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徐州市2016年度“新農(nóng)合”實施方案出臺

  徐州日報訊(記者 駱耀明)為進一步健全和完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)制度,近日,市衛(wèi)生計生委、財政局、民政局、審計局,根據(jù)《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》等有關文件精神,制定出臺了《徐州市2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助實施方案》。其中,人均籌資標準由2015年的480元提高到545元,個人繳費水平由100元提高到120元。

  據(jù)介紹,“新農(nóng)合”參合對象包括:1、豐縣、沛縣、睢寧縣、邳州市、新沂市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)、徐州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)的農(nóng)村居民(含在縣城或縣外就讀的農(nóng)村中小學生、因就學、退役、婚嫁等原因遷入本地居住的農(nóng)村居民)以戶為單位參加新農(nóng)合。2、外出務工人員子女、留守兒童,可隨祖父母等近親屬參加新農(nóng)合。3、外來務工人員可在務工地參加新農(nóng)合。4、停止參加其他基本醫(yī)療保險的農(nóng)村居民,憑其他基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構出具的證明,可以參加當年新農(nóng)合。同時,未參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的其他城鎮(zhèn)居民可以參加新農(nóng)合。5、已參加新農(nóng)合的人員,需要參加其他基本醫(yī)療保險的,本人可于下一年度退出新農(nóng)合。

  “新農(nóng)合”籌資標準:1、全市2016年度新農(nóng)合籌資標準調(diào)整為545元,其中個人繳費120元,各級財政補助標準不低于425元,市財政補助標準不變。2、2016年3月1日前參合的,個人繳費標準為120元;2016年3月1日以后(含3月1日),因就學、退役、婚嫁等原因遷入的,參加當年新農(nóng)合的,個人繳費標準為545元。3、2016年3月1日以后(含3月1日)出生的新生兒,其父母至少有一人已經(jīng)參加新農(nóng)合的,出生當年不需繳納參合費用。

  籌資辦法有:1、實行“兩定籌資”(定時間、定地點),村民委員會、村衛(wèi)生室應通知轄區(qū)居民在規(guī)定時間內(nèi)到指定地點繳納個人參合費用,并如實提供參合人的身份證號碼、聯(lián)系電話等基本信息,長期在異地居住(或市外務工)人員需提供居住地(市外務工)的有關信息。2、個人參合經(jīng)費的收繳工作原則上在2015年12月31日前完成,外出務工人員可延長到2016年3月1日(不含3月1日),縣、市級財政補助資金在2015年6月底前撥付到位,省級補助經(jīng)費申報工作在9月底前完成。3、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、低保家庭戶等醫(yī)療救助對象參加新農(nóng)合,個人應繳納的參合費用由當?shù)刎斦块T從醫(yī)療救助資金中支付。4、重點優(yōu)撫對象參加新農(nóng)合的,個人應繳納的參合費用由當?shù)卣鉀Q。5、農(nóng)村70歲以上老人參加新農(nóng)合,個人應繳納的參合費用由各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)、徐州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)財政負擔,市財政按規(guī)定以獎代補。6、《徐州市農(nóng)村計劃生育家庭獎勵補償辦法》規(guī)定的獎勵扶持對象參加新農(nóng)合,個人參合經(jīng)費按照相關規(guī)定籌集。

  “新農(nóng)合”資金管理,要求各地財政、衛(wèi)生計生、新農(nóng)合經(jīng)辦機構要嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》的各項規(guī)定,認真履行職責,相關部門要加強審計監(jiān)督,保證基金安全。

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  部分參保人員門診特定項目待遇標準調(diào)整

  本報訊(記者 陳娟)1月15日從市人社局獲悉,我市部分參保人員門診特定項目待遇標準調(diào)整,2013年1月1日至2013年12月31日期間經(jīng)鑒定享受惡性腫瘤放療、化療、介入治療門診特定項目待遇的參保人員原門特待遇終止。

  根據(jù)《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定項目管理辦法》規(guī)定:惡性腫瘤放療、化療、介入治療實行待遇有效期制度,鑒定通過后享受待遇的有效期為兩年。據(jù)此,我市2013年1月1日至2013年12月31日期間經(jīng)鑒定享受惡性腫瘤放療、化療、介入治療門診特定項目待遇的參保人員原門特待遇終止。

  此次調(diào)整,共涉及在上述時間段內(nèi)通過鑒定并享受惡性腫瘤放療、化療、介入治療門診特定項目待遇的793名職工醫(yī)保參保人員和262名居民醫(yī)保參保人員。其中,793名職工醫(yī)保參保人員的待遇自2016年2月1日起調(diào)整為惡性腫瘤非放療、化療、介入治療待遇(每年4000元),262名居民醫(yī)保參保人員自2016年2月1日起不再享受門特待遇。

  如因疾病復發(fā)需要繼續(xù)放療、化療、介入治療的,可以選擇徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、徐州市礦務集團總醫(yī)院、解放軍第九七醫(yī)院三家定點醫(yī)療機構重新進行鑒定,經(jīng)專家鑒定符合準入標準的,自批準之日起享受惡性腫瘤放療、化療、介入治療待遇,有效期二年。

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