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養(yǎng)老院裝不下所有老人，必須依靠居家和社區(qū)養(yǎng)老。在濟(jì)南，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)的形式為老人進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)，可實(shí)現(xiàn)每天24小時(shí)在線(xiàn)，構(gòu)建沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院;同時(shí)，在社區(qū)中建設(shè)日間照料中心，由社會(huì)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，并嘗試鄰里互助養(yǎng)老。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源要從源頭上豐富起來(lái)。濟(jì)南進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按床位和入住老人的身體情況，發(fā)放建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。截至目前，有九成以上老年公寓均由民資興建。

畢思友今年80歲，在今年7月1日，老兩口正式入住濟(jì)南市歷下區(qū)的燕柳老年公寓。在這里，他覺(jué)得價(jià)格公道，服務(wù)貼心專(zhuān)業(yè)，孩子就住附近，還能經(jīng)常來(lái)看看他老兩口。“如果能夠多一些像燕柳這樣的老年公寓，服務(wù)好，價(jià)格又在可承受范圍之內(nèi)，就能讓很多老年人安享晚年。”畢思友說(shuō)，之前，他到過(guò)其他一些養(yǎng)老院咨詢(xún)過(guò)，有的價(jià)格高，服務(wù)水平卻與之不相符，而有的卻是一床難求。這種結(jié)構(gòu)性矛盾如何破解?如何才能將有限的養(yǎng)老資源用在刀刃上?

人在家中坐，服務(wù)送上門(mén)

“我們的養(yǎng)老事業(yè)，還要立足于居家養(yǎng)老，一方面情感因素使然，老人不愿離家;另一方面老齡化速度加快，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展和完善還需要一個(gè)過(guò)程。”濟(jì)南市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

濟(jì)南市民政局的數(shù)據(jù)顯示，到今年年底，濟(jì)南市老年人口預(yù)計(jì)約125萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?0%。全市人口老齡化呈現(xiàn)“高基數(shù)、高齡化、高增速、高需求”特點(diǎn)。

據(jù)歷下區(qū)甸柳新村街道第二社區(qū)黨委書(shū)記崔秋紅介紹，該社區(qū)正在試點(diǎn)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、鄰里互助養(yǎng)老為補(bǔ)充，�；�本、廣覆蓋、可持續(xù)，分層次、多樣化的“四位一體”養(yǎng)老服務(wù)體系，以此來(lái)破解有的養(yǎng)老院一床難求、有的養(yǎng)老院卻門(mén)可羅雀的結(jié)構(gòu)性矛盾。

“甸柳新村街道第二社區(qū)有2105戶(hù)居民，800多名老人。”崔秋紅說(shuō)，很顯然，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老裝不下這么多老人，必然得依靠居家和社區(qū)養(yǎng)老。

為此，濟(jì)南市降低準(zhǔn)入門(mén)檻，確保困難老人全部納入服務(wù)范圍。對(duì)8類(lèi)困難、高齡服務(wù)對(duì)象，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，為老人進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)時(shí)間分每天24小時(shí)至每月20小時(shí)5種類(lèi)型。“一些不愿去養(yǎng)老院或者身體還能自理的就可以在家享受社會(huì)上的養(yǎng)老服務(wù)。”崔秋紅說(shuō)。

閆翠娥今年70歲，是甸柳新村街道第二社區(qū)的一名老住戶(hù)。身有殘疾的她，一直都是身板硬朗的老伴照顧，但是去年老伴突發(fā)疾病去世，孩子經(jīng)常出差也不能時(shí)時(shí)照顧她。閆翠娥也不愿意去養(yǎng)老院。

了解了她的想法和實(shí)際之后，甸柳新村街道第二社區(qū)替她購(gòu)買(mǎi)了每月20個(gè)小時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)，包含打掃衛(wèi)生、洗衣、做飯、聊天等內(nèi)容。

目前，濟(jì)南著力構(gòu)建沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院，來(lái)完善居家養(yǎng)老的一系列服務(wù)。比如，安裝居家養(yǎng)老服務(wù)一鍵通。可以為社區(qū)養(yǎng)老的居民提供健康評(píng)估與監(jiān)測(cè)、緊急救助、預(yù)約掛號(hào)、維修服務(wù)等，已累計(jì)提供各類(lèi)生活服務(wù)81余萬(wàn)人(次)。“有這個(gè)一鍵通，萬(wàn)一我跌倒，身體不舒服，按一下按鈕，就能通知到居委會(huì)、孩子還有醫(yī)院。”閆翠娥說(shuō)她已經(jīng)使用過(guò)多次。

入戶(hù)查健康，鄰里互相幫

“正當(dāng)梨花開(kāi)遍了天涯，河上飄著柔曼的輕紗……”還未進(jìn)甸柳新村街道第二社區(qū)日間照料中心，老人們激情澎湃的歌聲已經(jīng)傳入記者耳中。一位老人說(shuō)，他們從工作崗位上退下來(lái)在家也閑不住，來(lái)這是為了圓自己年輕時(shí)期的一個(gè)歌唱夢(mèng)。

該日間照料中心由政府投資建設(shè)，由社會(huì)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)具體運(yùn)營(yíng)。韓鳳丹是運(yùn)營(yíng)該中心的社會(huì)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)派駐過(guò)來(lái)的3名工作人員之一。“這個(gè)日間照料中心相當(dāng)于托老所，白天老人們?cè)谶@娛樂(lè)。”韓鳳丹說(shuō)，這也是通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，一年給予其企業(yè)25萬(wàn)元的人力、服務(wù)費(fèi)用。

據(jù)韓鳳丹介紹，除了工作人員之外，他們還培養(yǎng)能力長(zhǎng)者，培養(yǎng)老年領(lǐng)袖，比如喀秋莎合唱團(tuán)、京劇社等，基本上是能力長(zhǎng)者在負(fù)責(zé)。除了負(fù)責(zé)日間照料中心的日常運(yùn)營(yíng)，他們還要定期入戶(hù)為獨(dú)居、高齡又不愿意到養(yǎng)老院的老人去做健康訪(fǎng)查等。

“一周20個(gè)小時(shí)也沒(méi)法全覆蓋，我們還有鄰里互助養(yǎng)老。”崔秋紅說(shuō)，這個(gè)社區(qū)是老社區(qū)，街坊鄰居都十分熟悉，老人居家養(yǎng)老，樓里的年輕人出去買(mǎi)菜、辦事都會(huì)問(wèn)一問(wèn)樓里的老人需不需要幫忙。“給閆大姨買(mǎi)買(mǎi)菜、扔下垃圾，也是順手的事兒，誰(shuí)還沒(méi)有用得著人的時(shí)候呢。”和閆翠娥住一個(gè)單元的王愛(ài)琴說(shuō)，“我們幫閆大姨，我們有時(shí)候不在家，她還幫我們收快遞呢。”

2014年以來(lái)，甸柳新村街道探索創(chuàng)新了“家和鄰樂(lè)”無(wú)縫隙鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)模式。充分利用鄰里間距離近、感情近、易溝通等優(yōu)勢(shì)，將服務(wù)者與被服務(wù)老人結(jié)為“鄰里互助”對(duì)子，重點(diǎn)為高齡老人和特殊群體老人在享受居家養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)提供錯(cuò)時(shí)、延時(shí)服務(wù)，再逐步惠及社區(qū)全體老年人。

鼓勵(lì)民資入，養(yǎng)老在社區(qū)

為進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)規(guī)定，濟(jì)南市對(duì)征地立項(xiàng)新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予每張床位8500元建設(shè)補(bǔ)助，對(duì)改建擴(kuò)建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予每張床位3000或5000元的建設(shè)補(bǔ)助。對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，分別按照自理、半自理和完全不能自理每人每年720元、1200元和1440元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。

截至目前，濟(jì)南全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有165家，社會(huì)養(yǎng)老床位數(shù)3.6萬(wàn)余張，每千名老年人擁有床位數(shù)30.16張。其中，社會(huì)力量興辦老年公寓80家，占老年公寓總數(shù)的92%;公辦機(jī)構(gòu)7家，占8%。

崔家祿是一位民營(yíng)企業(yè)老板。去年，他花了320萬(wàn)元，將位置好、客流量大的飯店改造成了燕柳老年公寓，今年年初開(kāi)業(yè)，現(xiàn)在照顧著60多位老人，大多數(shù)是失能、半失能老人，有12名專(zhuān)業(yè)護(hù)工來(lái)護(hù)理。他告訴記者：“企業(yè)發(fā)展不僅要效益好，還要履行社會(huì)責(zé)任，希望能為老人們做點(diǎn)貢獻(xiàn)。”

丁淑娟是燕柳老年公寓的護(hù)工，她說(shuō)：“每天早上都會(huì)為這些失能、半失能老人洗臉、擦身，喂飯、喝水，換洗床單，幫助老人康復(fù)。”

記者看到，這里一周每天的菜譜、主食基本不重樣。11時(shí)15分，老人們開(kāi)始吃飯，三菜一湯，一葷兩素。“由于老人不能下床，除了保證營(yíng)養(yǎng)之外，還得讓老人吃點(diǎn)粗糧，便于排便。”一位護(hù)工說(shuō)，每天晚上睡覺(jué)之前，都會(huì)給老人洗腳。

　　為了保障老人健康，崔家祿還將一家診所引入老年公寓，“我們正在積極協(xié)調(diào)，將該診所納入醫(yī)保范圍”。

“對(duì)于養(yǎng)老，政府要引導(dǎo)。失能、半失能老人住養(yǎng)老院，鼓勵(lì)腿腳比較好，基本健康的老人居家養(yǎng)老，參與社區(qū)養(yǎng)老，合理分配養(yǎng)老資源，將好鋼用在刀刃上。”濟(jì)南市民政局的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展由補(bǔ)缺型向普惠型轉(zhuǎn)變，解決養(yǎng)老服務(wù)業(yè)出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性矛盾問(wèn)題。

《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2015年11月20日 13 版)