于11月29日云南省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過的《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，將于今日由省人大正式發(fā)布。由于此前國(guó)內(nèi)發(fā)生了多起醫(yī)患糾紛，使得這個(gè)《條例》的出臺(tái)更加引人關(guān)注。云南省為何要在這一時(shí)間出臺(tái)《條例》?它將怎樣處理醫(yī)療糾紛和助推醫(yī)改?昨日，晚報(bào)記者采訪了云南省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處、醫(yī)管處、醫(yī)政處等多位專家，就《條例》出臺(tái)的背景及5大亮點(diǎn)進(jìn)行了解讀。

出臺(tái)背景

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

省衛(wèi)生廳專家表示，從全國(guó)范圍講，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均，優(yōu)質(zhì)資源奇缺，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有待加強(qiáng)，醫(yī)療安全制度不能完全落實(shí)，醫(yī)療事故防范不足，有的醫(yī)療糾紛因未能及時(shí)有效處理而導(dǎo)致治安事件的發(fā)生;醫(yī)療廣告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的發(fā)布、使用不規(guī)范等，這些問題都需法律層面加以規(guī)范。該《條例》圍繞云南省醫(yī)療資源設(shè)置、規(guī)范執(zhí)業(yè)、維護(hù)醫(yī)患權(quán)益、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管等作出明確規(guī)范，對(duì)人民群眾能夠享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，有著十分重大的意義。

亮點(diǎn)圍觀

亮點(diǎn)一：明確解決醫(yī)療糾紛4個(gè)途徑6個(gè)禁止

針對(duì)醫(yī)療糾紛這一突出的問題，《條例》對(duì)糾紛的預(yù)防和處置設(shè)置了專章進(jìn)行規(guī)范，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

明確規(guī)定，醫(yī)療糾紛發(fā)生后有4個(gè)方面的解決途徑，即：

1.醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決;

2.可以申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解;

3.可以向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?zhí)幚?

4.也可以直接向人民法院提起訴訟。

同時(shí)，為保證醫(yī)療糾紛的順利解決，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，《條例》還明確規(guī)定：患者及其家屬對(duì)醫(yī)療行為有異議的，應(yīng)當(dāng)通過合法途徑表達(dá)自己的意見和要求，禁止有下列行為：

1.限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員人身自由，或者侮辱、威脅、傷害醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員;

2.損毀、搶奪醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)物、醫(yī)療文書;

3.設(shè)置障礙或者以其他形式堵塞交通、妨礙他人就診;

4.違規(guī)停尸、私設(shè)靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、燃放煙花爆竹等;

5.聚眾滋事，破壞或者干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序;

6.其他危害醫(yī)療秩序的行為。

亮點(diǎn)二：支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

因?yàn)轶w制的問題，長(zhǎng)期以來部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)持保守態(tài)度，為確實(shí)解決患者 “看病難”、“找好醫(yī)生難”的問題，《條例》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師個(gè)人和技術(shù)團(tuán)隊(duì)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理辦法由省衛(wèi)生行政部門制定。

目前，云南省根據(jù)原衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理暫行辦法(征求意見稿)》等文件，已在昆明市開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。

亮點(diǎn)三：醫(yī)療廣告審查權(quán)限下放州市

《條例》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)向其所在地的州(市)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理《醫(yī)療廣告審查證明》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門同意，取得《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》。

在以往運(yùn)行中，各地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要發(fā)放醫(yī)療廣告都必須到省廳進(jìn)行審批，特別是邊遠(yuǎn)的州市，僅路程就需要耗費(fèi)一天時(shí)間，本著行政為民，行政便民的原則，云南省從今年6月1日起，將醫(yī)療廣告證明的審查管理權(quán)限下放到州市衛(wèi)生行政部門，這樣能更好地方便各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，同時(shí)有利監(jiān)督管理。

亮點(diǎn)四：縣級(jí)醫(yī)院率先推進(jìn)公立醫(yī)改

縣級(jí)醫(yī)院是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，直接服務(wù)于廣大人民群眾。它上承城市大醫(yī)院，下聯(lián)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在緩解群眾看病難、看病貴問題上發(fā)揮著關(guān)鍵和樞紐作用。因此，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，是緩解農(nóng)村群眾看病難看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2013年，國(guó)家選擇了311個(gè)縣先行開展試點(diǎn)工作，云南省有12個(gè)縣納入國(guó)家試點(diǎn)范圍。

縣級(jí)醫(yī)院率先推進(jìn)改革，可以為整體推進(jìn)公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)，通過提高縣級(jí)醫(yī)院的能力和醫(yī)療服務(wù)水平，可以分流患者，緩解大城市、大醫(yī)院的壓力，為城市大醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件。因此，這次推出縣級(jí)醫(yī)院的綜合改革，在這個(gè)時(shí)候有著很重要的意義。只有平臺(tái)做起來了，城市大醫(yī)院的技術(shù)才能向基層轉(zhuǎn)移，更好地給廣大居民提供醫(yī)療服務(wù)。

亮點(diǎn)五：將優(yōu)先配置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療事業(yè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“活水”，是助推全省衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)新跨越的重要?jiǎng)恿ΑＴ颇鲜》e極消除民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入壁壘，從實(shí)行稅收優(yōu)惠、加大扶持力度、促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)等方面積極探索，努力形成多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)格局，積極促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療事業(yè)實(shí)現(xiàn)新突破。

云南省此次在《條例》中提出，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門調(diào)整和新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同等條件下優(yōu)先配置社會(huì)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這與國(guó)家政策是一致的。

要發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，首先要讓民營(yíng)醫(yī)院有足夠的可發(fā)展空間，讓參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)者有機(jī)會(huì)進(jìn)入。凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，且符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)資本投資辦醫(yī)院，一律準(zhǔn)予設(shè)置;鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦具備一定辦醫(yī)規(guī)模和辦醫(yī)質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新建�？漆t(yī)院應(yīng)有利于彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？品�務(wù)技術(shù)和力量的不足。鼓勵(lì)在城區(qū)發(fā)展二級(jí)及以上有規(guī)模、有特色的民辦和中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所有依法準(zhǔn)入的民營(yíng)醫(yī)院，均可依照程序申請(qǐng)作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本在適宜的領(lǐng)域中投資，如投資舉辦口腔、五官、醫(yī)療美容、老年病及慢病護(hù)理、康復(fù)等�？坪椭行⌒歪t(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本通過競(jìng)爭(zhēng)或招標(biāo)，多形式、多渠道投資舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，營(yíng)造平等、有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。(記者 王勁松)