黃淮網(wǎng) 8月1日上午，周女士在愛(ài)人的陪伴下轉(zhuǎn)出ICU，她終于可以與未滿月的孩子相見(jiàn)了，她期待著不久后的康復(fù)出院，重回幸福家庭。轉(zhuǎn)出急診ICU時(shí)，她對(duì)這里的醫(yī)務(wù)人員不停的道謝，她說(shuō)：“是你們的不懈努力才挽回我的生命，讓我起死回生”。但是，回想起7月10日這驚心動(dòng)魄的一天，讓她由幸福的這一端急速滑落到不幸的另一端，仍是心有余悸。

 7月10日，周女士這位年輕的母親，順利產(chǎn)下一名寶寶，本以為一家三口開(kāi)始全新的幸福溫馨的生活。但天有不測(cè)風(fēng)云，噩耗突然降臨到這個(gè)原本幸福的三口之家。周女士持續(xù)高燒，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。家人十分害怕，立刻送到徐醫(yī)附院東院就診。但周女士入院后仍持續(xù)發(fā)熱，呼吸困難進(jìn)一步加重，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，行氣管插管、呼吸機(jī)支持治療。雖然呼吸機(jī)的參數(shù)已經(jīng)調(diào)至最高水平，吸入純氧，但仍然持續(xù)出現(xiàn)危及生命的低氧血癥。X線提示“大白肺”，診斷為“重癥肺炎重度ARDS”，這是病死率極高的急危重癥。東院ICU緊急聯(lián)系葉英主任會(huì)診，葉英在接到電話后，立刻意識(shí)到這是一場(chǎng)搶救生命的硬仗，立即啟動(dòng)體外生命支持ECMO團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員迅速到位，僅30分鐘內(nèi)一切準(zhǔn)備就緒，一場(chǎng)與死神“搶跑”的生死救援開(kāi)始了。

 在急診ICU呂建農(nóng)主任、葉英主任、張杰護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，ECMO團(tuán)隊(duì)邱小松、薛婷副主任醫(yī)師，李麗、唐倩倩主治醫(yī)師立即為她實(shí)施了ECMO治療。隨著循環(huán)管路連接、血泵運(yùn)轉(zhuǎn)，暗紅的靜脈血從右心房引出，流經(jīng)氧合器(即膜肺)后立即富含氧氣變成鮮紅色，回輸至患者體內(nèi)。很快，患者的呼吸逐漸平順，血氧飽和度明顯回升，心率血壓也同步好轉(zhuǎn)。

 成功連上ECMO是好的開(kāi)端，接下來(lái)與“并發(fā)癥”的較量又是一大考驗(yàn)。為防止ECMO治療期間多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，ICU制定24小時(shí)責(zé)任輪班制，專人守候在病床前，及時(shí)檢測(cè)和調(diào)控每一個(gè)環(huán)節(jié),生命體征監(jiān)護(hù)、管路維護(hù)、抗凝調(diào)節(jié)、穿刺部位止血、機(jī)械通氣、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染、出入量管理、內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)……每隔幾分鐘，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)及時(shí)查看患者的各項(xiàng)指標(biāo)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都精心調(diào)控，等待已經(jīng)嚴(yán)重衰竭的肺功能的康復(fù)。

 經(jīng)過(guò)急診ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療下，周女士在ECMO治療9天后成功撤離ECMO，并于第二天成功拔除氣管插管。周女士的身體情況好轉(zhuǎn)了，經(jīng)過(guò)整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力，這個(gè)年輕的生命得到了生的希望�？山�(jīng)歷了生死之后，周女士情緒卻明顯低落，張杰護(hù)士長(zhǎng)敏感地察覺(jué)到周女士的抑郁情緒，張杰護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“這種心理障礙在經(jīng)歷了生死輪回的患者身上并不少見(jiàn)，持續(xù)的情緒低落將影響后期的康復(fù)，及時(shí)疏通患者的情緒很重要。”于是，科室及時(shí)安排心理康復(fù)護(hù)理小組，與周女士進(jìn)行了深入的心理疏導(dǎo)。在專業(yè)的心理輔導(dǎo)下，周女士的臉上出現(xiàn)了久違的笑容，對(duì)康復(fù)充滿了信心。周女士目前已轉(zhuǎn)出ICU，擇日可康復(fù)出院。

 ECMO是體外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文簡(jiǎn)稱，是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合后再用血泵或體外循環(huán)機(jī)將血液灌入體內(nèi)，對(duì)一些循環(huán)或呼吸衰竭的病人進(jìn)行有效支持，使心肺得到充分休息，為心功能和肺功能的恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間。

 急診ICU呂建農(nóng)主任介紹ECMO是目前危重病學(xué)科最前沿、最高難度的技術(shù)項(xiàng)目，是最頂尖的心肺輔助治療，近年來(lái)致力于將ECMO作為危重病人的生命支持救治手段在國(guó)內(nèi)的推廣應(yīng)用，為危急重癥患者的搶救帶來(lái)希望。ECMO是目前嚴(yán)重呼吸、循環(huán)衰竭的最，它能暫時(shí)替代肺和心臟功能，讓衰竭的心肺有機(jī)會(huì)恢復(fù)，體現(xiàn)了一家醫(yī)院或地區(qū)急重癥治療的最高水平。

 此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展也得到了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。燕憲亮副院長(zhǎng)說(shuō)：“ECMO技術(shù)依賴一個(gè)團(tuán)隊(duì)的分工合作，有時(shí)還會(huì)涉及多個(gè)學(xué)科的協(xié)作。隨著醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、材料的發(fā)展，ECMO技術(shù)會(huì)被更為廣泛地應(yīng)用于臨床重癥救治，期望運(yùn)用ECMO技術(shù)為更多的重癥患者帶來(lái)“生”的希望，創(chuàng)造更多的生命奇跡。

 此次治療由徐醫(yī)附院急診ICU獨(dú)立完成，是徐醫(yī)附院首例VV-ECMO治療，代表著徐醫(yī)附院此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用水平處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。這個(gè)患者的成功救治，標(biāo)準(zhǔn)著徐醫(yī)附院急診醫(yī)學(xué)科已成為國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的可以獨(dú)立開(kāi)展ECMO的急診醫(yī)學(xué)科之一。值此醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展期間，急診ICU緊密?chē)�繞醫(yī)院“1234”發(fā)展戰(zhàn)略，不斷提升醫(yī)療技術(shù)，為醫(yī)院轉(zhuǎn)型貢獻(xiàn)自己的力量。

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診ICU