有一種痛，讓人撕心裂肺、生不如死，甚至有人說堪比生孩子的痛苦，這種痛叫做“痛風(fēng)”。
　　達(dá)·芬奇、本杰明·富蘭克林、歌德，曾志偉、汪涵、黃渤、黃曉明等等，古今中外，不少名人都飽受痛風(fēng)折磨。
　　據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，中國(guó)已有1.8 億高尿酸血癥患者，其已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后威脅健康的第四大危險(xiǎn)因素。《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請(qǐng)權(quán)威專家，為你揭開“痛風(fēng)”的神秘面紗，教你避免痛風(fēng)的侵害。
　　受訪專家
　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員 曾小峰
　　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 孫爾維
　　第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 趙東寶
　　痛風(fēng)：最易被忽視的疼痛
　　痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所引起的，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿路結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變等。
　　痛風(fēng)分為兩大類：
　　原發(fā)性痛風(fēng)
　　有一定的家族遺傳性，約10%~20%的患者有陽性家族史，除1%左右的原發(fā)性痛風(fēng)由先天性酶缺陷引起外，絕大多數(shù)發(fā)病原因不明。
　　繼發(fā)性痛風(fēng)
　　由其他疾病所致，如腎臟病、血液病，或服用某些藥物、攝入過多高嘌呤食物等多種原因引發(fā)。
　　痛風(fēng)的自然病程分四段：
　　無癥狀性高尿酸血癥期、急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期和慢性關(guān)節(jié)炎期。
　　痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)如下：
　　常于深夜被關(guān)節(jié)痛驚醒，疼痛越來越劇烈，在 6~12 小時(shí)左右達(dá)到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。
　　疼痛的關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸摸時(shí)疼痛明顯、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
　　疼痛多在數(shù)天內(nèi)自行緩解，恢復(fù)正常。
　　首次發(fā)作多發(fā)生在單個(gè)關(guān)節(jié)，50% 以上發(fā)生在腳趾，足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)也可發(fā)生。
　　高尿酸是痛風(fēng)前兆
　　痛風(fēng)在任何年齡都可以發(fā)生，95%的痛風(fēng)患者都是男性，其中40歲以上的中年男人最高發(fā)。
　　從臨床統(tǒng)計(jì)來看，1/3以上痛風(fēng)患者都在生活中應(yīng)酬偏多。涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤多10倍以上，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
　　嘌呤是人體內(nèi)一種重要的堿基，而尿酸是由嘌呤分解代謝最終生成的。一般來說，在檢查血尿酸水平時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)男性超過420微摩爾/升、女性超過360微摩爾/升，則可診斷為高尿酸血癥，這些人群大約5%~12%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。
　　體內(nèi)尿酸積聚主要有4種途徑：
　　外源性吸收增多：攝入富含嘌呤的食物增多；
　　內(nèi)源性生成增多：嘌呤代謝過程中酶缺陷，核酸分解加速和嘌呤氧化產(chǎn)生尿酸增多；
　　排泄減少：由腎臟經(jīng)尿排出減少；
　　體內(nèi)代謝減少：即尿酸內(nèi)源性破壞減少。
　　因此，痛風(fēng)的防治一方面要減少嘌呤的攝入，另一方面要增加尿酸的排泄。
　　尿酸出問題，不全是“吃”的錯(cuò)
　　看到尿酸高有這么多危害，估計(jì)你第一個(gè)想到的是要管住嘴。其實(shí)，下面這些因素，每一個(gè)都應(yīng)該注意。
　　>>>>炎熱
　　現(xiàn)在已經(jīng)入伏，天氣炎熱時(shí)，人體大量出汗，如果水分補(bǔ)充不足或不及時(shí)，血液會(huì)“濃縮”，其中的尿酸容易沉積并析出，易發(fā)生痛風(fēng)。痛風(fēng)易在夜間發(fā)作，其中一大原因就是由于睡眠時(shí)體內(nèi)水分減少，尿酸濃度增高所致。
　　天氣炎熱時(shí)一定要注意喝水，出汗后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，睡前可適當(dāng)飲水。
　　>>>>寒冷
　　不止夏天，寒冷的冬季，一些痛風(fēng)患者也容易出現(xiàn)急性發(fā)作。這是因?yàn)楹�冷時(shí)血管容易收縮，如果不注意保暖，人的體表溫度低，尤其在四肢末端關(guān)節(jié)，尿酸鹽結(jié)晶很容易沉積。加上冬季大家喜歡吃火鍋、喝酒，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。
　　>>>>劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累
　　這兩種情況也可能使人體大量出汗，體表及內(nèi)臟血管收縮，包括腎血管收縮，從而引起尿酸排泄減少。尿酸高的人，這些因素盡量避免。
　　>>>>藥物
　　服用氫氯噻嗪（利尿藥）、水楊酸類、吡嗪酰胺等藥物，可造成尿酸排泄減少，引起痛風(fēng)。如果需要長(zhǎng)期服這些藥，建議定期復(fù)查，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
　　痛風(fēng)人群要注意10點(diǎn)
　　總的飲食原則是“一限三低”，即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食。具體從生活方式上，應(yīng)遵循下述原則：
　　1.限制飲酒2.減少高嘌呤食物的攝入，比如生猛海鮮、大魚大肉、動(dòng)物內(nèi)臟3.防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼4.減少富含果糖飲料的攝入5.大量飲水（每天2000毫升以上）6.控制體重，減少脂肪堆積，改善代謝功能7.增加新鮮蔬菜的攝入8.規(guī)律飲食和作息9.規(guī)律運(yùn)動(dòng)，選擇健走、慢跑等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)10.禁止吸煙
　　痛風(fēng)患者遠(yuǎn)離7種食物
　　1海鮮
　　嘌呤含量較高的海鮮包括鳳尾魚、沙丁魚、帶魚、鯡魚、鯖魚、牡蠣、蛤蝲、干貝等。
　　2內(nèi)臟
　　相比較海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟所含的嘌呤更多一些，但由于人們平均每餐的食用量不大，有時(shí)影響反而不如海鮮大。處在痛風(fēng)發(fā)作期的患者最好禁食動(dòng)物內(nèi)臟。
　　3高湯
　　肉在被熬成高湯后，湯內(nèi)的脂肪含量會(huì)大幅增加，且由于其為酸性環(huán)境，不利于尿酸的排出。
　　4啤酒
　　啤酒本身并非高嘌呤食物，但它會(huì)阻止尿酸的排泄，因此與高嘌呤的海鮮一起吃時(shí)，更易誘發(fā)痛風(fēng)。
　　5除雞蛋、牛奶外的高蛋白食物
　　大部分高蛋白食物中都含有較多核蛋白，可在體內(nèi)分解為尿酸，攝入過多有誘發(fā)痛風(fēng)的可能。
　　雞蛋和牛奶雖然也屬于高蛋白食物，但核蛋白含量不高，痛風(fēng)患者可放心食用。
　　豆腐雖然也是高蛋白食物，但因摻入了大量的水，單位質(zhì)量的豆腐中核蛋白含量大幅下降，只要不在痛風(fēng)發(fā)作期間，也可以食用。
　　6高脂肪食物
　　過多脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致肥胖，影響嘌呤的正常代謝；此外，油脂環(huán)境也會(huì)影響嘌呤的代謝排出。高尿酸患者應(yīng)慎食高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等。
　　7高糖食物
　　加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)公布的一項(xiàng)研究顯示，大量攝取含糖飲料、水果和果汁將增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，痛風(fēng)患者也應(yīng)慎吃。
　　小妙方
　　絲瓜茶湯：絲瓜150克、綠茶5克、蔥1根、鹽適量。
　　絲瓜去皮，切成1厘米厚的薄片；蔥洗凈，切段備用；鍋中放入適量水，先放入絲瓜、蔥及鹽，待絲瓜煮軟后，放入綠茶浸泡入味即可。
　　此方具有清熱解毒、祛風(fēng)通絡(luò)、利尿的功效，對(duì)痛風(fēng)有一定的緩解作用，但只能輔助治療，不能代替藥物。
　　絲瓜茶湯不宜空腹或飯后飲用，貧血患者及經(jīng)期女性慎飲。





               來源： 生命時(shí)報(bào)