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養(yǎng)老院裝不下所有老人，必須依靠居家和社區(qū)養(yǎng)老。在濟南，通過政府購買的形式為老人進行居家養(yǎng)老服務，可實現(xiàn)每天24小時在線，構建沒有圍墻的養(yǎng)老院;同時，在社區(qū)中建設日間照料中心，由社會專業(yè)機構運營，并嘗試鄰里互助養(yǎng)老。

機構養(yǎng)老資源要從源頭上豐富起來。濟南進一步鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構，按床位和入住老人的身體情況，發(fā)放建設和運營補助。截至目前，有九成以上老年公寓均由民資興建。

畢思友今年80歲，在今年7月1日，老兩口正式入住濟南市歷下區(qū)的燕柳老年公寓。在這里，他覺得價格公道，服務貼心專業(yè)，孩子就住附近，還能經(jīng)常來看看他老兩口。“如果能夠多一些像燕柳這樣的老年公寓，服務好，價格又在可承受范圍之內，就能讓很多老年人安享晚年。”畢思友說，之前，他到過其他一些養(yǎng)老院咨詢過，有的價格高，服務水平卻與之不相符，而有的卻是一床難求。這種結構性矛盾如何破解?如何才能將有限的養(yǎng)老資源用在刀刃上?

人在家中坐，服務送上門

“我們的養(yǎng)老事業(yè)，還要立足于居家養(yǎng)老，一方面情感因素使然，老人不愿離家;另一方面老齡化速度加快，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展和完善還需要一個過程。”濟南市民政局相關負責人說。

濟南市民政局的數(shù)據(jù)顯示，到今年年底，濟南市老年人口預計約125萬，占全市總人口的20%。全市人口老齡化呈現(xiàn)“高基數(shù)、高齡化、高增速、高需求”特點。

據(jù)歷下區(qū)甸柳新村街道第二社區(qū)黨委書記崔秋紅介紹，該社區(qū)正在試點以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐、鄰里互助養(yǎng)老為補充，保基本、廣覆蓋、可持續(xù)，分層次、多樣化的“四位一體”養(yǎng)老服務體系，以此來破解有的養(yǎng)老院一床難求、有的養(yǎng)老院卻門可羅雀的結構性矛盾。

“甸柳新村街道第二社區(qū)有2105戶居民，800多名老人。”崔秋紅說，很顯然，機構養(yǎng)老裝不下這么多老人，必然得依靠居家和社區(qū)養(yǎng)老。

為此，濟南市降低準入門檻，確保困難老人全部納入服務范圍。對8類困難、高齡服務對象，通過政府購買服務的方式，為老人進行養(yǎng)老服務，服務時間分每天24小時至每月20小時5種類型。“一些不愿去養(yǎng)老院或者身體還能自理的就可以在家享受社會上的養(yǎng)老服務。”崔秋紅說。

閆翠娥今年70歲，是甸柳新村街道第二社區(qū)的一名老住戶。身有殘疾的她，一直都是身板硬朗的老伴照顧，但是去年老伴突發(fā)疾病去世，孩子經(jīng)常出差也不能時時照顧她。閆翠娥也不愿意去養(yǎng)老院。

了解了她的想法和實際之后，甸柳新村街道第二社區(qū)替她購買了每月20個小時的居家養(yǎng)老服務，包含打掃衛(wèi)生、洗衣、做飯、聊天等內容。

目前，濟南著力構建沒有圍墻的養(yǎng)老院，來完善居家養(yǎng)老的一系列服務。比如，安裝居家養(yǎng)老服務一鍵通�？梢詾樯鐓^(qū)養(yǎng)老的居民提供健康評估與監(jiān)測、緊急救助、預約掛號、維修服務等，已累計提供各類生活服務81余萬人(次)。“有這個一鍵通，萬一我跌倒，身體不舒服，按一下按鈕，就能通知到居委會、孩子還有醫(yī)院。”閆翠娥說她已經(jīng)使用過多次。

入戶查健康，鄰里互相幫

“正當梨花開遍了天涯，河上飄著柔曼的輕紗……”還未進甸柳新村街道第二社區(qū)日間照料中心，老人們激情澎湃的歌聲已經(jīng)傳入記者耳中。一位老人說，他們從工作崗位上退下來在家也閑不住，來這是為了圓自己年輕時期的一個歌唱夢。

該日間照料中心由政府投資建設，由社會專業(yè)機構具體運營。韓鳳丹是運營該中心的社會專業(yè)機構派駐過來的3名工作人員之一。“這個日間照料中心相當于托老所，白天老人們在這娛樂。”韓鳳丹說，這也是通過政府購買服務的方式，一年給予其企業(yè)25萬元的人力、服務費用。

據(jù)韓鳳丹介紹，除了工作人員之外，他們還培養(yǎng)能力長者，培養(yǎng)老年領袖，比如喀秋莎合唱團、京劇社等，基本上是能力長者在負責。除了負責日間照料中心的日常運營，他們還要定期入戶為獨居、高齡又不愿意到養(yǎng)老院的老人去做健康訪查等。

“一周20個小時也沒法全覆蓋，我們還有鄰里互助養(yǎng)老。”崔秋紅說，這個社區(qū)是老社區(qū)，街坊鄰居都十分熟悉，老人居家養(yǎng)老，樓里的年輕人出去買菜、辦事都會問一問樓里的老人需不需要幫忙。“給閆大姨買買菜、扔下垃圾，也是順手的事兒，誰還沒有用得著人的時候呢。”和閆翠娥住一個單元的王愛琴說，“我們幫閆大姨，我們有時候不在家，她還幫我們收快遞呢。”

2014年以來，甸柳新村街道探索創(chuàng)新了“家和鄰樂”無縫隙鄰里互助養(yǎng)老服務模式。充分利用鄰里間距離近、感情近、易溝通等優(yōu)勢，將服務者與被服務老人結為“鄰里互助”對子，重點為高齡老人和特殊群體老人在享受居家養(yǎng)老服務的同時提供錯時、延時服務，再逐步惠及社區(qū)全體老年人。

鼓勵民資入，養(yǎng)老在社區(qū)

為進一步鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構，根據(jù)規(guī)定，濟南市對征地立項新建的養(yǎng)老機構給予每張床位8500元建設補助，對改建擴建的養(yǎng)老機構給予每張床位3000或5000元的建設補助。對入住養(yǎng)老機構的老年人，分別按照自理、半自理和完全不能自理每人每年720元、1200元和1440元的標準發(fā)放運營補助。

截至目前，濟南全市養(yǎng)老機構有165家，社會養(yǎng)老床位數(shù)3.6萬余張，每千名老年人擁有床位數(shù)30.16張。其中，社會力量興辦老年公寓80家，占老年公寓總數(shù)的92%;公辦機構7家，占8%。

崔家祿是一位民營企業(yè)老板。去年，他花了320萬元，將位置好、客流量大的飯店改造成了燕柳老年公寓，今年年初開業(yè)，現(xiàn)在照顧著60多位老人，大多數(shù)是失能、半失能老人，有12名專業(yè)護工來護理。他告訴記者：“企業(yè)發(fā)展不僅要效益好，還要履行社會責任，希望能為老人們做點貢獻。”

丁淑娟是燕柳老年公寓的護工，她說：“每天早上都會為這些失能、半失能老人洗臉、擦身，喂飯、喝水，換洗床單，幫助老人康復。”

記者看到，這里一周每天的菜譜、主食基本不重樣。11時15分，老人們開始吃飯，三菜一湯，一葷兩素。“由于老人不能下床，除了保證營養(yǎng)之外，還得讓老人吃點粗糧，便于排便。”一位護工說，每天晚上睡覺之前，都會給老人洗腳。

　　為了保障老人健康，崔家祿還將一家診所引入老年公寓，“我們正在積極協(xié)調，將該診所納入醫(yī)保范圍”。

“對于養(yǎng)老，政府要引導。失能、半失能老人住養(yǎng)老院，鼓勵腿腳比較好，基本健康的老人居家養(yǎng)老，參與社區(qū)養(yǎng)老，合理分配養(yǎng)老資源，將好鋼用在刀刃上。”濟南市民政局的相關負責人表示，將推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展由補缺型向普惠型轉變，解決養(yǎng)老服務業(yè)出現(xiàn)的結構性矛盾問題。

《 人民日報 》( 2015年11月20日 13 版)