◎徐州日報全媒體記者 孟祥 通訊員 韓月媛

一例陰道壁血腫切開術(shù)＋剖腹探查止血術(shù)，7位相關(guān)科室的專家主任前來協(xié)助搶救。日前，徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科成功搶救一產(chǎn)后大出血患者——

順產(chǎn)孕婦產(chǎn)子后突發(fā)大出血

產(chǎn)婦小萍（化名）為安徽人，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院順產(chǎn)后突發(fā)大出血，醫(yī)生隨即實施宮腔球囊壓迫，無效后給予子宮切除，腹腔內(nèi)壓迫棉墊后，立即用120急救車送往市中心醫(yī)院。

婦產(chǎn)科錢俊如主任醫(yī)師接診后，立即詢問病情、查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查病歷，在得知小萍已經(jīng)順產(chǎn)且子宮切除，病情十分危重，錢俊如立刻向上級匯報，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)安排婦科、產(chǎn)科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、化驗室等多個科室積極配合，務(wù)必要全力以赴救治患者。

合并彌散性血管內(nèi)凝血搶救爭分奪秒

小萍此次分娩為二胎經(jīng)陰順產(chǎn)，由于彌散性血管內(nèi)凝血合并軟產(chǎn)道嚴重撕裂傷、子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，雖然在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予了急診子宮切除術(shù)，術(shù)中給予了大量輸血，但因合并彌散性血管內(nèi)凝血，病情越來越危重，盆腔創(chuàng)面、切口、陰道創(chuàng)面廣泛滲血，產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血合并軟產(chǎn)道嚴重撕裂傷的危險性非常大，搶救成功率低，死亡率高。雖然術(shù)前與家屬做了詳盡的溝通工作，但是錢俊如還是感覺心里的壓力很大。

經(jīng)過一系列的準(zhǔn)備，手術(shù)爭分奪秒地開始了。由于患者產(chǎn)道裂傷、陰道壁血腫，探查出血點極為困難，為保周全，市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張蓓、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師謝永、產(chǎn)科二病區(qū)主任張艷玲、副主任醫(yī)師魏蘇、醫(yī)師李妍雨、王蒙等均前來協(xié)助搶救。一方面從患者的陰道口探查出血點，另一方面從患者的腹腔探查，上下齊開工，最終，發(fā)現(xiàn)患者出血處，清理血塊，給予縫合。搶救中一共用了血制品5000ml，手術(shù)順利。術(shù)后，小萍被送入ICU進一步觀察。

經(jīng)過3天的重癥監(jiān)護病房高級生命支持，小萍的病情有了明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后肝腎功能恢復(fù)良好，輸尿管也可正常排尿，陰道及腹腔無明顯出血，可擇期出院。目前，母子狀況均良好。

多學(xué)科強強聯(lián)合把患者從死亡線拉回

主任醫(yī)師錢俊如告訴記者，彌散性血管內(nèi)凝血不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。在彌散性血管內(nèi)凝血已被啟動的患者中引起多器官功能障礙綜合征將是死亡的主要原因。彌散性血管內(nèi)凝血病死率高達31%—80%，因此，及時搶救和病情判斷準(zhǔn)確十分重要。這次成功救治產(chǎn)后大出血患者，離不開多學(xué)科的通力合作，正是靠著7位專家主任的協(xié)助救助，才成功將患者從死亡線上救回。