由健康時報社主辦的“2014中國兒童生長發(fā)育健康傳播行動”全國巡講近日走進北京協(xié)和醫(yī)院。該活動旨在傳播正確的兒童生長發(fā)育知識，引導患者合理就醫(yī)，推動全社會對矮小群體的關注。

    北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師潘慧介紹，若孩子身高處于生長曲線第3百分位數(shù)以下，或低于兩個標準差，就屬于矮小。根據(jù)抽樣調查，中國矮小癥發(fā)病率約為3%；據(jù)估算，矮小人口約3900萬人。所有矮小人口中，4~15歲的需要治療的患兒約有700萬。然而，目前我國每年的就診患者不到30萬名，真正接受治療的患者不到3萬名。近年來，就診的矮小人數(shù)逐漸上升。

    七個小矮人和白雪公主的幸福生活只能發(fā)生在童話故事里，在現(xiàn)實生活中，身材矮小帶來的問題卻太多太多。與正常兒童相比，雖然矮小癥患者的智商屬于正常范圍，但大多有心理內向、情緒不穩(wěn)的個性特征，存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象。全國矮小人聯(lián)誼會的調查顯示，90%以上的矮小癥患兒都存在自卑、抑郁等不同的心理障礙，有的孩子甚至因為身材矮小而不愿上學。

    矮身材有很多的原因，包括生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下、性早熟、小于胎齡兒、特發(fā)性矮小、全身性疾病、體質性生長和青春期延遲等。

    潘慧教授提醒，家長在去醫(yī)院的兒科內分泌科或遺傳代謝科就診前，需要做一些準備工作，以配合醫(yī)生問診。一方面，家長需要提供孩子出生及以后的材料，包括母親的孕期病史、煙酒史，胎次和產(chǎn)次，孩子的胎齡、娩出方式，身長、體重，有無窒息、畸形等情況；還需記錄孩子的精神心理因素、喂養(yǎng)和食欲情況，以往測量的身高記錄、既往的檢查結果和治療情況。另一方面，家人的數(shù)據(jù)也需整理，包括家族中父母及其他成員的身高、父母的青春發(fā)育史。

    除了病史的詢問外，確診矮小病因還需要一些檢查。如常規(guī)的實驗室檢查、甲狀腺功能、運動試驗和藥物激發(fā)試驗、IGF-I的測定。此外，還要做頭顱MRI，以排除腫瘤，發(fā)育不良的風險，對女孩和懷疑有染色體畸變的男孩還應進行核型分析。

    值得注意的是，年齡是生長發(fā)育過程的一種‘計時器’，骨齡才是衡量生長發(fā)育進程的一種可靠的客觀指標。一般來說，如果女孩骨齡超過15歲、男孩骨齡超過17歲，其骨骺線大多已經(jīng)閉合，長高的機會就非常小了。因此，確定骨齡十分重要，目前是通過拍攝孩子左手和腕部的X光正位片來了解骨骺線的閉合情況。需要特別注意的是，矮小治療要堅持長期隨訪。

    據(jù)了解，目前重組人生長激素的長效制劑已經(jīng)相繼上市，有望大幅降低患者痛苦，提高治療依從性，將會是矮小患者的福音。