白血病沒那么可怕

Q:張魯勤主任您好，請(qǐng)問白血病真如傳聞和影視劇情中演繹的那么可怕嗎？

A:白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。白血病并非像傳聞或影視劇情中演繹的那么可怕，這是社會(huì)對(duì)白血病的一種誤讀，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，白血病中的一些類型已經(jīng)不是絕癥。另外，并不是所有的白血病都要進(jìn)行骨髓移植，也不是只有化療這一種治療手段。

Q:請(qǐng)您簡單介紹一下常見白血病的類型？

A:按起病的緩急可分為急、慢性白血病。急性白血病細(xì)胞分化停滯在早期階段，以原始及早幼細(xì)胞為主，疾病發(fā)展迅速，病程數(shù)月。慢性白血病細(xì)胞分化較好，以幼稚或成熟細(xì)胞為主，發(fā)展緩慢，病程數(shù)年。按病變細(xì)胞系列分類，包括髓系的粒、單、紅、巨核系和淋巴系的T和B細(xì)胞系。臨床上常將白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）、急性髓細(xì)胞白血病（AML，以往稱為急性非淋巴細(xì)胞白血�。�、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病等。

“量身定制”人性化治療方案

Q:請(qǐng)就常見的白血病類型結(jié)合實(shí)例進(jìn)行分析

A:好的，2002年春天，我的一個(gè)病人名叫李富春，當(dāng)時(shí)他38歲正值壯年，來我們醫(yī)院就診之前在鎮(zhèn)上的醫(yī)院接受治療，當(dāng)時(shí)鎮(zhèn)醫(yī)院診斷是嚴(yán)重貧血。在我院血液科進(jìn)行進(jìn)一步診斷，發(fā)現(xiàn)他患的是急性早幼粒細(xì)胞白血病。

Q:針對(duì)李先生的這種白血病，有哪些治療手段，醫(yī)院又為他提供了怎樣的專業(yè)治療方案？

A:對(duì)于急性早幼粒白血病，最有效的治療辦法主要是使用一種名為全反式維甲酸誘導(dǎo)治療，或用三氧化二砷，其次是骨髓移植，但考慮到李先生經(jīng)濟(jì)條件，我們給他制定了“性價(jià)比”最合適的治療方案。首先糾正彌漫性血管內(nèi)凝血，并口服全反式維甲酸治療，病情稍穩(wěn)定后，加上每隔21天化療一次，每次化療7天，經(jīng)過5年的堅(jiān)持，李富春每次復(fù)查指標(biāo)都正常，至今和健康人一樣正常生活。

Q:提到白血病，總使人聯(lián)想到痛苦的治療過程，我們?cè)?ldquo;減痛”治療方面有何新舉措？

A:52歲的劉美娟， 2008年在我院被診斷出患有白血病。在經(jīng)歷了兩年的化療后，劉女士無法忍受每次化療帶來的持續(xù)高燒和不斷脫落的頭發(fā)等巨大變化帶來的身心痛苦，她多次萌生放棄治療的念頭。我給她推薦了一種新的治療方法——細(xì)胞免疫治療，痛苦相比化療來說要小得多。劉美娟成為我院首個(gè)接受免疫治療的白血病人，兩年的免疫治療使她身體恢復(fù)良好，至今每次復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)也趨于正常。如今劉女士病情緩和，已回家?guī)�小孫子了。

帶病生存需要一顆平常心

Q:在面對(duì)絕癥時(shí)，患者在積極配合治療的同時(shí)，需要注意什么？

A:從臨床治療上來看，我認(rèn)為，在患者的身體條件和醫(yī)療條件相當(dāng)?shù)那闆r下，患者的心態(tài)至關(guān)重要。一般康復(fù)效果良好的病人，他們的共同點(diǎn)就是心態(tài)好，樂觀開朗，凡事不計(jì)較，醫(yī)生打電話批評(píng)他們不及時(shí)復(fù)診時(shí)，他們也樂呵呵地聽著。那些生性敏感、心思特別細(xì)膩、心里愛存事的患者康復(fù)效果不太理想。

倡導(dǎo)“小疾病大關(guān)注”的就醫(yī)理念

Q:作為普通人，如何盡早發(fā)現(xiàn)身體釋放的患病信號(hào)，從而通過及時(shí)正規(guī)治療降低疾病對(duì)身心的侵害呢？

A:我們建議，即使小病也不要忽視，全面檢查是必不可少的。白血病人或者血液病發(fā)病的征兆因人而異，只有全面檢查才能確診。有人覺得一點(diǎn)小病到大醫(yī)院就讓作血、尿、便等全面檢查，是在坑騙患者，而有些血液病往往都是因?yàn)槲醋鋈�面檢查耽誤了治療，到時(shí)候后悔就晚了。

我們?cè)�接診的安徽蕭縣農(nóng)民患者李女士，去年夏天開始小便發(fā)紅，渾身無力，李女士以為是打農(nóng)藥打的，沒放在心上，幾天后她開始手腳發(fā)麻突然暈倒了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先說她是感冒，后來又說是腦血管病。治療無效后，李女士來到徐州市第一人民醫(yī)院，先掛的是神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其小便常規(guī)檢查顯示有異常，懷疑是血液病，經(jīng)血液科全面檢查，李女士患的是自身免疫性溶血癥，治療4個(gè)月后明顯好轉(zhuǎn)。

（文中人物均為化名，Q&A分別是問&答）

▉權(quán)威連線

張魯勤   市一院血液科兼風(fēng)濕免疫科主任 主任醫(yī)師、教授、學(xué)科帶頭人，徐州市拔尖人才。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州分會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、江蘇省血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省血栓與止血專業(yè)學(xué)組委員、江蘇省感染專業(yè)學(xué)組委員、江蘇省血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省職業(yè)病鑒定專家?guī)斐蓡T、徐州醫(yī)學(xué)會(huì)理事等。擅長貧血相關(guān)疾病、免疫性血液病及惡性血液病的診療。獲南京市及徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)三項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、二等獎(jiǎng)二項(xiàng)、三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，淮�？萍吉�(jiǎng)二等獎(jiǎng)及三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。獲徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎(jiǎng)二項(xiàng)、三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

專家門診時(shí)間：周一、三上午。

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