黨的十八屆三中全會(huì)以來(lái)，作為全國(guó)率先進(jìn)行省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份之一，江蘇以"強(qiáng)基層、惠民生"為抓手持續(xù)推進(jìn)改革，不斷提升群眾滿意度和獲得感。

【醫(yī)保改革"升級(jí)版" 醫(yī)患雙方同受益】

一大早，74歲的丁於安老人就趕到了鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)黎明衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)月他都會(huì)來(lái)這里找簽約的家庭醫(yī)生一對(duì)一看診。

鎮(zhèn)江市民丁於安：這里的條件不比大醫(yī)院差，費(fèi)用我們自己只要交10%就可以。

醫(yī)保支付方式的改革，提高了基層就診的報(bào)銷比例，讓像丁大爺這樣的患者更愿意在家門(mén)口看病，也把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性調(diào)動(dòng)了起來(lái)。

鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任欒立敏：從門(mén)診的就診人頭結(jié)算、慢病人頭的結(jié)算、住院按床日結(jié)算，醫(yī)保相應(yīng)地付出更多醫(yī)保額度來(lái)支撐我們的服務(wù)。我們現(xiàn)在管理的高血壓、糖尿病等慢性病患者達(dá)到八千多人，管理率能達(dá)到百分之八十幾。

【基層醫(yī)院大變樣 患者留在家門(mén)口】

患者愿意來(lái)，還得留得住，治得好。近年來(lái)，江蘇在全國(guó)率先開(kāi)展"社區(qū)醫(yī)院"建設(shè)，讓基層患者的"黏性"更高。在南京市建鄴區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，兒科、口腔科、針灸推拿科都是"熱門(mén)"科室，每天患者盈門(mén)。但就在幾年前，這里還面臨著人才不肯來(lái)、患者留不住的窘境。轉(zhuǎn)機(jī)從2014年開(kāi)始，作為江蘇首批社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛"社區(qū)醫(yī)院"的牌子，加大軟硬件建設(shè)，增加B超機(jī)、CT機(jī)等大型設(shè)備，薪酬績(jī)效改革也吸引了近40名醫(yī)生，其中不少是從二級(jí)、甚至三級(jí)醫(yī)院回流而來(lái)的醫(yī)務(wù)人員。

南京市南湖社區(qū)居民：小孩子老人都到這兒來(lái)看病，這邊醫(yī)療條件越來(lái)越好，設(shè)備比以前也先進(jìn)了，醫(yī)生年輕的多了。

改革讓醫(yī)患雙方受益。2018年，南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診率達(dá)80.9%，是四年前的近三倍�？剖以O(shè)置從16個(gè)增加到了30個(gè)，診療病種從189個(gè)增加到306個(gè)，日均門(mén)診量突破千次大關(guān)。在患者心目中，社區(qū)醫(yī)院不再只是看感冒發(fā)燒，定期拿慢病藥的地方，已經(jīng)能夠在內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等方面提供可靠的醫(yī)療服務(wù)。

南京市建鄴區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任符岱佳：我們有兩個(gè)手術(shù)室，一些常規(guī)的小手術(shù)都可以開(kāi)展，闌尾、疝氣等。我們也引進(jìn)了一些腹腔鏡的手術(shù)，包括膽囊的切除也做。去年做了有200多臺(tái)。

出實(shí)招，才能見(jiàn)實(shí)效。隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，江蘇勇于探索、大膽實(shí)踐，持續(xù)推出一系列改革舉措：針對(duì)異地就醫(yī)"堵點(diǎn)"，2017年江蘇在全國(guó)率先暢通住院直接結(jié)算。截至今年九月，江蘇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)3109家，數(shù)量位居全國(guó)第一，全省實(shí)現(xiàn)雙向跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算22.58萬(wàn)人，費(fèi)用總額55.11億元。如今，長(zhǎng)三角門(mén)診直接結(jié)算穩(wěn)步推進(jìn)，在全域與上海實(shí)現(xiàn)門(mén)診直接刷卡基礎(chǔ)上，日前，南京、無(wú)錫、蘇州三地又率先與浙江省本級(jí)、嘉興、湖州實(shí)現(xiàn)門(mén)診直接結(jié)算。聚焦"看病貴"，今年江蘇在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)啟高值醫(yī)用耗材治理改革，先后兩次開(kāi)展組團(tuán)聯(lián)盟帶量采購(gòu)，全省超過(guò)100家公立醫(yī)院執(zhí)行談判價(jià)格后，預(yù)計(jì)全年可節(jié)約資金9億元。同時(shí)積極穩(wěn)妥推進(jìn)藥品招采制度改革，確保年底前江蘇擴(kuò)圍實(shí)施方案落地見(jiàn)效，屆時(shí)25種藥品價(jià)格平均降幅將達(dá)59%，極大降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（朱曉瑩 浦沫瀚 夏敬棟）