)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。并入后的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定。省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人舉例，比如原來(lái)單位繳費(fèi)費(fèi)率，職工醫(yī)保8%，生育保險(xiǎn)0.8%，這樣兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后為8.8%。個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保仍按原職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率繳費(fèi)，并按原規(guī)定享受相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用待遇。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。

據(jù)悉，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的貫徹意見(jiàn)將于今年9月底前出臺(tái)，確保今年年底前全面實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。（楊甜子）