□王芹萼趙琬

    養(yǎng)老服務(wù)是今年我省政府工作報告強(qiáng)調(diào)的民生議題。而在養(yǎng)老問題的討論中，居家養(yǎng)老具有不可替代的優(yōu)勢。

    居家養(yǎng)老社會化，作為21世紀(jì)養(yǎng)老模式的最佳選擇，符合國情、延續(xù)傳統(tǒng)，是家庭困難社會化解決的良好途徑與方法。推進(jìn)“居家養(yǎng)老”服務(wù)社會化，要超越社區(qū)養(yǎng)老范疇，進(jìn)行供給側(cè)改革，提供有效供給，滿足老年群體的多樣化需求，化解家庭和政府面臨的老齡困局。

    國務(wù)院辦公廳關(guān)于《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)（2011—2015）》提出建設(shè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。2013年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，其中明確提出要充分發(fā)揮社會力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系，生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人，滿足多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。我省在《關(guān)于加快推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)意見》中，對居家養(yǎng)老服務(wù)也有具體要求。

    據(jù)2018年河南省社會科學(xué)規(guī)劃決策咨詢項目《河南省居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、問題與對策研究》表明，從居家養(yǎng)老服務(wù)需求和供給來看，目前我省居家養(yǎng)老服務(wù)存在的根本問題是老年人對養(yǎng)老服務(wù)的普遍需求與居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分之間的矛盾。具體表現(xiàn)在：第一，財政支持力度不夠，居家養(yǎng)老服務(wù)落后地區(qū)與先進(jìn)地區(qū)、同一地區(qū)不同社區(qū)之間差距巨大；居家養(yǎng)老社會服務(wù)整體發(fā)育不充分，不能滿足居家老人日間照料、文化娛樂、體育健身、上門看護(hù)、定期體檢、應(yīng)急救助、法律維權(quán)等多樣化服務(wù)需求。第二，社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，新建社區(qū)一般都有居民服務(wù)站點、社區(qū)服務(wù)中心，而老舊社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)服務(wù)設(shè)施較為落后甚至缺位，有不少社區(qū)居民服務(wù)和活動面積不達(dá)標(biāo)；智慧服務(wù)平臺系統(tǒng)建設(shè)滯后。第三，社區(qū)紐帶作用優(yōu)勢發(fā)揮不突出，許多社區(qū)“社會服務(wù)”停留在口頭上和文件里，日間照料開展力度不夠，服務(wù)人員缺乏，服務(wù)作秀和社區(qū)棚架問題依然存在，只有個別社區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療上門服務(wù)；能夠提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會組織介入不足，即使有社會組織介入的社區(qū)，也處于試點與探索階段，且彼此關(guān)系不太協(xié)調(diào)。

    產(chǎn)生問題的原因主要是：第一，地方政府重視與支持程度不夠，這是導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分的根本原因。當(dāng)前日間照料中心、社區(qū)服務(wù)中心大多由社區(qū)直接管理運行，而社區(qū)無足夠資金、人員，難以實現(xiàn)正常的服務(wù)。第二，社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的依托，其職能是會同民政部門對介入社區(qū)服務(wù)的社會組織進(jìn)行資格審查、引進(jìn)服務(wù)、管理監(jiān)督，社區(qū)的準(zhǔn)確定位是社會養(yǎng)老的依托者。社區(qū)紐帶作用發(fā)揮不充分，這是影響居家養(yǎng)老社會化服務(wù)狀況的核心問題。第三，由于社區(qū)職能定位和工作人員有限，居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體需要轉(zhuǎn)移，因此，社會組織是否介入居家養(yǎng)老服務(wù)是實現(xiàn)居家養(yǎng)老社會化服務(wù)的重要條件。

    為此，政府需要加大財政支持力度、促進(jìn)地區(qū)間社會養(yǎng)老服務(wù)均衡化發(fā)展，采取激勵措施促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的充分發(fā)育，滿足老年人對晚年美好幸福生活的需求。政府作為主導(dǎo)力量，要悉心培育社會組織介入養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮社區(qū)的紐帶作用，支持社會組織采取有效制度機(jī)制體系，解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的作秀和棚架問題。一方面培育社會化服務(wù)養(yǎng)老隊伍，另一方面引導(dǎo)全社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)�？梢越梃b新鄉(xiāng)“小積分撬動大養(yǎng)老”的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，調(diào)動各方力量參與到居家養(yǎng)老社會服務(wù)中去，并與我省各地智慧城市建設(shè)相聯(lián)系，創(chuàng)新智慧養(yǎng)老模式，廣泛調(diào)動第三方社會組織參與到養(yǎng)老事業(yè)中來。

    具體來說，有以下幾個方面：第一，加大政府購買服務(wù)力度，引入市場競爭機(jī)制，打造“十分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，建立快速反應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)體系機(jī)制；第二，加大社區(qū)建設(shè)力度，建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，完善日間照料中心功能；第三，勞動部門應(yīng)加強(qiáng)組織培訓(xùn)居家養(yǎng)老所需的各類工作服務(wù)人員，不斷提高社區(qū)服務(wù)人員專業(yè)化、職業(yè)化水平，鼓勵高校畢業(yè)生等優(yōu)秀人才從事社區(qū)服務(wù)工作，大力發(fā)展志愿者服務(wù)，促進(jìn)志愿服務(wù)常態(tài)化；第四，政府社保、民政、老齡工作部門要完善社會組織介入社區(qū)服務(wù)的政策、措施，并對其加強(qiáng)管理監(jiān)督、規(guī)范行為；第五，衛(wèi)生部門應(yīng)對社區(qū)醫(yī)院公益性進(jìn)行監(jiān)督檢查，積極推行家庭醫(yī)生簽約制度，對行動不便的居民提供力所能及的上門服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)服務(wù)目標(biāo)，配合居家養(yǎng)老服務(wù)社會化的實現(xiàn)，建立政府主導(dǎo)的居家養(yǎng)老服務(wù)多元化的發(fā)展體系。

    (作者單位：河南城建學(xué)院）