8月5日，江蘇銀保監(jiān)局有關(guān)負責(zé)人走進省政風(fēng)熱線，就互聯(lián)網(wǎng)保險、長期照護保險等群眾關(guān)心的熱點，以及保險理賠、商業(yè)車險等方面的群眾投訴，答疑解惑。

2012年起互聯(lián)網(wǎng)保險呈爆炸式增長，2015年以來進入平穩(wěn)發(fā)展階段。江蘇銀保監(jiān)局二級巡視員王寶敏表示，互聯(lián)網(wǎng)保險種類多、額度小、購買便捷、理賠方便，發(fā)展情況總體健康，但也存在一些風(fēng)險。一些產(chǎn)品為吸引眼球，宣傳夸張，易形成誤導(dǎo)，一些產(chǎn)品暗藏“搭售”，可能存在高息利誘騙局。他建議大家按需購買互聯(lián)網(wǎng)保險，并認真閱讀條款，注意防范風(fēng)險。

2016年起，包括南通在內(nèi)我國15個城市開展長期照護保險試點。網(wǎng)友“西番蓮”詢問，哪些人可以參加長期照護保險？保費多少？平安養(yǎng)老險江蘇分公司直銷渠道部負責(zé)人王剛偉回復(fù)，在南通參加職工基本醫(yī)療保險，或居民基本醫(yī)療保險的人群，都在長期照護保險覆蓋范圍內(nèi)。目前當(dāng)?shù)亻L期照護保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)是每人每年100元，其中醫(yī)保基金支付30元、財政補助40元，個人只要交30元。

參加長期照護保險者，如果因年老、疾病、意外等情況生活無法自理，符合長期照護保險標(biāo)準(zhǔn)的，可得到機構(gòu)照護、居家照護等待遇。長期照護保險制度已在蘇州、無錫、常州武進區(qū)等地逐步推行，這一切實減輕老年人家庭負擔(dān)的險種將得到盡快完善和發(fā)展。

為何同一張保單出現(xiàn)不同賠付標(biāo)準(zhǔn)？徐州華海船務(wù)工程有限公司王女士反映，公司在渤海財險公司為員工投保雇主責(zé)任險，最高保額90萬元。投保后，該公司去年底發(fā)生一起工傷死亡事故，保險公司賠付86萬元。今年2月又發(fā)生一起工傷死亡事故后，渤海財險公司表示，按保單約定，由社保先行賠付，再由保險公司在保單限額內(nèi)賠付。華海船務(wù)公司認為賠付金額被強行打折，投訴說，公司對雇主責(zé)任險進行招投標(biāo)時，渤海財險的投標(biāo)書與后來的保單條款不一致。

江蘇銀保監(jiān)局消費者權(quán)益保護處處長劉金鋒回復(fù)，從投訴情況看，保險公司投標(biāo)列出一個條件，訂立保險合同又是另一個條件，違反“最大誠信”原則。監(jiān)管要求，保險公司按照向保監(jiān)會備案的條款投標(biāo)。即使投標(biāo)文件不符合備案條款，保險公司也應(yīng)按照投標(biāo)約定承保。當(dāng)然，如果不符合備案條款，保險公司要承擔(dān)違法違規(guī)責(zé)任。“我們將做進一步調(diào)查，如果當(dāng)時投標(biāo)文件符合向保監(jiān)會備案的條款，將督促保險公司盡快解決理賠問題；如果不符合，則依據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。”

意外保險賠付，傷殘鑒定誰說了算？南京市民朱先生去年9月遭遇車禍，今年5月得知公司曾給員工買過新華人壽的團體意外險，便向保險公司提出理賠申請，并去保險公司指定的鑒定機構(gòu)做了鑒定。兩個月過去了，保險公司在朱先生向監(jiān)管部門投訴后表示，他做的鑒定不符合要求。

王寶敏對此回應(yīng)道，如果朱先生在上下班過程中發(fā)生交通事故，可按工傷標(biāo)準(zhǔn)做鑒定；出現(xiàn)道路事故，可按人損標(biāo)準(zhǔn)做鑒定；朱先生作為新華人壽的客戶，可按保險行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)做鑒定。朱先生可能同時適用3種鑒定標(biāo)準(zhǔn)，保險公司應(yīng)做好解釋并完善理賠流程。

沭陽的徐先生想買一份摩托車商業(yè)保險，但咨詢多家保險公司得知，它們都只賣交強險，不賣摩托車商業(yè)險。睢寧“的哥”黃先生反映，保險公司因為他所在出租車隊曾出過大事故，就認為其出險率較高，要提高保費。

王寶敏表示，根據(jù)道路交通安全法，包括摩托車在內(nèi)的機動車，必須投保交強險，保險公司不得拒保。由于摩托車事故率和丟失率比較高，對于摩托車投保商業(yè)險，部分保險公司“有點回避”。對此，銀保監(jiān)局要求所有財產(chǎn)險公司，特別是承辦車險業(yè)務(wù)的公司，須履行社會責(zé)任，盡量為客戶承保商業(yè)險。

投保商業(yè)車險需投保人和保險公司協(xié)商一致。保險公司出于風(fēng)險控制的考慮，拒絕高風(fēng)險投保人投保商業(yè)車險，不違反相關(guān)法律規(guī)定。在測算風(fēng)險、調(diào)整費率后，如果客戶接受，保險公司可以承保。需要注意的是，保險公司的商業(yè)車險須對照經(jīng)審批的費率因子來調(diào)整價格，不能違規(guī)亂漲價。

南通的朱女士反映，中美聯(lián)泰大都會人壽保險有限公司業(yè)務(wù)員用她的兩份保單貸款3.1萬元，在其一張身份證復(fù)印件上有“核對原件一致”字樣，以及保險公司工作人員的簽名。該保險公司承認保險業(yè)務(wù)員冒用朱女士身份信息。江蘇銀保監(jiān)局人身險監(jiān)管處副處長張瑾說，這暴露出保險公司管理存在漏洞，銀保監(jiān)局將進行調(diào)查，并要求各保險公司加強內(nèi)部管理。

王寶敏表示，江蘇銀保監(jiān)局近期正進行車險市場、中介市場整頓，將不斷加強監(jiān)管，查處保險機構(gòu)違法違規(guī)問題，把保護消費者合法權(quán)益放在重要位置。（徐冠英 盧曉琳）