鼓勵(lì)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保、長(zhǎng)三角醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”、看病購(gòu)藥“脫卡支付”……記者從省醫(yī)保局6月2日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，該局把“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)貫穿黨史學(xué)習(xí)教育全過(guò)程，聚焦人民群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)和難點(diǎn)，今年將重點(diǎn)解決“十項(xiàng)民生實(shí)事”。

 針對(duì)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參保渠道不夠通暢等問(wèn)題，省醫(yī)保局研究制定鼓勵(lì)這些人員參加職工醫(yī)保的政策措施，探索將非本地戶籍靈活就業(yè)人員納入?yún)⒈７秶�。同時(shí)打通居民醫(yī)保向職工醫(yī)保轉(zhuǎn)換路徑，吸引更多城鄉(xiāng)居民依規(guī)參加職工醫(yī)保，推動(dòng)參保人群從數(shù)量擴(kuò)張向結(jié)構(gòu)優(yōu)化轉(zhuǎn)變，讓更多群眾享受到更高水平醫(yī)療保障。

 針對(duì)基本醫(yī)保還不能滿足人民群眾多層次、多樣化期待和需求這一現(xiàn)狀，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)突破醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種、突破僅保住院醫(yī)療費(fèi)用等方面限定的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，近期將推出一款全省統(tǒng)一的參保人員商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，通過(guò)江蘇醫(yī)保云平臺(tái)推廣，個(gè)人賬戶購(gòu)買、“一站式”結(jié)算等配套政策支持舉措擴(kuò)大覆蓋面。同時(shí)，通過(guò)落實(shí)稅收優(yōu)惠等措施，鼓勵(lì)用人單位建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

 針對(duì)參保群眾在跨設(shè)區(qū)市流動(dòng)時(shí)還面臨一定障礙、特別在繳費(fèi)年限上還沒(méi)有做到完全互認(rèn)等問(wèn)題，研究制定全省統(tǒng)一規(guī)范的轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，打通省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保待遇銜接通道，保障群眾及時(shí)享受公平統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇。同時(shí)，建設(shè)長(zhǎng)三角跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“零跑動(dòng)”，在已有徐州、常州、無(wú)錫、連云港、淮安、鹽城、泰州、宿遷等8個(gè)設(shè)區(qū)市通過(guò)長(zhǎng)三角政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)保關(guān)系網(wǎng)上轉(zhuǎn)移接續(xù)的基礎(chǔ)上，9月底前全省所有地區(qū)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。

 針對(duì)部分群眾反映在醫(yī)院內(nèi)不能用上談判藥、自費(fèi)在醫(yī)院外購(gòu)買時(shí)不能享受醫(yī)保待遇，參保患者未享受到國(guó)家談判藥利好政策的問(wèn)題，我省出臺(tái)相關(guān)政策意見(jiàn)，將國(guó)家談判藥中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥納入“雙通道”管理，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店滿足參�；颊哂盟幮枨螅�在這兩個(gè)渠道購(gòu)藥待遇一致，同時(shí)推進(jìn)“一站式”結(jié)算，患者僅支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，其余部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，讓符合用藥政策的參保患者買得到、用得上、可報(bào)銷。

 針對(duì)部分藥品耗材價(jià)格虛高、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題，按照國(guó)務(wù)院常態(tài)化開展集中帶量采購(gòu)的要求，聚焦臨床用量大、采購(gòu)金額高、競(jìng)爭(zhēng)性與替代性強(qiáng)、群眾密切關(guān)注的品種，組織4輪以上省級(jí)藥品、醫(yī)用耗材聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，同步推進(jìn)設(shè)區(qū)市組織區(qū)域聯(lián)盟帶量采購(gòu)，切實(shí)降低價(jià)格，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

 針對(duì)侵犯人民群眾“救命錢”“保命錢”的違法違規(guī)行為多發(fā)頻發(fā)的問(wèn)題，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，集中整治“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保和違規(guī)收費(fèi)行為，實(shí)現(xiàn)全省3.2萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋；暢通各層級(jí)舉報(bào)投訴渠道，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，加大曝光典型案例力度，切實(shí)守護(hù)醫(yī)�；�金安全。

 針對(duì)基層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)相對(duì)滯后、能力相對(duì)薄弱，為群眾提供醫(yī)保公共服務(wù)不便捷、不規(guī)范的問(wèn)題，在全省范圍內(nèi)建設(shè)首批32個(gè)基層服務(wù)示范點(diǎn)，將示范點(diǎn)區(qū)域內(nèi)所有與參保群眾密切相關(guān)的高頻次服務(wù)事項(xiàng)全面納入所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)點(diǎn)辦理，推動(dòng)“網(wǎng)上辦”“自助辦”“就近辦”“一次辦”，即時(shí)辦理事項(xiàng)平均辦理時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)10分鐘，并同步開展“好差評(píng)”群眾滿意度評(píng)價(jià)。

 針對(duì)參保群眾掛號(hào)、繳費(fèi)排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證使用，全省參保人員醫(yī)保電子憑證激活率提高到60%以上，加快推進(jìn)在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店掃碼支付，實(shí)現(xiàn)“一部手機(jī)可看病”，在全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“脫卡就醫(yī)”，就醫(yī)支付“不排隊(duì)”、告別“來(lái)回跑”，推行醫(yī)保電子憑證“診間支付”“自助支付”等應(yīng)用，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。

 針對(duì)異地就醫(yī)人員在省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)法在零售藥店購(gòu)藥刷卡、在全國(guó)其他部分省份醫(yī)院門診時(shí)還不能直接結(jié)算的問(wèn)題，將改造藥店信息系統(tǒng)，銜接醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店異地購(gòu)藥直接結(jié)算；實(shí)現(xiàn)所有與國(guó)家平臺(tái)聯(lián)通省份的門診直接結(jié)算，通過(guò)江蘇醫(yī)保云、微信公眾號(hào)、手機(jī)APP等全面落實(shí)“不見(jiàn)面”異地就醫(yī)備案，實(shí)現(xiàn)普通門診、門診慢性病特殊病等待遇“一單制”結(jié)算。

 針對(duì)參保群眾醫(yī)保政策咨詢投訴渠道不統(tǒng)一、缺乏統(tǒng)一熱線的問(wèn)題，推動(dòng)各地同步開通運(yùn)行“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線，話務(wù)座席并入“12345”熱線，設(shè)置專家座席，采取“雙碼并行”方式，第一時(shí)間提供政策咨詢、受理舉報(bào)投訴、聽取意見(jiàn)建議。（黃紅芳）